临汾市中心医院
消化内科
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肝硬化腹水患者抽腹水的注意事项主要包括以下几点：
1、抽腹水前需排尿：减少膀胱充盈；
2、监测血压、心率：待指标稳定后再进行抽腹水；
3、腹水定位：通过B超检查或腹腔穿刺法进行腹水定位；
4、抽腹水时，患者需半卧；
5、首次放腹水一般不应超过2000mL，放腹水后，患者需及时补充白蛋白，避免腹水反复发作。
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抽腹水主要注意在放液的时候不要过快、过多，一般第一次不宜超过1000mL，以后每次放液，一般不要超过3000-6000mL。在针刺的时候，如果发现病人有头晕、恶心、心悸、气喘等，应立即停止操作，给予适当的休息，甚至给予补充血容量等急救处理。假如再放腹水的时候，如果是流出不畅，可以将穿刺针稍稍做移动或者变换体位。如果是腹腔穿刺液量少，穿刺前可以借用在超声定位下嘱患者向穿刺部位侧卧数分钟。另外，有大量的腹腔积液的病人，为了防止腹腔穿刺以后腹腔积液的渗漏，在穿刺的时注意不要将皮肤和腹膜壁层位于同一个直线上。方法主要是当针尖可以通过皮肤到达皮下的时，另一个手协助向周围移动一下，移动穿刺针尖，然后再向腹腔刺入等等。
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(84886)
肝硬化腹水患者进行抽腹水操作的目的，主要包括诊断性抽腹水和治疗性抽腹水。诊断性抽腹水为将抽出的... 曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/12/19播放(61362)
肝硬化腹水患者进行抽腹水操作的目的，主要包括诊断性抽腹水和治疗性抽腹水。诊断性抽腹水为将抽出的...
曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/12/19播放(61362)
抽腹水即腹膜腔穿刺术，一般用于检查腹腔积液的性质确定病因，或者在腹腔内给药。大量腹水导致呼吸困... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/07/31播放(52058)
抽腹水即腹膜腔穿刺术，一般用于检查腹腔积液的性质确定病因，或者在腹腔内给药。大量腹水导致呼吸困...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/07/31播放(52058)
抽腹水需要在专业的医疗医护人员指导下进行，如果腹水量比较大，抽取腹水前可以做B超，进行腹水的定... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/26播放(57130)
抽腹水需要在专业的医疗医护人员指导下进行，如果腹水量比较大，抽取腹水前可以做B超，进行腹水的定...
陈京宇│中日友好医院
2023/03/26播放(57130)
肝硬化腹水根据不同病因，采取不同的治疗措施，通常情况下腹水能够得到长期的缓解，甚至部分患者可以... 王勇│郑州人民医院 2023/12/22播放(94060)
肝硬化腹水根据不同病因，采取不同的治疗措施，通常情况下腹水能够得到长期的缓解，甚至部分患者可以...
王勇│郑州人民医院
2023/12/22播放(94060)
有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状... 李广明│郑州市第六人民医院 2023/10/29播放(89498)
有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状...
李广明│郑州市第六人民医院
2023/10/29播放(89498)
对于腹腔有大量腹水的患者，建议一次抽取腹水量≤3000ml。若是首次治疗腹水，且腹水量较多，则... 张力克│河北医科大学第三医院 2023/02/21播放(81532)
对于腹腔有大量腹水的患者，建议一次抽取腹水量≤3000ml。若是首次治疗腹水，且腹水量较多，则...
张力克│河北医科大学第三医院
2023/02/21播放(81532)
"腹腔穿刺排液也就是抽腹水，首次的量不能超过1000ml。因为过多的放腹水容易诱发腹腔压力骤降而出现临床不适，病人也会表现为腹胀、恶心以及呕吐。另外也容易诱发内环境紊乱，尤其是慢性肝病所导致的腹腔大量积液，大量的排腹水容易诱发肝性脑病的发生。而腹腔积液的病人也会表现为明显的腹胀，进行性的加重，大量的积液也会限制膈肌的运动而表现呼吸困难。所以需要在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，或者进行留置腹腔引流管控制性的排液。在治疗期间也应该注意监测生化指标的变化，预防离子紊乱的发生，同时对于大量腹水的病人也应该预防自发性腹膜炎的发生，及时给予抗感染的药物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(85242)
在临床上如果发现腹部有腹腔积液，即腹水，可以进行抽腹水治疗。此时可以在超声引导下选择腹水量较多... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/09/04播放(87962)
在临床上如果发现腹部有腹腔积液，即腹水，可以进行抽腹水治疗。此时可以在超声引导下选择腹水量较多...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/09/04播放(87962)
抽腹水以后具体能维持多久因人而异，每个人的情况都不一样，主要看引起腹水的原因，具体如下： 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/21播放(45259)
抽腹水以后具体能维持多久因人而异，每个人的情况都不一样，主要看引起腹水的原因，具体如下：
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/21播放(45259)
