山东大学齐鲁医院
肾内科
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慢性肾炎患者尿潜血是很正常的,所谓的潜血就是尿液中出现红细胞,红细胞破碎以后释放出血红蛋白,血红蛋白在尿液中就会表现为潜血,所谓的潜血在有些医疗书上称为隐血,这时潜血可以伴有蛋白质的增加,伴有其它的异常。
如果尿常规中仅出现潜血的增加,而没有蛋白质的增加,也没有血液中其它的异常,诊断为慢性肾炎中最轻的一种,称为隐匿性肾炎,现在称为孤立性血尿或者孤立性蛋白尿。如果仅出现潜血,就称为孤立性血尿,这时只需要对症休息、避免劳累、戒烟戒酒、避免接触不适宜的食物,或者过度使用某些药物等,而不需要服用药物。
如果尿常规中不但出现潜血,还出现蛋白质,即慢性肾小球肾炎,相对比隐匿性肾炎重,除了对症治疗外,还需要服用某些药物,如最常用的血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中成类的药物,例如百灵胶囊、肾炎康复片或者金水宝片,进行对症治疗,才能使慢性肾炎患者尿潜血逐渐减少,乃至消失。
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"尿潜血是慢性肾小球肾炎的其中一项临床表现,患者可表现为仅有尿潜血的症状,也可以表现为合并蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害等其它临床表现。对于单纯性尿潜血的患者,临床通常不采取特殊治疗方式,定期观察尿常规和肾功能的变化。通常仅表现为单纯性尿潜血的患者,对身体及肾脏没有太大的影响。而对于表现为合并蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害的患者,建议进一步完善肾活检穿刺术,再结合肾脏病理的病变制定具体的治疗方案。常用的治疗药物有糖皮质激素以及免疫抑制剂类药物,免疫抑制剂类药物包括环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素A以及他克莫司等药物。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/26收听(60468)
"慢性肾小球肾炎患者仅有尿潜血症状,而不伴有尿蛋白、水肿、高血压和肾功能异常时,可见于隐匿性肾小球肾炎,也可见于某些其它肾小球肾炎早期阶段。所以对于仅有尿潜血的患者可以暂时不用药,仅定期复查尿常规和肾功能变化。同时应避免患者使用肾毒性药物,或者发生中暑、腹泻、呕吐、感染等情况而诱发疾病加重。对于有尿潜血的患者,如果要发生妊娠,需要监测胎儿及产妇的各项指标变化,避免肾脏功能出现异常。若尿潜血和扁桃体炎发作有密切关联性可行扁桃体切除术。"
2020/01/29收听(94472)
尿潜血(+)可能提示有镜下血尿,此时先要去找到引起尿潜血(+)的原因,然后再去进行治疗,具体如... 彭靖│北京大学第一医院 2023/11/21播放(27626)
尿潜血(+)可能提示有镜下血尿,此时先要去找到引起尿潜血(+)的原因,然后再去进行治疗,具体如...
彭靖│北京大学第一医院
2023/11/21播放(27626)
"正常情况下尿潜血是(-)的。如果出现尿潜血(+)常常提示尿液里面含有红细胞。这个时候首先第一、要排除是否有标本污染。尤其女性在月经期间留取尿常规的时候,往往会出现有尿潜血的情况。第二、判断尿潜血的来源到底是肾小球源性的,还是非肾小球源性的。留取尿沉渣来检查,如果尿沉渣呈多形性血尿,这个时候就判断来源于肾小球源性。而如果是呈均一性的,这个时候就考虑是非肾小球源性。肾小球源性的血尿常常见于慢性的肾小球肾炎或者是急性的肾小球肾炎、肾衰竭等这样的病人。而对于非肾小球源性的血尿常常见于这种泌尿系的结石、感染以及肿瘤的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/13收听(23274)
患者在初诊时发现尿常规中有尿潜血,这个在临床非常的常见,该现象只是一个信号,提醒整个泌尿系统可... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/09/22播放(55214)
患者在初诊时发现尿常规中有尿潜血,这个在临床非常的常见,该现象只是一个信号,提醒整个泌尿系统可...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/09/22播放(55214)
