广东省第二人民医院
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引起怀孕后宫颈出血的原因较多，主要为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈病变。宫颈出血需根据出血量的多少判断进一步治疗的方法，如出血量少于月经量，建议抗感染保守治疗。
如出血量较多，需做宫颈手术，如糜烂治疗、宫颈息肉摘除。如有恶性肿瘤，胎儿可能无法保住，需做宫颈癌的清扫手术。宫颈出血会引起感染，导致流产，发生大出血会影响胎儿发育，建议妊娠期不做宫颈手术，尽量保守治疗。
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"怀孕宫颈出血，代表准妈妈可能处于危险阶段。所以，要及时到医院进行检查，明确出血的原因。出血量为几毫升到数百毫升间不等，一般来说，出血量和危险的指数成正比。但是，并非所有情况都是这样，因为有些出血是看不见的。不同疾病的严重性，也不能与出血量直接挂钩。如果怀孕初期出血，原因可能是流产或宫外孕，要及时去医院检查。怀孕中期出血，原因可能是子宫颈机能不全或者葡萄胎等。怀孕后期出血，原因可能是前置胎盘或胎盘早期剥离等。要及时进行检查，明确病因，对症治疗。注意受精卵着床时，因对子宫内膜产生一定的刺激，可引起点状轻微出血。此乃正常情况，通常在月经周期时出现。若在怀孕12周之后发生流产，基本上与染色体无关。所以，要及时去医院进行检查，明确出血原因，找寻治疗办法。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/25收听(67698)
怀孕后宫颈出血有多种的原因：第一、出现宫外孕，指的是胚囊着床在子宫外的位置，是不正常的发育，当体内的激素出现变化会导致阴道出血，需要及时进行处理，否则会产生危险。第二、自然的流产，如果胚胎有缺陷，发展到一定程度就会停止发育而出现自然流产，出现以后需要及时到医院将子宫里面残留的物体清理干净。第三、孕激素缺乏，在怀孕三个月以后孕激素能够维持营养供给，如果出现缺乏会导致阴道出血。第四、宫颈方面的疾病，比如子宫颈出现炎症、糜烂，有可能是患上子宫颈息肉，都有可能会出血。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/21收听(56718)
有一些女性在怀孕以前就有宫颈的糜烂样改变，宫颈糜烂样改变就是宫颈糜烂，如果年纪小，它是纯正常的... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/21播放(83816)
有一些女性在怀孕以前就有宫颈的糜烂样改变，宫颈糜烂样改变就是宫颈糜烂，如果年纪小，它是纯正常的...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/21播放(83816)
"首先判断，怀孕后出血到底是不是宫颈糜烂引起出血？正常情况下，孕期的宫颈糜烂，一般孕期是没有同房，一般很少宫颈糜烂引起出血，所以怀孕出血，首先排除是不是孕酮低，或者是不是有先兆流产情况，导致怀孕出血。要是孕期出现流血，必须做彩超，做血孕酮和血HCG检测。如果是孕酮低，导致出血，也会出现这种孕期出血，确实排除这些就是宫颈糜烂引起出血，孕期宫颈糜烂出血只能进行复查。因为这时候也不能上药，孕期无法用药，所以宫颈糜烂出血。只能观察看看，如果出血，糜烂面严重，一般用药，外用止血的药来对症治疗。经过治疗，可以起到止血的作用。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/23收听(53096)
"如果怀孕以后发现宫颈糜烂，并且有出血的现象，首先宫颈糜烂本身是正常的生理现象，局部不会导致出血。如果怀孕有阴道出血，一定做妇科检查了解出血的部位，如果确实是宫颈出血，很可能是有慢性宫颈炎症才导致的组织变脆，引起毛细血管破裂而造成出血的现象。局部可以用纱布压迫止血，并且建议口服止血药。如果是宫腔里边流出的血，很可能是先兆流产，要结合血HCG以及B超结果、孕酮的情况，决定是否给予安胎治疗，临床上绝大部分建议卧床休息，可以口服黄体酮胶丸，给予安胎。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/15收听(92482)
当有宫颈原因所导致的出血时，针对于这种宫颈原因所引发的出血，需要给予不同原因的诊断以及不同治疗... 程娇影│中日友好医院 2023/11/29播放(31392)
当有宫颈原因所导致的出血时，针对于这种宫颈原因所引发的出血，需要给予不同原因的诊断以及不同治疗...
