烟台毓璜顶医院
神经内科
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rtPA是国际通用溶栓制剂，中国除了rtPA，就是尿激酶，能马上把血管打通。一般这2个药物都先推10%，静脉点滴需半小时内要滴到血管内，在短时间内，病人血栓就能再通。病人轻的在短时间内，推的过程中几到几十分钟，病人原来瘫痪的肢体可以抬起来。但是也有一些不是一开始就能打通，也有几天才能有效。评估病人肢体的活动，国际上都是要半个月和3个月，有的病人尽管早期肢体活动还没有完全恢复，但是3个月评估的时候，用溶栓治疗，明显比没有溶栓的症状缓解的好。所以溶栓治疗是急性期最有效的方法。
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溶栓，不管是尿激酶还是rtPA，溶栓以后，主要观察病人的生命体征，观察心率、呼吸、血压等。溶栓... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/12/28播放(80538)
溶栓，不管是尿激酶还是rtPA，溶栓以后，主要观察病人的生命体征，观察心率、呼吸、血压等。溶栓...
孙旭文│烟台毓璜顶医院
2023/12/28播放(80538)
急症脑血栓，全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中国的特色，世界通用的药物是rtPA... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/08/25播放(75496)
急症脑血栓，全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中国的特色，世界通用的药物是rtPA...
2023/08/25播放(75496)
"尿激酶溶栓注意事项包括以下几方面：第一、作为一线溶栓药物，最常见的并发症就是出血，可以分为表浅部位的出血，如皮肤、黏膜或者血管穿刺部位，也可以为内脏出血，如脑出血、消化道出血等，严重的可以导致死亡，因此一旦出现出血迹象，立刻停止输入，必要时给予新鲜血或者红细胞的输入，同时作为内源性纤溶酶原激活剂，是无抗原性的，但个别患者可以发生轻度的过敏反应，如皮疹、支气管痉挛等，同时有些患者在溶栓过程中还可以出现恶心、呕吐、食欲不振等，最后有些患者在溶栓过程中可能会发生肝功能的改变；第二、对于溶栓药物有一定的禁忌症，对于急性消化道出血、急性脑出血、陈旧性脑梗塞，以及近两个月内出现过颅内或者脊髓的外科手术，包括颅内肿瘤或者动静脉畸形、动脉瘤等，都不建议进行尿激酶的溶栓治疗，当然相对禁忌症包括延长的心肺复苏手术、严重的高血压、近四周内有外伤、三周内有手术或者组织穿刺、妊娠、分娩后10天等，都是相对的禁忌症。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/20收听(36254)
尿激酶是一种内源性的纤维蛋白酶原激活剂，能够激活纤维蛋白酶原形成纤维蛋白酶，溶解血栓中的纤维蛋... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(28258)
尿激酶是一种内源性的纤维蛋白酶原激活剂，能够激活纤维蛋白酶原形成纤维蛋白酶，溶解血栓中的纤维蛋...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/11/02播放(28258)
" 脑梗死患者溶栓往往在急性脑梗死发病六个小时之内进行，如果超过六个小时，就不建议做溶栓治疗。一般溶栓会有一定的风险和副作用，但是溶栓的效果非常好，在溶栓之后的半个月之内基本可以恢复正常。如果成功，一般不会留后遗症。 但是如果溶栓不成功，会有一定的后遗症，比如一侧肢体的麻木、力弱或者记忆力下降等。恢复一周后到两年的时间都要进行口服药物和静脉药物的治疗，可以选用口服的抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和保护脑细胞的药物，比如奥拉西坦等。同时需要给予适当的功能康复训练或者针灸、理疗等，会有很好的治疗效果。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/12/19收听(30976)
