上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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干咳是没有痰的咳嗽，依据干咳的严重程度，可以分成以下不同的类型：
1、普通干咳：指咳嗽程度不严重，咳嗽没有痰，通常较少发生连续性的咳嗽，即偶尔咳2-4次；
2、刺激性干咳：通常是连续十几次，甚至更长次数的咳嗽，没有分泌物产生，类似于气道被呛到，经常见于肿瘤、胸膜炎的患者；
3、痉挛性干咳：百日咳的咳嗽症状可以称为痉挛性咳嗽，连续严重程度比普通干咳高，而且连续咳嗽时甚至没有吸气的时间，但是在连续咳嗽过程中又必须要吸气，所以由于吸气气流速度过快，可以出现喉鸣。
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干咳分两种情况：一、没有痰，就是刺激性咳嗽，基本上就是空空的咳嗽，或者是持续的，越痒越咳、干咳的症状。二、肺炎早期，肺内实际上已经有一些分泌物，但是还没有咳出来，是早期症状，所以出现干咳、痰很少的表现。如果是急性感染的早期干咳，一般是加点解痉药，吃点茶碱就可以了，不给他用镇咳药。如果是我讲的刺激性干咳，特别是持续时间比较长，可以用些镇咳药，像阿斯美，或者是中枢比较强的是可待因，但如果干咳的症状持续得比较久，建议到医院里来就诊。去查肺内有没有病变引起来的干咳，除外一下过敏因素，有没有过敏因素引起来的咳嗽变异性哮喘，或者过敏性咳嗽，这时候就需要用一些抗过敏药治疗。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(15520)
"干咳属于咳嗽的一种，一般咳嗽没有痰或者痰特别的少。引起干咳的疾病常见的有咳嗽变异性哮喘、病毒感染，以及支原体、衣原体引起的感染，经常出现干咳的症状。如果是咳嗽变异性哮喘引起的干咳，性质是咳嗽痰特别少或者没有痰，吸入异味的时候咳嗽会加重，夜间咳嗽比较重，咳嗽剧烈的时候会有胸闷、气短。一般治疗用吸入激素，比如吸入布地奈德，或者是吸入激素加上β2受体激动剂，比如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等等，必要的时候也可以加上白三烯受体的拮抗剂，比如孟鲁司特等等。如果是病毒感染，一般要抗病毒治疗，或者是中医中药辨证治疗。如果是支原体、衣原体感染，要用喹诺酮类抗生素抗感染治疗，或者是大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素等抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/14收听(75180)
干咳指咳嗽没有痰或者痰量极少，不易咳出的现象，引起干咳的病因非常复杂，不同部位的疾病都可引起干咳，比如鼻子、气管、肺、胃、食管部位的病变都可以引起干咳。作为病因而言，感染、炎症、过敏、反流都可以引起干咳。根据干咳的发生时间把引起干咳的疾病进行归类，持续时间在3周以内的干咳叫急性咳嗽，最常见的病因是普通感冒。还有其他原因，比如急性支气管炎、急性鼻窦炎等。持续3-8周的咳嗽叫亚急性咳嗽，亚急性咳嗽的最常见原因是感染后咳嗽。持续8周以上的咳嗽称为慢性咳嗽，而慢性咳嗽的最主要原因是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、变异性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。时间长的咳嗽还需要进一步寻求其他原因，需要做影像学检查来排除恶性疾病。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/29收听(95250)
刺激性干性咳嗽，主要是由于感染性因素和非感染性因素所导致的气道黏膜出现充血、水肿，但是没有大量的炎性分泌物渗出，这是气道高反应状态的一种表现。感染性因素包括常见的有支原体、衣原体，立克次体以及百日咳杆菌感染所引起，导致支气管炎、肺炎等。非感染性因素包括有过敏原比如冷空气、花粉、油烟、二氧化硫、氨气，吃的坚果比如核桃、花生，以及高蛋白饮食，包括牛奶、豆浆、鸡蛋、海鲜等，从而引起咳嗽变异性哮喘。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/22收听(78682)