程娇影│中日友好医院
2023/11/29播放(31392)
"宫颈出血因为病因不同，治疗方法也不一样，比如宫颈出血最常见的有以下几种原因：第一、利普刀手术之后，因为结痂脱落引起宫颈出血，如果没有超过月经量，临床可以不用处理。如果超过月经量，就要进行局部压迫止血治疗。第二、宫颈息肉引起的宫颈出血，可以在月经干净3-7天，将宫颈息肉摘除，同时预防感染治疗。第三、如果是性接触引起的宫颈出血，也就是临床常见，比如宫颈的慢性炎症，癌前病变都可以引起性接触宫颈出血。这种情况下，如果是高级别的癌前病变，需要做宫颈的锥形切除。如果是低级别的癌前病变，需要做微波治疗。"
2018/05/29收听(75706)
" 宫颈出血一般在同房后出血或者进行妇科检查的时候发现。宫颈出血要有进一步的检查和治疗，在妇科检查的同时行宫颈的TCT以及HPV检查，根据这两项结果的后续提示，来做相应的后续处理。 如果宫颈的TCT或者HPV检查提示有高危型的HPV感染，有TCT的不典型细胞发现，都要做后续阴道镜下的宫颈活检术。根据宫颈活检的最终病理结果，决定是否做宫颈的锥形切除术。而且要根据宫颈锥形切除术所最终提示的病理结果，来决定是结束诊疗，还是后续的诊断治疗或者手术治疗。"
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/10收听(31892)
宫颈局部出血需要根据不同的出血原因，给予不同的处理，具体如下：1、炎症：如果是炎... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/29播放(45581)
宫颈局部出血需要根据不同的出血原因，给予不同的处理，具体如下：
1、炎症：如果是炎...
2023/12/29播放(45581)
"怀孕以后宫颈局部的病变引起出血往往会有以下症状：1、会出现阴道出血，多数是新鲜的出血，主要是因为局部有炎症，或者有其他病变引起的活动性出血。2、不会出现下腹部疼痛。3、宫颈出现出血，往往会伴有腰骶部出现不舒服的感觉，或者腰骶部酸胀的感觉，建议做相应的检查了解宫颈出血的原因。如果有息肉，建议及时做手术将息肉切除。另外，如果在孕前没有做宫颈癌筛查，建议及时做宫颈癌筛查，要积极给予止血治疗。如果宫颈出现出血，相对的出血比较多，也有可能会刺激引起子宫收缩而造成先兆流产，所以积极给予止血治疗是首要的治疗。"
2020/02/21收听(69070)
"女性在怀孕之前就有宫颈糜烂，在怀孕之后体内雌激素水平升高可出现宫颈糜烂面积增大是因为宫颈柱状上皮下移所导致的。在怀孕期间，因为女性在体内雌孕激素水平的作用下，生殖系统有充血的现象，宫颈糜烂面也有轻度的充血现象。这时候可出现少量的阴道出血。出血的时候，通常情况下表现为白带当中带有血丝并且做盆腔的超声检查发现胚芽发育的也很好，宫腔内也没有积血现象，就是有阴道的少量出血，白带带有血丝。有的女性合并有阴道炎症，这时候炎症波及糜烂面，可以引起白带分泌物中带有血丝的量增加。通常情况下只有做妇科内窥的检查，才可以发现出血到底是来自于宫颈糜烂还是来自于宫腔。"
申利文│天脊医院
2018/05/25收听(98938)
"有宫颈糜烂的孕妇，在怀孕期间如果出现了流血的情况，最主要的特点就是无痛性的阴道流血，这种出血一般和活动、性生活都有一定的关系。容易和前置胎盘出血还有先兆流产相混淆，所以一旦出现了流血的情况，需要及时的去医院做妇科检查。一般通过妇科检查，可以比较明显的看到宫颈糜烂，同时宫颈息肉也可引起出血。在怀孕期间由于激素水平改变的原因，宫颈糜烂的患者在孕期出血的风险是会增加的。对于从来没有做过宫颈癌筛查的患者，建议在怀孕期间也需要做宫颈的防癌筛查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/20收听(88746)
"宫颈糜烂女性怀孕后出血特点为出血量很少或表现为分泌物中带有血丝，多为同房后阴道少量出血。其中宫颈糜烂引起出血时颜色较鲜红，对怀孕的影响不大。先兆流产引起出血时多呈咖啡色、色暗，女性需要进一步安胎止血，必要时补充黄体酮治疗。怀孕之后雌激素水平上升，可引起柱状上皮外移即宫颈糜烂，部分女性可能出血，可以做妇科查体进一步明确诊断。同时女性需要进一步检查妇科彩超，排除宫腔内出血的可能。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/20收听(38958)
"宫颈糜烂引起出血，建议最好去医院做TCT以及HPV检查，根据检查的情况选择合适的治疗方法。1、如果TCT检查没有发现异倍体细胞，而且HPV检查阴性，宫颈糜烂伴出血，建议进行物理治疗，比如激光、冷冻，去除宫颈糜烂组织，让宫颈组织生长出新的组织，达到治愈的目的。近期有生育愿望的女性不可以采取物理疗法，以免宫颈弹性降低影响阴道分娩。建议使用消糜栓治疗。2,、如果存在HPV高危型病毒感染，建议使用免疫调节剂治疗，如果TCT检查发现霉菌、滴虫感染，建议使用阴道栓治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/20收听(35220)