尿潜血主要是尿液中有红细胞,最常见的主要是泌尿系统的感染或者出血性的疾病。也有生理性的尿潜血,比如生活压力过大、熬夜、上火,可能也会出现尿潜血,如果并没有其他特别的不适症状,多喝温开水,调整好生活作息和饮食结构,不要熬夜,少吃辛辣、油腻的食物就可以。如果是泌尿系统感染引起的尿潜血,可以选择消炎的药物,一般是选择喹诺酮类的消炎药,如环丙沙星、左氧氟沙星,头孢类的,如头孢克肟等,在治疗期间也是要调整好生活作息和饮食结构。如果治疗一个星期没有好转,需要去医院做肾功能的检查,有可能还会出现假阳性的情况,比如女性在月经期间可能会出现尿潜血,需要等到下次月经后复查,就可以明确诊断。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(93206)
"小便常规检查提示隐血,还是提示有红细胞混入小便中,常见泌尿系统损伤或者炎症。1、泌尿系统损伤,多见于泌尿系结石刺激,因个人饮食习惯和体质问题,容易形成泌尿系结石。当结石脱离时,会刺激泌尿系系统,导致局部黏膜损伤,出现出血的情况。有红细胞混入小便中,患者多有腹部疼痛等症状。另外,泌尿系损伤也见于外伤,例如腹部撞击伤后,损伤肾脏组织等,出现隐血,需要及时就医检查,根据损伤的情况选择合适的治疗方案。2、泌尿系炎症,常见尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等炎症,由于炎症刺激,患者会有红细胞混入小便,同时可能有白细胞混入小便中。患者多有尿路刺激症状,多见尿频、尿急、尿痛。部分者治疗不及时,容易演变为慢性炎症,症状反复出现,对患者的生活影响比较大。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/07收听(71994)
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎,其临床表现多种多样,病程超过3个月。如果尿液中只有出现潜血而没... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(45339)
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎,其临床表现多种多样,病程超过3个月。如果尿液中只有出现潜血而没...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/03播放(45339)
"如果发现病人尿潜血(++),先不着急治疗,要寻找引起尿潜血阳性的原因,给予对因治疗。做尿常规时,有一项就是尿潜血试验,尿潜血试验监测的是尿中的血红蛋白、肌红蛋白的含量,这个和血尿没有相关性。病人是否有血尿,要看尿中红细胞的数量,在尿中的红细胞每个高倍视野超过3个时,才能认为病人出现了血尿,这时一般会做尿红细胞形态分析,看尿中的红细胞是以正常形态为主,还是异常形态为主。如果以正常形态为主,提示为外科性血尿,再接着往下查。如果以异常形态为主,则提示为肾炎,这时还要看病人有无蛋白尿以及肾功能的情况来综合判断。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/11收听(81506)
"对于尿潜血(+)的病人还是要引起特别的注意,应该让他接受进一步的检查,明确具体是什么原因所引起来的潜血(+),进行针对性的治疗。如果病人是因为泌尿道感染引起的潜血(+),应该积极的给予抗生素抗感染治疗,病人就可以取得比较好的效果。如果病人是因为泌尿系结石引起来的潜血(+),对于比较小的结石,采取保守方法来治疗,就可以将结石排出体外。如果结石体积比较大,或者梗阻比较严重,需要通过手术将结石取出体外。如果是因为泌尿系肿瘤引起的潜血(+),应该通过手术将肿瘤切除。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(60502)
慢性肾炎患者仅表现为潜血,而没有尿蛋白、肌酐升高、高血压、水肿等情况,临床上叫做隐匿性肾炎,又叫做无症状性血尿,此时病理多处为轻度系膜增生性肾小球肾炎。这种肾炎是最轻微的肾炎,患者预后多数良好,此类患者不需要吃药,定期复查尿常规、肾功能就行。如果患者是在应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的情况下尿蛋白转阴,而仅表现为潜血阳性。此时需要根据病情逐渐减少药物的用量直至停药,并且定期复查尿蛋白定量以及肾功能,防止肾病复发。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2020/03/26收听(34182)
"引起尿潜血的两大原因:第一类,是各种肾小球疾病,引起的肾小球源性的血尿。此外需要指出的是,有一部分的肾小管肾间质疾病的也可能引起轻度的血尿,而且血尿也呈现多形性的血尿。第二类,是一些其他疾病引起的非肾小球源性的血尿。其中包括全身疾病引起的尿路出血,比如抗凝药物过量,血液病引起的凝血功能以及血小板异常等。还有泌尿系统疾病引起的尿路出血,比如泌尿系的结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形,以及出血性膀胱炎等都会导致尿潜血。区分肾小球源性的血尿与非肾小球源性血尿,最重要的是做尿沉渣检查,如果是呈现多形性的血尿,往往是提示肾小球源性的血尿;如果是均一性的血尿,往往提示的是非肾小球源性的血尿。"
