中国人民解放军火箭军总医院
肝胆外科
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肝硬化失代偿期在家中继续观察或到医院治疗，护理措施有：
1、因凝血功能差，刷牙时勿力量过大，走路时要小心，不要受伤造成出血；
2、蛋白过低，饮食上应增加蛋白；
3、因失代偿后会造成较严重的并发症即肝性脑病，护理时需注意病人是否有意识障碍，包括早期兴奋与后期抑郁，此外注意休息，尽量平卧，不要走动，因可能会造成突然晕厥、摔倒。
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肝硬化失代偿期护理措施如下：1、注意休息，避免劳累，注意饮食规律和卫生，避免暴饮... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(65569)
肝硬化失代偿期护理措施如下：
1、注意休息，避免劳累，注意饮食规律和卫生，避免暴饮...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(65569)
"肝硬化失代偿期患者的护理需要根据每个人不同的病情来区别对待。腹水的护理对于大量腹水的患者，采用舒适的体位如半卧位等体位，以保证呼吸功能的稳定，减轻患者呼吸困难和心悸的症状，轻度腹水患者尽量采取平卧位，以增加肝脏血流量，保护肝细胞，肝硬化失代偿期患者抵抗力低下，有腹水时极容易造成感染，应加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，口腔清洁，鼻饲者应做好口腔护理，腹水患者应低盐饮食，严重者限制每日入水量，所有的患者均应戒烟戒酒，忌辛辣粗糙坚硬的食物，进食宜细嚼慢咽，服药需要磨成粉服用为宜，以免引起食管胃底静脉受损破裂出血。如已有出血，必要时需禁食，严密观察出血的情况。由于长期低钠饮食及利尿放腹水的处理，致使钠丢失过多引起低钠血症，另外因进食少，摄入钾少，呕吐、腹泻、利尿等导致钾丢失过多，以上原因可导致钠、钾、氯含量降低，引起低碱性中毒，诱发肝昏迷。抽水后应裹紧腹带，以免腹压骤降，导致腹水再发生以及其他的意外情况出现。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/22收听(32258)
"肝硬化一旦出现失代偿期，则意味着很可能出现不良的并发症，比如上消化道出血，对于这种情况的护理，尤其在急性期要禁食水，避免其他药物或者是饮食刺激再次出血。在肝性脑病的处理的时候，尤其要以弱酸来进行灌肠。同时在饮食上以低蛋白饮食为主，加强护理，促进大便的通畅。对于其他的肝癌、自发性腹膜炎等等这一类的处理，一定要注意离子的平衡，避免出现水电解质的紊乱，以及出现自发性腹膜炎感染的情况。"
郭建超│随州市中心医院
2018/02/26收听(41748)
乙肝后肝硬化失代偿期的护理，主要是防止并发症产生。乙肝后肝硬化失代偿期的并发症包括感染、腹水、... 彭向欣│中日友好医院 2021/04/26播放(74622)
乙肝后肝硬化失代偿期的护理，主要是防止并发症产生。乙肝后肝硬化失代偿期的并发症包括感染、腹水、...
彭向欣│中日友好医院
2021/04/26播放(74622)
"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/20收听(29654)
肝硬化失代偿期患者的饮食护理措施，需要根据患者目前存在的并发症情况决定，具体如下： 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/23播放(80305)
肝硬化失代偿期患者的饮食护理措施，需要根据患者目前存在的并发症情况决定，具体如下：
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/23播放(80305)
"肝硬化失代偿期患者的饮食护理措施具体如下：1、注意避免进食过硬、过热的食物：特别是对于部分合并有胃底-食管静脉曲张的患者，如果进食过热或者过硬的食物，有可能引起胃底-食管静脉曲张破裂，而引起上消化道内出血。2、避免大量进食动物类脂肪以及高蛋白食物：尤其是对于部分合并有便秘或者消化道内出血，以及肝功能衰竭的患者，进食高油脂、高蛋白食物之后有可能诱发肝性脑病，出现肝性脑病的患者，需要考虑及时应用精氨酸等药物进行积极的治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/21收听(26351)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/09/14播放(62010)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/14播放(62010)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/22播放(51137)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22播放(51137)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/09/29播放(75709)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/09/29播放(75709)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(97275)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：
1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(97275)
