长期吃丙硫氧嘧啶片害处_有来医生

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

长期吃丙硫氧嘧啶片害处

2023-03-20 10:16播放 :

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视频内容

多数甲亢患者无需长期口服丙硫氧嘧啶，但复发的患者可能需小剂量长期维持，但由于使用剂量较小，所以不存在明显的不良反应。对于是否需要长期服用丙硫氧嘧啶，应根据专业医生的意见确定。甲亢的治疗主张足量足疗程，多数患者使用丙硫氧嘧啶的时间在1.5-2年，甚至可以延长至3-4年，但不会长期口服。

若患者在停药时出现复发，医生可能会嘱患者长期小剂量维持。但此时患者的服药剂量较小，每天仅服用0.5-1片，所以不会对机体造成过大影响。因为丙基硫氧嘧啶不会在体内蓄积，不良反应相对较少。虽然患者存在个体差异，对于药物较敏感的患者可能无法服用，但对于能够服用丙基硫氧嘧啶的患者，长期小剂量服用不存在明确的害处。

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吃丙硫氧嘧啶片副作用

"吃丙硫氧嘧啶片的副作用主要包括以下几个方面：1、粒细胞缺乏，由于甲亢本身也会导致白细胞的缺乏，所以在用药期间要定期观察白细胞计数的变化，来区分是甲亢所致，还是丙硫氧嘧啶片所致。如果中性粒细胞＜1.5×10^9\/ L的时候，则应该停止药物治疗。2、皮疹，发生率约为5%，如果是轻度的皮疹，可以应用抗组胺药物进行治疗。如果是重度的皮疹，则要停止应用药物治疗，选择碘-131或者手术治疗。3、中毒性肝病，由于甲亢本身也可以引起轻度的肝功能异常，所以需要与药物引起的肝毒性副作用相鉴别，丙硫氧嘧啶的肝毒性通常是损伤肝细胞，所以在药物治疗前后也需要监测肝功能。"

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丙硫氧嘧啶片副作用

"丙硫氧嘧啶片，主要是用于治疗弥漫性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症。其副作用有：1、粒细胞缺乏症，发生率大约是0.1%-0.5%。所以患者要定期检查外周血白细胞的数目，尤其是中性粒细胞不能<1500，但是在甲亢时，也容易发生粒细胞缺乏症，在甲亢治疗前也需要查一次，然后再给予药物治疗，定期复查。另外，有些患者可发生皮疹，发生率大约在5%左右。还有一部分患者，可能引起肝脏的轻度损害，主要是转氨酶轻度升高，也要跟甲亢进一步区别。因为甲亢时本身可以引起肝脏损害，所以在治疗前一定要注意查肝脏功能和白细胞的功能，以区别出是甲亢引起的，还是药物引起的，对我们治疗非常有益。"

语音时长01:31''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(15742)

丙硫氧嘧啶片副作用有哪些

"丙硫氧嘧啶片的副作用主要集中在肝功能损害和血液系统损害方面，丙硫氧嘧啶片是一种临床上用于治疗甲状腺功能亢进症的药物。服用丙硫氧嘧啶片可能会造成肝功能损害，比如可能会引起肝炎、转氨酶升高或者胆红素升高等，因此在服用丙硫氧嘧啶片之前以及在服用丙硫氧嘧啶片期间应该定期检查或者监测肝功能。服用丙硫氧嘧啶片期间如果出现咽痛或者口腔炎等症状，应该立即到当地正规的医疗机构进行检查。如果发现白细胞或者中性粒细胞明显降低，应该立即咨询专业的内分泌科医生，以调整药物的治疗方案。此外，过量服用丙硫氧嘧啶片可能会造成甲状腺功能减退，所以在服药期间应该定期监测甲状腺功能，以调整药物的治疗剂量。"

语音时长01:21''