"刺激性干咳的症状主要表现为咳嗽、少痰或无痰，其会伴随其他表现，像发热、胸痛、头痛以及咽喉肿痛，患者会出现喘憋、呼吸困难等。临床上多见于一些疾病，像肺癌、哮喘、喉炎以及扁桃体发炎都会导致。目前的新型冠状病毒感染也会导致干咳，但随着潜伏期的度过，症状会逐渐加重，表现为呼吸急促伴有呼吸衰竭、双肺布满大量黏液导致干咳症状持续加重，患者需要呼吸机辅助呼吸，需要生命支持系统进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/06收听(44156)
"干咳无痰主要是指在咳嗽的时候没有痰或者咳出少量的痰，也可能是由于痰液比较黏稠，不容易咳出，是呼吸道疾病常见的症状，主要是由于感冒、支气管炎、急性鼻炎、鼻窦炎等疾病引起。在这些疾病的初期，很容易引起咳嗽无痰，在有咽炎、喉炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、胃食管反流等疾病的时候，也可能引起这种症状。由于引起的疾病不同，伴有的其它症状也不完全一样，在普通感冒的时候会引起打喷嚏、流鼻涕，也会发烧，会出现全身不适感。如果是由于胃食管反流引起，容易引起反酸，有胃部的灼热感，需要去医院做相应的检查明确诊断，以积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/19收听(53056)
新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，病人干咳的症状主要为阵发性干咳，痰液黏稠、不易咳出，同时还伴有发热、呼吸困难等呼吸道症状，严重的病人可以出现呼吸衰竭，以及其他脏器受损的临床表现。如果病人在病毒感染的基础上合并了有细菌感染，可以出现咳嗽、咳痰，为大量的黄脓痰。因此如果已经明确诊断是新型冠状病毒感染，引起新型冠状病毒性肺炎，建议及早隔离进行治疗，以免延误病情。
赵海潇│大庆龙南医院
2020/02/29收听(24414)
咳嗽是呼吸系统疾病的一个常见症状，许多的疾病都可以引起咳嗽。干咳主要是指只有咳嗽，没有咳痰或者痰量很少，体检可闻及两肺呼吸音粗，部分可闻及干湿性的啰音，但是也可无明显的阳性体征。干咳的原因可见于咽喉炎、支气管炎、肺结核、肺部肿瘤等等疾病，需要行胸片或者胸部CT、抽血化验、支气管镜等等检查，进一步明确诊断。如果是炎症引起的咳嗽，则需要抗炎治疗。如果是肺结核引起，则需要抗结核治疗。如果有肺部肿瘤的可能，则需要行手术或者放疗、化疗等等治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(32020)
孩子出现咳嗽往往提示呼吸道感染，而孩子干咳，实际上往往是孩子像气管炎或者支气管炎早期的咳嗽的表... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/23播放(31687)
孩子出现咳嗽往往提示呼吸道感染，而孩子干咳，实际上往往是孩子像气管炎或者支气管炎早期的咳嗽的表...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/10/23播放(31687)
"干咳不是肺结核的症状，肺结核症状主要是以咳嗽、咳痰、咳血以及胸痛、胸闷、呼吸困难等为主，还伴有低热、盗汗、周身乏力、食欲下降等症状。临床上对于肺结核的诊断，主要是以CT检查、痰结核菌涂片为主。明确肺结核后应该尽早进行对症治疗，包括应用利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物规范应用一年左右，使病情平稳、治愈。肺结核患者还应该通过合理的饮食，适当吃新鲜水果、蔬菜，可以强壮身体、提高免疫力，使咳嗽等相关症状明显好转。"
2020/02/28收听(80886)
"本次新型冠状病毒肺炎咳嗽以咳嗽少痰为临床主要的特点，并不是说这个肺炎没有分泌物，我们首先要了解一下痰的来源，痰主要是因为外来的刺激物，包括粉尘、颗粒物以及病毒、细菌等刺激气道上皮黏液分泌，黏液分泌之后包裹着病毒、细菌、灰尘，还有一些抗炎的、死亡的自身细胞一起在纤毛摆动下排出体外就是痰。本次新型冠状病毒肺炎的特点是胶冻样的痰，在这次病理的解剖就发现很多患者，在小气道有很多的痰栓，这些痰栓咳不出来导致的呼吸窘迫综合征，也就是呼吸衰竭、低氧血症。当新型冠状病毒肺炎合并其他的细菌感染时，痰量会增多，根据不同的细菌，痰的颜色和质地不同。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/10收听(90192)
需要确认一下孩子干咳到底是什么原因，主要包括唾液吞咽不协调、过敏、呼吸道感染等症状。<...
