中国人民解放军第四七六医院
骨科
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膝关节脱位并且韧带损伤，可能对行走和活动造成严重后果。在临床上将膝关节脱位并韧带损伤，分为完全断裂和不完全断裂，不同类型，治疗方法有差异：
1、不完全断裂：通过外固定保守治疗，使膝关节侧副韧带不完全断裂，能够得到恢复；
2、完全断裂：需要医生介入，一般需要进行手术治疗，才能重建和修复韧带，达到较好的治疗效果。
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膝关节脱位往往是由于强大的暴力引起的，比如说车祸。膝关节周围以及膝关节内的韧带是很强韧的，可以保护关节。当关节脱位的时候，会引起急性的关节肿胀、关节功能受限。由于膝关节的后方有腘窝的血管神经束，包括腘动脉、腘静脉以及胫神经，这个时候要评估是否有血管跟神经的损伤，要评估病人下肢的血供情况，足背动脉的搏动情况，以及肢体的运动感觉情况。在确保神经血管没有受损的情况下，需要进行早期的复位，复位以后还要进行固定，像膝关节急性脱位、肿胀消退后。还要进行手术治疗，要修复膝关节的交叉韧带，要探查半月板是不是有受损。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/11收听(27280)
如果是外伤性脱位，只要进行牵引，让病人膝关节恢复到正常可接受的位置即可。这时也需要采取制动的方... 郭晓忠│北京积水潭医院 2023/09/07播放(97794)
如果是外伤性脱位，只要进行牵引，让病人膝关节恢复到正常可接受的位置即可。这时也需要采取制动的方...
郭晓忠│北京积水潭医院
2023/09/07播放(97794)
膝关节由股骨、胫骨、腓骨及髌骨等组成，里面包含前后交叉韧带、左右侧副韧带、内外侧的半月板等复杂... 曾海滨│中国人民解放军第四七六医院 2023/04/09播放(95290)
膝关节由股骨、胫骨、腓骨及髌骨等组成，里面包含前后交叉韧带、左右侧副韧带、内外侧的半月板等复杂...
曾海滨│中国人民解放军第四七六医院
2023/04/09播放(95290)
膝关节脱位，一般受的外伤暴力比较大，膝关节脱位分为向前脱位、向后脱位、左右脱位、旋转脱位；根据... 傅杰│重庆三博长安医院 2023/08/29播放(94800)
膝关节脱位，一般受的外伤暴力比较大，膝关节脱位分为向前脱位、向后脱位、左右脱位、旋转脱位；根据...
傅杰│重庆三博长安医院
2023/08/29播放(94800)
膝关节是人体较复杂的关节，上侧有股骨，下侧有胫骨、腓骨，前侧有髌骨等，共同构成膝关节。膝关节是... 曾海滨│中国人民解放军第四七六医院 2023/10/13播放(88322)
膝关节是人体较复杂的关节，上侧有股骨，下侧有胫骨、腓骨，前侧有髌骨等，共同构成膝关节。膝关节是...
2023/10/13播放(88322)
膝关节脱位是严重损伤，除了关节脱位导致的多条韧带断裂之外，还常常合并关节内的半月板损伤、撕脱骨折等问题，尤其重要的是脱位常常会引起膝关节后方的腘动静脉和腓总神经、胫神经的损伤，因此要高度重视。脱位发生后如能牵引复位最好，如不能复位，应该及时到医院进行检查，检查内容包括X光片，判断脱位的方向，有没有骨折，核磁共振检查了解韧带损伤的具体情况，同时要做膝关节后方动静脉的超声检查，确定有没有血管的损伤或者血栓的形成，如果有血管损伤应该紧急进行血管的修复或者血栓的取出。血管检查没有问题之后，单纯的膝关节脱位引起多韧带损伤，需要制定详细的治疗方案，判断损伤类型，一般包括前交叉韧带、后交叉韧带断裂，也包括外侧的韧带和腘肌腱的断裂，有时内侧韧带也有损伤，需要大量的肌腱进行韧带重建，手术比较复杂，一般应该找擅长膝关节韧带重建的医生进行手术治疗，效果才比较好。术后要佩戴支具，有序进行关节的屈伸活动练习。总体来说，康复期比较长，一般需要在半年以上才能恢复关节的正常活动和走路，一年以后才能进行对抗性的运动。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(43202)
膝关节是人体活动范围比较大关节，膝关节整体结构受到骨性结构，还有周围软组织、韧带、肌肉综合作用... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/11/20播放(97052)
膝关节是人体活动范围比较大关节，膝关节整体结构受到骨性结构，还有周围软组织、韧带、肌肉综合作用...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/11/20播放(97052)
韧带损伤的治疗要根据韧带损伤的程度，韧带损伤一般分为三度：1、韧带小部分的撕裂，这是最轻的韧带的损伤。这时可以进行伤处关节的固定，比如石膏固定或者支具的外固定，同时可以口服续筋接骨的药物来进行治疗。2、韧带的大部分损伤。如果这种损伤不影响关节的稳定性也可以进行保守治疗，可以对关节进行固定，同时可以口服药物或者是物理治疗促进韧带的修复。3、韧带是完全的断裂，影响关节的稳定性，这时要进行韧带的修复，可以对损伤的韧带进行缝合。如果韧带损伤比较重，不能够直接缝合，这时就需要进行韧带的重建。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(70874)