"溶栓是一种急性缺血性脑血管疾病的治疗方法。溶栓的指征也是比较严格的，首先需要发病的时间在4.5小时之内，如果超过这个时间窗，就不适合再溶栓了，同时还有一些别的禁忌症，需要根据具体的病情来选择是否溶栓。溶栓药物打上一小时左右，病情就会有明显的好转，当然这也是因人而异的，毕竟每个人的病情不一样，但是大部分的患者会在一小时左右症状有所好转，但是这不是完全恢复的，因为溶栓药也没有那么神奇，溶栓的主要作用就是在急性期，尽量的减轻症状，促进预后。溶栓之后还是需要输液治疗的，使用改善循环、营养脑神经的药物，正规的疗程需要两周。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/26收听(54844)
需溶栓患者通常在两周后到六个月进入恢复期，轻症可能提前进入恢复期，危重型的恢复期往往会延迟。6... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2023/06/01播放(56834)
需溶栓患者通常在两周后到六个月进入恢复期，轻症可能提前进入恢复期，危重型的恢复期往往会延迟。6...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2023/06/01播放(56834)
"脑梗死的溶栓药物主要是阿替普酶和尿激酶，阿替普酶和尿激酶是通过静脉输入治疗，它们的作用主要是打通被堵塞血管的血栓，溶解掉里面的血栓，从而恢复脑血流，迅速的改善患者脑组织的供氧，避免脑组织的死亡。但是这两种药均有时间限制，要在患者脑梗死发生起病后4.5个小时内（阿替普酶）和6小时内（尿激酶）。因此是急性期的用药，只有在时间窗的范围内才能给患者使用，而且均有一个副作用，就是脑出血。所以对于脑梗死溶栓用药一般是相当谨慎，要严格的把握适应症和禁忌症，只有符合溶栓指征，并没有禁忌症的病人才可以使用溶栓药物治疗。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/13收听(96466)
"脑梗死溶栓治疗主要是指病人入院之后完善了相关检查，确定为脑梗死，距离发病在4个半小时之内，或者个别病例可以延长到6个小时之内，可以给予病人考虑溶栓治疗。对于溶栓治疗就是给予病人静脉注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根据病人的体重进行计算，同时要进行监测凝血以及生命体征，部分医院没有阿替普酶，也可以考虑给予病人尿激酶静点，大约是尿激酶100单位配在盐水里，给予病人临时静点，静点之后可以看病人脑梗死的症状是否有缓解，来评估溶栓是否成功。个别医院如果溶栓不成功，还可以考虑进行手术的取栓或者拉栓等治疗。目前治疗脑梗死的办法比较多，在溶栓治疗的同时也要给予病人改善侧枝循环、清除氧自由基、脑保护等药物对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(93414)
尿激酶溶栓治疗时最应注意的是警惕出血，在正常情况下，人体内凝血和抗凝是一个动态平衡的过程。当发... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(49382)
尿激酶溶栓治疗时最应注意的是警惕出血，在正常情况下，人体内凝血和抗凝是一个动态平衡的过程。当发...
2023/11/02播放(49382)
脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内... 母艳蕾│北京医院 2023/06/05播放(36604)
脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：
1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内...
母艳蕾│北京医院
2023/06/05播放(36604)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，... 徐安定│暨南大学附属第一医院 2023/07/03播放(50418)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，...