抽腹水可能出现以下几方面的副作用：1、电解质失衡：腹水中含有电解质成分，过多放腹... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/01/29播放(73328)
抽腹水可能出现以下几方面的副作用：
1、电解质失衡：腹水中含有电解质成分，过多放腹...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/01/29播放(73328)
"抽腹水可能会有以下风险：第一、血压下降，因为当腹腔内腹水量过多时，如果抽得过多会导致腹压的明显下降，这时腹腔内的血管就会扩张，引起休克的症状，所以每次放的腹水量不能太多，以防止出现该情况。第二、在抽腹水时，可能会刺到腹壁的肌肉，这时会导致局部有出血，有时会导致穿破肠管而出现肠瘘的情况，所以需要在彩超下才能够抽腹水，这样安全系数会比较高，如果患者是因为低蛋白血症所导致的腹水，这时可以暂时不抽腹水，可以先给予营养液及人血白蛋白，再配合利尿药物进行治疗，腹水可逐渐减少。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/11收听(29732)
"放腹水治疗大量的腹水，一次可以放5000ml。通过放腹水来治疗大量的腹腔积液的时候，不能单纯的放腹水，还需要使用药物治疗，放腹水可以输注人血白蛋白，同时要使用利尿剂呋塞米、螺内酯，治疗效果不好可以加用托伐普坦、特利加压素等药物治疗。对于顽固性腹水，肝脏功能比较差，可以选择TIPS介入治疗来治疗腹水，或者肝移植进行治疗。放腹水治疗也有并发症，比如大量放腹水可能会增加营养的流失，增加离子紊乱的机会，或者放腹水有可能会诱发肝性脑病。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/19收听(64456)
大量腹腔积液，必要时需在局部麻醉下，进行腹腔穿刺抽液，其是一项有创操作，有一定副作用。常见的是腹壁血管损伤，尤其是腹壁下动脉，或是血管出现变异，导致皮下血肿发生，从而导致疼痛。大量腹水病人，通常合并贫血和低蛋白血症，腹穿后容易导致积液渗出至皮下，诱发局部蜂窝组织炎，出现继发的发热，严重的会出现局部脓肿形成。有些病人会出现副损伤，常见的是肠管损伤，严重情况下会并发肠瘘。抽液应控制量，大量排液，容易导致腹腔压力骤降，而诱发腹水形成加重，甚至出现呼吸困难，所以要控制性的排液。
2019/05/07收听(66842)
"抽腹水的风险主要包括感染、出血、误伤肠管及头晕等，具体如下：1、感染，穿刺点周围有感染病灶或者是消毒不严导致细菌通过穿刺点进入腹腔，可能会引起腹膜炎，严重时甚至会引起弥漫性腹膜炎甚至感染性休克；2、出血，如果穿刺针不慎穿到血管，可能会引起出血甚至大出血；3、误伤肠管，如果穿刺时过于暴力可能会伤到肠管，引起肠内容物流入到游离腹腔，甚至会引起腹膜炎、中毒性休克，甚至会需要手术治疗；4、抽腹水一次过快、过多时可能引起有效循环血量不足，出现头晕、恶心、呕吐的临床症状。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(23438)
"抽腹水的方法：1、一般是在B超的指导下进行抽腹水，或者在脐与耻骨联合上缘连线的中点上方1cm处，或者与左髂前上棘连线的中外1\/3处进行穿刺。2、选择坐位或者半卧位进行穿刺。3、进行穿刺首先消毒、铺巾麻醉，穿刺选择好部位之后直接用麻醉，先进入穿刺腹壁进行麻醉，麻醉之后开始使用针头进行抽腹水，抽腹水一般不能抽得太多，一次抽腹水不能超过3000ml，抽完腹水之后进行留样送检。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/25收听(70166)
"肝硬化腹水的患者，饮食一定要注意要限制水和钠的摄入。这个时候肝脏的功能比较弱，合成白蛋白的能力也比较低。另外，腹水的形成也就比较多，腹水的形成，加重了肝硬化病人腹腔压力的增大，往往会压迫肠管，压迫腹腔、动脉、静脉。如果这时候再过度的引饮用水和钠，会导致肝硬化腹水的加重。平时水量一定要注意少摄入，钠盐也一定要少摄入。另外，不能吃高蛋白、高营养的食物，这样会加重肝脏的负担。要补充白蛋白，补充这些蛋白质来促进腹水的吸收，减轻肝硬化症状。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/23收听(68890)
肝硬化腹水的饮食注意事项这个问题比较复杂，因为往往发生肝硬化腹水是一个标志性事件，就是说患者已... 徐建国│南方医科大学深圳医院 2023/02/24播放(93662)
肝硬化腹水的饮食注意事项这个问题比较复杂，因为往往发生肝硬化腹水是一个标志性事件，就是说患者已...
徐建国│南方医科大学深圳医院
2023/02/24播放(93662)
"腹水抽出后还会再次形成，主要取决于浮肿形成的机制不同。常见的腹水多是由于肝功能减退和门静脉高压的共同结果，也是肝硬化失代偿期的典型临床表现，腹水量非常多，腹部膨隆状如蛙腹。形成的机制是门静脉高压使腹腔内脏器的血管床血压增高，使组织液回收减少漏入腹腔，有效循环血容量的不足，肝功能失代偿期导致的低蛋白血症，胶体渗透压降低使毛细血管内液体漏入腹腔也是典型的原因。还有少部分是由于肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，使钠水潴留。这种情况形成的腹水主要是解决原发症为主，肝硬化的失代偿期，治疗的方式只是维持和改善患者的生存质量，腹水很难被完全消除，可以通过利尿和大剂量的蛋白输注缓解腹水的生成。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(13944)
癌性腹水不是不能抽，在必要的时候，必须要抽。比如癌性腹水水量特别大，肚子的压力特别高，已经压迫... 肖宇│北京大学第三医院 2023/05/23播放(47930)
癌性腹水不是不能抽，在必要的时候，必须要抽。比如癌性腹水水量特别大，肚子的压力特别高，已经压迫...
肖宇│北京大学第三医院
2023/05/23播放(47930)
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