"韧带损伤是临床当中很常见的一类骨科损伤，针对于韧带损伤的治疗，其实是要结合患者的病史，包括韧带损伤的原因、出现的部位，以及严重程度，来进行综合判断，从而决定采用哪种治疗办法更好。轻度的韧带的拉伤，运动当中出现或者是不小心搬重物扭到了，这个时候肯定是建议要休息、制动，比如踝扭伤了，一定要停下来，甚至可以戴护踝，做一些保护，如果有疼痛，首选外用药或者口服消炎、镇痛的、帮助消肿的药来进行治疗。如果出现比较严重的韧带损伤，甚至出现了严重的韧带撕裂或者断裂，比如跟腱断裂，可能还借助于手术的办法来重建韧带的完整性。因此，如果临床当中碰见了韧带损伤该怎么治疗，一定是要结合损伤程度，以及每个人对于药物治疗的程度，来进行综合判断，首选的都是保守对症治疗，如果确实效果不好，甚至损伤比较重，还会借助于手术的治疗来恢复患者的功能。"
李晔│北京协和医院
2020/04/10收听(40190)
针对韧带损伤的治疗，要根据损伤的不同程度以及损伤的具体部位来采取最佳疗法。常见的治疗方式有如下几种：1、无论采取什么样的治疗，首先要采取彻底的评估。评估主要来自两个方面。一个是评估韧带损伤之后关节的稳定性，另外就是通过相应的辅助检查进行评估。前者主要是通过医生的体格检查明确损伤之后关节是否稳定。后者则是通过核磁共振之类的检查明确损伤的具体部位以及严重程度。2、如果经过评估之后，关节比较稳定，韧带的损伤程度比较轻，那么可以首选保守治疗。保守治疗要求患者制动休息。有时医者还会使用石膏之类的外固定装置，将患者的关节固定，并且辅助使用消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗。对于少数存在开放性损伤，需要进行清创缝合。3、如果经过评估之后，韧带的损伤程度比较重，或者关节有不稳定的情况，那么就必须要采取手术治疗。手术治疗主要是通过在韧带的体部进行缝合修复，或者在韧带的附着点，使用铆钉之类的装置进行再固定。少数特殊的韧带，比如膝关节的前后交叉韧带，需要进行韧带的重建。重建的来源既可以使用自体的韧带替代，也可以使用人工韧带替代。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(50852)
韧带损伤通常可以分为三度：一度是单纯的挫伤，没有明显松弛，可以制动、冷敷，进行消肿止痛的对症治疗，减少活动，避免牵拉，休息3-6周。二度损伤是韧带已经有了部分撕裂，可能会有松弛，必须要进行一定的固定，将韧带固定在不受力的松弛位置，用石膏或者支具固定3-6周，让韧带完全愈合，然后进行康复的锻炼。三度损伤是韧带的完全断裂，就要看韧带的情况，如果是负重明显的韧带，对于年轻的、运动能力强的病人，为了早期康复，建议手术治疗，进行韧带的缝合和修复。对于要求不那么高的情况，有些韧带可以保守治疗，也是可以再生的，但是相对时间长，康复进行的晚，根据情况和专业的医生意见进行评估和选择。
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/01收听(75610)
"出现了韧带的损伤，如果膝关节稳定良好，选择支具外固定，限制关节的进一步活动，避免韧带损伤的进一步加重，定期去医院复查，病情稳定以后，进行关节功能的恢复。如果韧带损伤以后，引起严重的关节不稳定，给患者的生活工作造成了严重的影响，及时去正规医院就诊，完善关节的核磁共振检查，明确韧带损伤的严重程度，可能需要积极的进行韧带修复重建手术，才能让韧带损伤得到及时有效的恢复，让膝关节的功能得到及时有效的缓解，避免遗留不必要的后遗症。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(34794)
"韧带损伤无论发生在任何部位和任何关节，都应该早期给予制动和治疗。如果是按损伤程度分为3度，1度是韧带挫伤，2度是韧带部分断裂，3度是韧带完全断裂。如果在早期1度和2度的损伤，给予保守治疗，适当的固定，固定到时间让韧带有个很好的修复过程。上肢韧带损伤需要固定4周，下肢肌韧带损伤要固定的6-8周，8周更好，韧带损伤得到修复以后，就会使关节的稳定性得到更好的维持。如果韧带损伤后没有得以及时治疗，局部韧带损伤后瘢痕形成而且韧带松弛，造成关节的不稳定，如果关节不稳定，就会给造成关节的异常运动，发生关节的磨损，出现退行性骨关节病。因此不要小视这些病变，对韧带要早期治疗。"
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/04/26收听(39142)
韧带损伤的治疗分为急性处理和慢性处理。如果是急性处理，则韧带损伤后需进行以下治疗。第一，立即停... 罗佩强│海南省第三人民医院 2023/07/07播放(72590)
韧带损伤的治疗分为急性处理和慢性处理。如果是急性处理，则韧带损伤后需进行以下治疗。第一，立即停...