张帆│聊城市人民医院

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丙硫氧嘧啶片的作用

"丙硫氧嘧啶是抗甲状腺的一种药物，丙硫氧嘧啶的主要作用，就是抑制甲状腺激素的合成与分泌，控制患者的甲亢症状。相比甲巯咪唑每天1次服药，丙硫氧嘧啶需要1天3次，进行服药。丙硫氧嘧啶还有一个作用，就是抑制外周T4向T3的转化，可以快速改善甲状腺功能亢进症的症状。它的副作用，主要就是可以导致肝功能异常以及出现血管炎。"

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丙硫氧嘧啶的作用

"丙硫氧嘧啶是治疗甲亢很重要的一种药物。丙硫氧嘧啶的作用主要是抑制甲状腺激素的合成，同时抑制甲状腺内T4转化成T3。丙硫氧嘧啶半衰期短、起效快，在孕早期通过胎盘量少，所以丙硫氧嘧啶主要用于治疗轻症甲亢，属于可以在甲亢危象时选择的抗甲状腺药物，也可以在妊娠期甲亢中应用，但是抗甲状腺药物都有一定的副作用。丙硫氧嘧啶的副作用是影响肝功能，个别患者甚至可能造成肝坏死，而且丙硫氧嘧啶可以影响血常规，造成白细胞减少甚至是粒细胞缺乏，所以甲亢患者在服用丙硫氧嘧啶的过程中，应当定期复查肝功能、白细胞和甲状腺功能。"

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丙硫氧嘧啶的作用

丙硫氧嘧啶的主要作用是治疗甲亢，抗甲亢的作用机制主要是有两方面：第一、抑制甲状腺激素的合成。第二、抑制T4向T3的转换，所以丙硫氧嘧啶能够有效的抗甲状腺治疗。丙硫氧嘧啶还有一个特点，也就是半衰期比较短，再加上能够抑制T4向T3的转化，对于甲亢危象或者甲亢病情比较重的时候，可以早期使用丙硫氧嘧啶治疗。孕妇在孕早期，也就是妊娠头3个月，唯一能够使用的抗甲状腺药物也是丙硫氧嘧啶，等中后期才换成甲巯咪唑治疗。

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哪些情况考虑使用丙硫氧嘧啶

"甲状腺功能亢进症患者有以下几种情况，可以考虑使用丙硫氧嘧啶治疗：第一、病情属于轻、中度患者。第二、甲状腺轻度或中度肿大者。第三、年龄＜20岁。第四、孕妇、高龄，或者其他严重疾病不适合手术者。第五、手术前和碘-131治疗前的准备阶段。第六、手术后复发并且不适合碘-131治疗者。以上六种情况，都是需要考虑使用丙硫氧嘧啶治疗的适用范围和适应者。"

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丙硫氧嘧啶的副作用有哪些

"当患者服用丙硫氧嘧啶后可能会出现以下副作用，较多见皮疹或皮肤瘙痒，有的皮疹可发展为剥脱性皮炎，还有可能会引起血液系统的不良反应，多见轻度粒细胞减少，少见严重的粒细胞缺乏、血小板减少、凝血酶原减少或凝血因子Ⅶ减少，也可见再生障碍性贫血。其它还有可能出现味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕、头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征，罕见不良反应有肝炎，这种有可能会发展为黄疸，停药后黄疸可持续10周才消退，还有可能引起间质性肺炎，伴有咳嗽、气促，有可能引起肾炎和累及肾脏的血管炎，因此在用药期间，要定期检查血象及肝功能。"

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吃丙硫氧嘧啶片可以哺乳吗

"吃丙硫氧嘧啶片可以哺乳，美国指南以及我国2012年的中国《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》，均给出了类似的推荐意见。丙硫氧嘧啶更容易发生肝毒性，可以作为二线药物，适当使用抗甲状腺药物来控制哺乳期母亲的甲亢，对母亲和婴儿安全。根据抗甲状腺药物的代谢特点，以及乳汁排泄的特点，建议哺乳期的甲亢母亲在服用抗甲状腺药物之后，至少间隔3-4小时再进行下次哺乳。母亲及婴儿应该每隔四周检测一次甲状腺功能，以便及时发现异常，调整药物。"