2019/08/13收听(10450)
尿潜血(±)称之为尿潜血可疑,提示尿中可能存在有血尿。对这种情况先进行复查,如果持续存在可疑或... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/11播放(40967)
尿潜血(±)称之为尿潜血可疑,提示尿中可能存在有血尿。对这种情况先进行复查,如果持续存在可疑或...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/11播放(40967)
"检查尿常规发现尿中有潜血,应该进行尿常规的复查,明确尿潜血是处于一种稳定的水平,还是能够恢复到正常的状态。如果复查发现尿潜血阴性不需要特殊担心,有可能是近期有发热、劳累或过度的运动引起的一过性的尿中隐血升高,都不需要特殊治疗以及处理。如果尿潜血复查还有明显的存在,甚至有升高的情况,应该进行系统的排查,应该明确肾脏功能是否出现了问题,应该选择检查肌酐、尿素氮水平,明确尿潜血红细胞的形态,需要进行尿相差显微镜红细胞形态的判断。如果畸形红细胞率比较高考虑潜血来源于肾脏,可能是肾脏出现了基底膜的改变而导致的。如果红细胞形态比较完整均一,有可能是泌尿系统上皮出现的尿潜血,需要排除结石、输尿管肿瘤、膀胱癌或有息肉、新生物以及膀胱的炎症的情况。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/09收听(17412)
尿潜血检查阴性才算正常,尿常规里面有一项检查是尿潜血检查,尿潜血检查主要检测尿中血红蛋白或者肌红蛋白量。正常值一般为阴性,如果出现了阳性,此时说明患者有可能是血尿。但尿潜血阳性和血尿并不对等,一般会要求病人做尿镜检,如果每高倍视野下超过三个红细胞,才能算是血尿。如果发现了血尿,会要求病人做尿红细胞形态,判断患者尿中红细胞来源到底是什么,是内科性血尿还是外科性血尿。如果尿潜血仅仅是阳性,而尿中没有红细胞,这时应该考虑血红蛋白尿或肌红蛋白尿可能性。
2021/05/03收听(91876)
"尿潜血就是通过化验尿,定性分析,尿液中就会显示有红细胞。尿潜血代表男性的泌尿系统有出血,出现尿潜血就要引起注意,无论任何年龄,任何程度的尿潜血都应该找到引起尿潜血的原因,只有找到原因才可对原发病进行治疗。男性或者女性出现潜血阳性,最重要的就是要排除泌尿道肿瘤的可能性;泌尿道结石也可能导致尿潜血,泌尿道感染是引起尿潜血阳性最常见的一种疾病。建议一定要多喝水,多排尿,积极的治疗原发病。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/20收听(90298)
"尿潜血(+++)要做尿潜血检查,来明确尿潜血内的红细胞到底是均一型还是非均一型的,非均一型的红细胞尿提示肾脏疾病方面的问题。在临床上比较常见的是肾小球肾炎这类的。均一型的红细胞尿提示非肾脏方面的问题,常见的是泌尿系统的结石,泌尿系统的感染或者肿瘤等方面的问题都会导致有尿潜血。常见的比如尿路感染的患者除了有尿潜血外,尿常规检查还会合并尿白细胞,相对来说还是比较容易区分的。"
2019/07/22收听(99964)
尿潜血是尿常规中比较重要的项目,可以初步的判断尿里有没有血。如果服用红色的食物、红色的饮料,或... 李东杰│中南大学湘雅医院 2023/09/04播放(29957)
尿潜血是尿常规中比较重要的项目,可以初步的判断尿里有没有血。如果服用红色的食物、红色的饮料,或...
李东杰│中南大学湘雅医院
2023/09/04播放(29957)
"IgA肾病患者的临床表现以单纯性尿潜血为主,尿潜血可分为镜下血尿和肉眼血尿两种,多数患者表现为镜下血尿,少部分患者表现为肉眼血尿。部分患者尿潜血的发生与扁桃体炎症有相关性,所以对于单纯性尿潜血的患者,可以暂不予特殊药物处理,要定期观察尿常规和肾功能变化。对于明确尿潜血与扁桃体炎发作相关性的患者,可行扁桃体切除术,同时日常中应注意避免使用肾毒性的药物,避免感染。对于女性患者,在妊娠过程中应更加严密的监测尿常规和肾功能的变化。"
2020/01/23收听(48632)
"仅表现为尿潜血,不伴有蛋白尿水肿、高血压和肾功能损害的慢性肾小球肾炎又称之为隐匿性肾炎。此类患者预后良好且可以无需特殊治疗,不需要吃药,但需要定期的复查尿常规和肾功能,复查周期约3-6个月\/次。同时要监测血压的变化,女性患者应该在妊娠前后及过程中严密监测尿常规和肾功能的变化。在平时生活中应该保护肾功能,避免可以导致肾脏损伤的因素,如使用肾毒性药物、大量失液、腹泻、呕吐及血糖控制不佳等情况的发生。对于明确反复发作的扁桃体炎与血尿相关的患者,应该早期行扁桃体切除术。"
2020/01/06收听(25488)
湖北省中西医结合医院 温暖
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