罗佩强│海南省第三人民医院
2023/07/07播放(72590)
"韧带损伤之后，首先，一定要立即停止所进行的任何动作。如果条件允许，可以进行间断性的冷敷，用干毛巾把冰块包裹起来，进行间断性冷敷。一般阶段性冷敷1-2天的时间，每次冷敷持续大约20分钟，每2个小时冷敷1次。要及时到医院，去完善X光片以及核磁共振检查，排除有没有撕脱性的骨折以及韧带损伤的具体程度。如果具有手术指征需要进行手术治疗。如果保守治疗，需要进行石膏固定，一般最好3-4周左右的时间，让损伤的软组织得到充分的恢复。在受伤2天之后可以局部热敷，但是不要推拿按摩，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，消肿的药物迈之灵片，进行石膏固定和给损伤的韧带，稳定的恢复环境是最主要的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(85794)
"韧带损伤的治疗完全取决于韧带损伤程度，主要治疗方法有两种：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗。如果只是韧带轻度损伤，没有使韧带撕裂，也没有影响到韧带的连续性和完整性，可以选择严格的保守治疗。可以根据损伤程度，决定使用石膏外固定还是单纯的绷带外固定，但是一定要患肢禁止运动，48小时之内冷敷，48小时之后热敷以及微波理疗。如果韧带损伤较重，甚至已经达到撕裂或者断裂的程度，如果不手术治疗，韧带难以恢复其连续性和完整性，所以，需要手术将断裂韧带缝合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/05收听(63596)
"韧带损伤如果是轻微的韧带撕裂，可以选择保守治疗，可以用活血化瘀、消肿止痛的药物，再进行固定，防止关节松动。因为韧带损伤很多会引起关节不稳，再口服药物，加中医的外治法，一起综合治疗就能慢慢自行缓解。如果是韧带有断裂，这种情况保守治疗效果一般都不会很好，因为韧带不会自行修复，要做手术治疗才行。现在目前阶段关节镜下的韧带修复术，在当前是做的比较时兴的，因为它创伤比较小，开的口较小，也能很快恢复。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/26收听(91870)
韧带损伤最好接受综合性的系统治疗。如果韧带损伤比较轻，没有韧带撕裂甚至韧带断裂的情况出现并且局部的肿胀症状也不明显，可以马上使用手法按摩治疗。在损伤局部以及损伤周围的软组织上使用轻柔的按摩手法，随时观察症状有没有变化，如果疼痛症状加重需要立即停止。如果是严重的韧带损伤应该马上将损伤处的肢体固定，防止加重损伤程度并且要及时进行局部的冷敷以减少损伤处的渗出，减轻局部的肿胀，还能起到一定止疼作用并且加速损伤的痊愈速度，同时需要口服桃红四物汤。如果不需要外固定可以外用消瘀止痛膏。在症状有所缓解的时候要根据疼痛程度而选择适当的锻炼方式，防止损伤处的关节以及上下相关的关节出现僵硬。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(25620)
韧带损伤与损伤部位有关，如膝关节重要韧带，前交叉韧带或者内侧副韧带，损伤根据损伤程度决定处理方... 张道俭│北京大学第一医院 2023/01/15播放(60612)
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张道俭│北京大学第一医院
2023/01/15播放(60612)
"韧带损伤主要发生于运动或者是扭伤之后，韧带损伤最常见的肩关节的韧带损伤、膝关节的韧带损伤、踝关节的韧带损伤，几乎每个人可能都扭过脚，使韧带或轻或重的损伤。不同地方、不同部位的韧带损伤，治疗具体方法不同。大致的治疗原则就是固定，受伤的部位要适当的用夹板或者是支具固定，锥刺可以使用，最简单可以使用护踝、护腕、护肘固定。要及时的冷敷，抬高制动。所以韧带损伤主要是固定，及时的冷敷，抬高制动这三点是治疗的基本原则，后期要做功能的康复锻炼。如果是严重的韧带损伤，需要做手术修补治疗。"
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/09收听(22104)
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