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吃丙硫氧嘧啶片可以怀孕吗

"丙硫氧密啶是治疗甲亢的一线药物，主要作用是抑制甲状腺内过氧化物酶，抑制甲状腺素的合成，降低机体当中的甲状腺素，减少甲亢的症状。用药过程中不建议怀孕，怀孕的早期是胚胎系统和器官发育形成期，如果受到药物影响，发生畸形的风险比较高。丙硫氧嘧啶会造成胎儿真皮发育不良、后鼻孔闭锁、气管血管漏、乳头发育不良、面部畸形和神经发育迟缓，丙硫氧密啶的副作用对孕妇本身也是比较大的，会加重早孕反应，也会造成其他不良反应，比如头疼、眩晕、关节痛、皮疹、淋巴结肿大和黄疸等。建议甲亢症状出现好转，停药2-3个月后再怀孕比较合适。"

语音时长01:40''

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丙硫氧嘧啶片半衰期多久

"丙硫氧嘧啶片的半衰期是两小时，口服后容易吸收，分布于全身，服药后20-30分钟可到达甲状腺，60%在肝内代谢，可以通过胎盘和乳汁排出。丙硫氧嘧啶片主要用于如下几点情况：第一、各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，可以用于青少年及儿童、老年患者。第二、可以用于甲状腺手术后复发，不适于放射性碘治疗的患者。第三、可以用于手术前的准备。丙硫氧嘧啶片常见的副作用，容易引起头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应，最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。"

语音时长01:10''

王海莲│首都医科大学宣武医院

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进口丙硫氧嘧啶片作用

"进口丙硫氧嘧啶片通过抑制甲状腺合成激素来治疗甲亢，在治疗期间由于它并不抑制已经合成的甲状腺激素释放，因此需要服用一段时间才能起到疗效。另外丙硫氧嘧啶作用时间相对短，往往服用剂量比较小，也要分开服用才能保证一天的疗效。在使用时应该在医生的指导下，定期的进行复查，保证疗效和安全性。使用丙硫氧嘧啶通常需要警惕副作用，要定期检查肝脏的情况，避免出现药物性肝损伤。另外要注意复查血常规，因为有些时候会出现白细胞的减少，也要警惕某些自身免疫性血管炎，同时药物过敏也应该警惕。丙硫氧嘧啶经常用在孕早期有甲亢，在治疗的时候通过胎盘的比率小，引起胎儿畸形的比例相对机会少。另外，出现甲巯咪唑过敏可能也会考虑丙硫氧嘧啶，甲亢危象治疗也有可能选用丙硫氧嘧啶。"

语音时长01:43''

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吃丙硫氧嘧啶可以喂奶吗

"吃丙硫氧嘧啶可以喂奶，丙硫氧嘧啶可能存在肝毒性，建议哺乳期女性使用甲巯咪唑，而不是丙硫氧嘧啶。同样发现丙硫氧嘧啶的溶解性不如甲巯咪唑，而且更容易与血浆蛋白结合。甲巯咪唑在血液当中呈现游离的状态，因此通过乳汁进入婴儿体内的甲巯咪唑比较多。尽管如此，母亲使用中等剂量的丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑以后，婴儿的甲状腺激素水平或甲状腺功能几乎没有差异，两种药物都可以选用。由于丙硫氧嘧啶存在肝毒性，尽量选择丙硫氧嘧啶。建议如果哺乳期的女性服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑剂量比较高，建议定期要对婴儿的甲状腺功能进行评定。"

语音时长01:21''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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语音时长01:26''

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孕妇能吃丙硫氧嘧啶片吗?

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