"如果长时间出现阴道出血的症状，一定要引起高度重视，有可能是宫颈癌发生，应该及时到医院就诊。阴道出血是宫颈癌最常见的症状，当肿瘤组织侵润间质内血管时就会开始流血。病情早期表现为性交后或妇科检查后有少量出血现象，这叫接触性出血，很多原因都会导致接触性出血的症状发生，例如月经刚接触后，由于子宫内膜刚修复好，性生活太过激烈，就会导致阴道出血，但这是很正常的现象。宫颈息肉和宫颈炎也会引起接触性出血。在宫颈癌早期以及癌变前病灶处的新血管还不成熟，或者肿瘤细胞侵润及间质内血管就会表现为受机械刺激时后血管损伤、出血的症状，到以后就有可能会有经期或者绝经后有少量不规则的出血症状。宫颈癌病情晚期，会表现为大量出血的症状，因为晚期有较大的血管被侵蚀时，就会引起大出血。"
张崇玲│随州市中心医院
2018/07/30收听(95026)
如果发生宫颈出血，一定要引起高度重视，因为宫颈出血可能存在炎症、宫颈息肉和宫颈癌前病变等可能性... 冯同富│湖北省妇幼保健院 2023/10/25播放(34078)
如果发生宫颈出血，一定要引起高度重视，因为宫颈出血可能存在炎症、宫颈息肉和宫颈癌前病变等可能性...
冯同富│湖北省妇幼保健院
2023/10/25播放(34078)
如果宫颈不规则出血，要进行常规的妇科检查，了解宫颈有无糜烂样的改变，在此基础之上要行宫颈TCT检查以及HPV的检查，根据结果决定后续是否行阴道镜宫颈活检术或者是可疑部位的直接活检术，根据相应的活检的病理结果决定后续是否有相应的宫颈锥形切除术。此外，宫颈的不规则出血还需要排除是否为宫腔的异常出血所导致，此时需要行盆腔的超声检查以及相应的HCG等检查，考虑是否行宫腔镜检查。
2020/07/16收听(35998)
"如果宫颈糜烂的患者出现阴道出血症状，尤其是同房后出现阴道出血，称之为接触性出血。出现这种情况首先需要到医院做宫颈癌的筛查，做TCT联合HPV检测，以除外宫颈上皮内瘤样病变。如果TCT或者HPV检查有问题，可能需要做阴道镜检查，要活检送病理以明确诊断。如果是宫颈上皮内瘤样病变，Ⅰ级可以考虑暂时先观察，Ⅱ级可以考虑利普刀治疗，Ⅲ级一般建议住院做冷刀锥切手术。如果发现是早期宫颈癌，需要更大的手术。宫颈糜烂的患者除外了宫颈病变，这时候可以针对出血症状外用中成药，比如保妇康栓等中成药进行治疗，大多数患者症状都会得到改善。如果药物治疗无效，持续性阴道出血，也可以考虑物理治疗，比如激光、微波、冷冻物理治疗，但是有生育要求的患者要谨慎选择物理治疗。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/07/23收听(26254)
"宫颈出血要考虑子宫颈炎的情况，急性子宫颈炎指子宫颈发生急性炎症，包括局部充血、水肿、上皮变性坏死，黏膜、黏膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。急性子宫颈炎可由多种病原体引起，也可由物理因素、化学因素刺激或机械性子宫颈损伤、子宫颈异物伴发感染所导致。大部分患者没有症状，有症状的患者主要为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着，甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/21收听(27252)
"宫颈是位于阴道深部，一般进行清洗的时候是不建议清洗阴道以及宫颈的，因为阴道里面有一种细菌叫做乳酸杆菌，是专一调节阴道的酸碱平衡的。如果经常的清洗，阴道里面就会破坏阴道的酸碱平衡，更容易引起一些女性的妇科炎症。另外如果在清洗的时候宫颈不小心被抠破了，这个一般碰伤后出血量都不会太大，可以先观察一下。因为组织都是有自我修复功能，宫颈上的神经和血管都不是特别的丰富。如果出血量比较大，建议及时去医院要做检查，必要的时候还是行宫颈的修复，比如激光、微波、利普刀。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/14收听(77030)
上海华山医院 刘海防
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广东省妇幼保健院 段冬梅
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北京世纪坛医院 李莹
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银川市妇幼保健院 韩华
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