需要确认一下孩子干咳到底是什么原因，主要包括唾液吞咽不协调、过敏、呼吸道感染等症状。
2023/11/10播放(34835)
"婴儿干咳，没有其他症状，可能是以下的原因：一、咽炎，宝宝可能有呼吸道感染、咽部发炎、咽痒，出现干咳的症状，要注意给宝宝少量多次喝温开水，有助于清洁口腔，缓解咽部的症状，减轻干咳。二、鼻炎，如果宝宝有鼻炎，出现鼻塞、流鼻涕等，宝宝会用嘴来呼吸，空气直接刺激咽部，导致出现干咳的症状。这时要注意护理，要积极治疗鼻炎。三、胃食管反流，婴儿年龄小，胃呈横位，贲门松弛，容易有胃食管反流。宝宝在有胃食管反流的时候，可能会出现干咳的情况，或者有吞咽动作，要注意宝宝的护理，尽量给宝宝拍嗝，多抱一会儿宝宝再放到床上，要把床头抬高30°，缓解宝宝胃食管反流的情况。四、宝宝干咳要注意环境温度，如温度在24-26°，湿度在40%-60%，不能太干燥，否则宝宝咽部不适，会出现干咳的情况。五、家里要保持清洁，不能养宠物，不能有人抽烟，否则都会刺激宝宝的咽部，出现干咳的情况。如果宝宝的症状没有好转，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/27收听(86148)
"宝宝干咳一般见于呼吸道感染时的咽炎，咽炎的时候要注意多喝水，清洁口腔，降低咽部致病菌的浓度，还可以吃清热解毒的药物，如蒲地蓝、小儿豉翘、清咽颗粒等。宝宝干咳如果比较严重，可以喝止咳的西药，如盐酸氨溴索等或者盐酸丙卡特罗，有止咳化痰的作用。宝宝咳嗽严重，也可以使用雾化治疗，如布地奈德、异丙托溴铵或沙丁胺醇等，缓解宝宝干咳的症状。宝宝干咳要注意引起咳嗽的原因，如家里不能有人吸烟，二手烟或三手烟都会对宝宝的呼吸道造成损害，出现咳嗽的症状。家里不能养宠物以及花草，宠物分泌物、皮毛或者花草里的过敏原等，都会造成宝宝出现干咳的症状，同时孩子干咳要注意是否有异物或者百日咳等，必要时及时就诊。"
2020/09/25收听(57944)
婴儿干咳没有其他症状，大致有以下几种原因：一、上呼吸道感染，疾病初期可仅表现为干咳的症状，并没有其他不适，症状不重，家属给小儿勤喂水，同时保持呼吸道黏膜的相对潮湿状态，保持室内空气潮湿、室内通风良好，有利于疾病的恢复。二、因异物呛入气管后引起，这种情况通常病程比较长，如果孩子长期有干咳现象，建议于医院进行详细检查。三、小儿对一些冷热空气交替，或粉尘以及进食新的辅食诱发过敏反应之后，从而引起的咳嗽，早期表现为干咳、无痰，随着炎症进展之后才会出现痰或喘促等其他表现。
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/10收听(16610)
"咳嗽是人体的一种保护性反射，平时有炎症或者是有异物刺激到咽喉和气管的情况下，就容易引起反射性的咳嗽，是能够把炎症形成的痰液和异物排出体外。在吸入冷空气之后，或者是接触了有刺激性的气体，也容易引起这种咳嗽。如果平时有咽喉比较干燥，咽喉炎症的情况下也会出现这种偶尔的干咳。如果不伴有胸闷、咳痰、发烧的情况下一般问题不是很大，要注意多喝水，尽量避免吃对咽喉和气管有刺激性的食物，在去空气质量不是很好的地方，也需要注意防护，平时尽量不要吸烟。"
2019/07/30收听(53646)