" 肝脏有很强的代偿能力，只要有30%的细胞仍然存活，肝脏就可以完全的代偿而不表现为肝功能异常。因此，失代偿期肝硬化指的就是肝硬化发展到了一定程度，已经超过了肝脏的代偿能力，出现了肝功能的异常和门静脉高压征。可以表现为低蛋白血症、黄疸、转氨酶升高、凝血时间延长。 可以见到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出现皮肤皮下出血点，腹胀、腹水，容易腹泻、浮肿。女性容易出现月经不调、闭经，男性会出现性欲减退、乳房增大等症状和体征。还可以出现门静脉高压征，如食道胃底静脉曲张、腹壁静脉显露或曲张。经常合并有脾功能亢进，血小板、白细胞、红细胞下降，可以经常出现腹水，甚至可以出现上消化道出血或肝肾综合征等严重的并发症。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/17收听(33850)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。到了肝硬化的终末期，实际上也就是叫做肝硬化失代偿期，因为肝脏本身代偿能力是很强的，代偿能力逐渐的消失出现了各种症状。比如说出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等等这些症状的时候，就已经进入了肝脏的失代偿期。肝脏的失代偿期就是肝脏出现了这种慢性肝衰竭的临床表现。肝硬化的失代偿期往往在治疗上的效果并不是很理想，很多人会因为肝硬化反反复复地出现腹水，甚至会出现腹腔感染、肝性脑病，上消化道出血等等而失去生命，这个时候建议最好进行肝移植的治疗。
2017/10/18收听(40963)
"失代偿期的肝硬化是肝硬化临床表现中的一种分期，失代偿期一般表现为脾大、腹水、侧枝循环建立或者开放等情况。侧枝循环的建立或者开放首先可在腹壁或者脐周见到曲张的静脉，有的病人可以呈海蛇头样的表现，有的病人可以在肛周出现静脉曲张，或者痔疮。另外可在食管胃底出现静脉曲张，这也是上消化道大出血最常见的部位。另外脾大、腹水也是失代偿期肝硬化最常见的一种表现，比如常见老百姓讲的肝腹水就是类似情况，可应用利尿剂、白蛋白或者其他营养物质的摄入来进行缓解。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/07收听(82472)
"乙型肝炎后的肝硬化进入失代偿期，护理方面要注意的主要包括饮食以及平常的休息。肝硬化进入失代偿期，患者的体力很可能不会太好，这时要根据自己的体力适当活动。如果身上乏力的感觉比较明显，应当注意休息。如果肝硬化的患者有明显的腹水，在饮食上要注意限制水的摄入量，口味也应当清淡，减少食盐的摄入。如果存在胃底食管静脉曲张，这时要吃比较软的食物，因为硬的东西很可能划破局部的曲张静脉，导致上消化道出血。如果并发肝性脑病，要适当减少植物蛋白的摄入，主要是指的豆制品，比如豆腐，动物蛋白根据情况也有可能要限制摄入。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/25收听(14096)
"肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别，肝硬化代偿期的检查化验，可以诊断出肝硬化。但发现这个相对比正常情况差异不是很大，代偿期表现是精神一般，胃口不佳，这是代偿期。失代偿期就是身体不能完全缓解疲劳，身体出现很累，尿黄、眼黄很明显，手肿，检查肝硬化指标很严重，这是失代偿期。代偿期身体的状况相对平稳，甚至可以上班，但肝功还是会检查到有明显异常。按慢性肝病和硬化治疗，在主动控制，这是最好的策略。等到晚期到失代偿期，治疗就比较困难。"
刘良安│惠州市中心人民医院
2019/01/15收听(494)
"肝硬化代偿期，是指肝脏不依靠药物，不依靠治疗，依靠肝脏自身剩余功能，就可以基本满足身体的需要。这一期肝功能基本正常，可以像正常人一样生活，也不影响预期寿命，俗称的肝硬化早期。肝硬化失代偿期，剩余肝功能不足以满足身体的需要，会出现症状，主要是肝功能减退和门脉高压导致的症状。表现为食欲减退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝昏迷等，这一期也就是俗称的肝硬化晚期。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/11/12收听(36210)
"肝硬化代偿期和失代偿期的区别包括以下几点：第一、是否出现并发症的区别，肝硬化代偿期一般不出现腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性腹膜炎等相关并发症，而失代偿期会间断或者反复出现上述并发症。第二、肝癌发生率的区别，肝硬化代偿期肝癌的几率发生率相对少，而失代偿期肝硬化发生的几率相对会增加。第三、肝脏功能存在区别，肝硬化代偿期一般肝脏的合成功能以及解毒功能相对有损伤，但一般能够代偿，而失代偿期的肝硬化，肝脏的合成功能和解毒功能明显受损，会出现显著的低白蛋白血症、凝血功能异常，可以出现血氨的升高，引起肝性脑病。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/15收听(71258)
"肝硬化代偿期与失代偿期，最明显的区别是出现明显的腹水。出现腹水，说明肝脏不能正常代偿身体的功能。出现腹水，因为腹水时门静脉高压或白蛋白降低、胶体渗透压下降，综合的结果。还可以出现门静脉高压的一系列表现，比如肚脐周围的静脉曲张，因为门静脉高压，血液往心脏回流要选择其他的通道，脐周的静脉是其中的一个，还会出现胃底食管静脉曲张，及痔静脉曲张。胃底食管静脉曲张在内部，很难看到，只有做强化CT做胃镜的时候，才能明确看到。如果因此导致了消化道出血，也是失代偿期的表现。其他的并发症还包括明显的肝性脑病，也是进入失代偿期后才会出现。"
2019/07/29收听(37769)
"肝硬化患者出现腹水，说明存在门静脉高压、低蛋白血症及钠、水储留，属于肝硬化失代偿期，属于终末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治疗首先需要在饮食方面注意，需要限盐、限水，每日的食盐量不超过2g，每日限水量不超过1000mL。治疗方面主要需要间断的输注白蛋白及利尿药物的应用，必要时还需要加用抗生素抗感染治疗。利尿药物应用过程中一定要注意监测体重、尿量的变化，注意定期复查电解质，避免出现电解质紊乱，诱发肝性脑病的发生。抗感染治疗的过程中疗程一定要足，一般建议疗程2-3周，可以避免耐药率的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(31092)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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