徐安定│暨南大学附属第一医院
2023/07/03播放(50418)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法，但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多，具体需要当地... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/09/20播放(61616)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法，但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多，具体需要当地...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2023/09/20播放(61616)
脑梗死的溶栓治疗其中包括静脉溶栓和动脉溶栓。对于脑梗死的静脉溶栓禁忌症：一、超过静脉溶栓时间窗的病人，不能够给予溶栓，目前临床上多限制在4个半小时内，部分后循环的病人可以放宽在6个小时之内。二、脑梗死静脉溶栓的患者，如果既往有出血的体质，建议避免溶栓。三、近期有手术的病人也视为溶栓的禁忌症，80岁以上的老年人也是溶栓的禁忌证，如果病人存在脏器功能的衰竭，也是溶栓的禁忌症。四、对于脑梗死的动脉溶栓，行介入手段进行脑组织局部供血的动脉溶栓。如果病人有凝血的障碍不能够进行溶栓，如果病人有肝功能的异常，或者既往有肝病也不能够进行溶栓。病人如果对碘造影剂过敏，也不适合进行脑梗死的动脉溶栓治疗。
2019/11/18收听(85358)
"脑梗死一旦确诊以后，应该尽早治疗，以取得最佳的治疗效果。脑梗死溶栓治疗的时间是在发病以后的3-6个小时之内，但是，不是所有患有脑梗死的病人都可以做溶栓治疗，脑梗死溶栓治疗的适应证包括以下几个：1、检查确诊急性脑梗死，排除脑出血，而且头颅CT检查没有神经功能缺损相对应低密度区域的病人。2、年龄应该是在18-75岁之间，年龄过小和过大都尽量不要做溶栓治疗。3、应该选择没有意识障碍的病人，如果是有基底动脉血栓的病人，昏迷的情况下也可以做溶栓治疗。4、如果诊断为进展性的脑卒中，溶栓治疗的时间可以延长到12小时以内。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(60362)
"脑梗溶栓后如果有效，一般在溶栓后的24小时内能够恢复正常。溶栓治疗是急性脑梗最重要的治疗手段，大约能够使30%的脑梗患者完全恢复正常。脑梗的患者如果在溶栓的时间窗内就诊，同时不存在溶栓的绝对禁忌症，均应积极给予静脉溶栓治疗。在进行溶栓之后，需要在24小时内密切监测患者的神经功能情况，可以通过NIHSS评分进行判断。如果患者出现病情变化，应当随时复查头颅CT或者头颅核磁共振。患者在溶栓后的24小时内，神经功能会逐渐改善。如果患者在24小时之后没有出现出血转化的严重并发症，则一般能够完全恢复正常。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/05/28收听(93600)
脑梗溶栓以后在24h以内，患者的症状就能够完全的恢复正常，这种情况指的是溶栓的药物应用以后，患者血管内的血栓完全的溶解，患者神经功能缺损症状能够完全的恢复。而如果溶栓的药物效果不好的情况下，患者仍然会有肢体活动不灵活，或者是语言笨拙、肢体麻木等神经功能缺损的症状存在，所以溶栓以后还要观察患者生命的体征，要观察心率、呼吸、血压、心电图。溶栓以后患者可能会有出血的问题，临床上常用的尿激酶、rt-PA，副作用最主要的就是导致患者出血，所以如果患者溶栓以后出现剧烈的头痛、恶心、呕吐或者是发生了昏迷，要考虑到是脑出血的问题。
杨立平│大庆市中医医院
2020/05/17收听(80704)
脑梗溶栓后多久恢复正常，主要取决于患者病情的轻重、溶栓效果的好坏及梗死面积的大小。对于轻型脑梗的患者，溶栓效果又特别好，一般溶栓以后患者在数天到1周之内可以完全恢复正常，不留有任何后遗症状。相反，如果脑梗面积很大，溶栓后部分患者还会有加重的情况，或者溶栓效果不好，患者可能需要恢复的时间会更长一些，可能2-4周或者更长，部分患者可能会遗留有后遗症状。还有部分溶栓患者出现出血转化，也就是脑梗，溶栓以后出现继发性脑出血，就是梗塞后出血，这种患者恢复的时间可能要更长。如果是瘫痪，或者语言障碍比较重的患者，可能需要3-6个月或者更长的时间才能恢复。对于部分脑干或者小脑等后循环梗死的患者，可能还会直接威胁患者生命。因此，脑梗溶栓后到底多久恢复正常，主要取决于患者病情的轻重和溶栓效果的好坏。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/22收听(62836)
针对脑梗死的溶栓治疗和取栓治疗，有严格的适应症和禁忌症，不管是大面积的脑梗死，还是病灶面积相对... 刘宏│烟台毓璜顶医院 2023/10/13播放(72272)
针对脑梗死的溶栓治疗和取栓治疗，有严格的适应症和禁忌症，不管是大面积的脑梗死，还是病灶面积相对...
刘宏│烟台毓璜顶医院
2023/10/13播放(72272)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2024/01/19播放(28149)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第...
2024/01/19播放(28149)
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