"干咳就是干性咳嗽，指的是无痰或者痰量甚少，每天痰量在10ml以内的咳嗽。干咳的病因很多，除了主要的呼吸系统疾病之外，心血管疾病、神经因素、药物因素、心理性因素都会引起干咳。干咳最主要见于非感染性的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等，多表现为干咳或咳少量的黏液痰。感染性的咳嗽以湿咳多见，如肺炎、支气管扩张，但也有少部人可以表现为干咳。针对不同的干咳类型应分别治疗，急性、亚急性的干咳采取的是对症治疗为主，明确病因是慢性咳嗽治疗成功的关键，因此慢性咳嗽最理想的情况是能够找到病因，针对病因进行特异性的治疗。如果缺乏病因检查条件，可根据临床线索和常见病因进行经验性的治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/16收听(92774)
总是干咳，在临床上通常要考虑四个原因：1、过敏性咽喉炎：患者会有痒痒、干咳，部分... 宋海涛│北京医院 2023/06/08播放(35496)
总是干咳，在临床上通常要考虑四个原因：
1、过敏性咽喉炎：患者会有痒痒、干咳，部分...
宋海涛│北京医院
2023/06/08播放(35496)
干咳是指咳嗽时没有痰的咳嗽，或者是咳嗽时痰量极少，不容易咳出的咳嗽。引起干咳的病因是多种多样的，感染、炎症、过敏、反流都可以引起干咳。如果把干咳进行一下分类，以它的肺部影像学是否有改变进行分类，可以把它分为有影像学改变的，没有影像学改变的。有影像学改变的疾病引起的干咳，大家最关注的就是肺部的恶性肿瘤，还有引起干咳多见的就是间质性的肺疾病，也经常会引起干咳。如果是影像学正常的，最常见的就是急性呼吸道感染，它会引起干咳。还有咳嗽时间比较长的，咳嗽时间持续3-8周的咳嗽，最常见的是感染后咳嗽，还有就是咳嗽时间大于8周的咳嗽。最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，还有就是胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎以及变应性咳嗽，这些都是可以出现干咳的。
2020/03/30收听(13302)
咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，分为干咳和湿咳，干咳常见于过敏性疾病及肺结核等。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性支气管哮喘。发生过敏性疾病时，呼吸道、气道反应炎症增高，导致刺激性干咳、少痰。肺结核引起的干咳多表现为干咳、少痰、潮热、盗汗，以夜间咳嗽为主，甚至伴有痰中带血。因为中医认为肺结核咳嗽属于阴虚，因此阴虚、干咳比较多见。肿瘤病人也可以发生刺激性干咳的表现，主要是由于肿瘤阻塞支气管导致气道狭窄，在呼吸时诱发呼吸道出现干咳的症状。秋天气候干燥、寒冷，呼吸道缺乏水分也容易出现反复干咳。总之，干咳属于肺阴虚的表现居多，多见于气道高反应性疾病和结核、肿瘤性疾病，需要通过胸部CT以及纤维支气管镜等进一步检查。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(54420)
湖北省中西医结合医院 温暖
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