山西医科大学第一医院
内分泌科
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糖尿病患者发生糖尿病非酮症高渗综合征，要积极去医院进行诊治，医生针对如此危重的情况，会对患者进行抢救。救治原则包括大量补液、小剂量使用胰岛素、积极纠正诱因及抗休克等。之所以要采取以上手段，是由于糖尿病非酮症高渗综合征病理生理机制是由于血糖异常升高导致的一种高渗状态，患者会出现频繁口渴，发生脱水，严重时会出现昏迷、脑功能障碍。
因此当糖尿病患者血糖控制很差，同时出现以上症状时，要早期进行胰岛素的补充。如果患者尚未昏迷，可大量进行补液。
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糖尿病非酮症高渗综合征表现包括多尿、多饮、烦渴以及体重下降的现象，但多食不明显，可导致患者食欲... 成威│湘潭市中心医院 2023/03/20播放(59602)
糖尿病非酮症高渗综合征表现包括多尿、多饮、烦渴以及体重下降的现象，但多食不明显，可导致患者食欲...
成威│湘潭市中心医院
2023/03/20播放(59602)
糖尿病非酮症高渗综合征，是一种容易导致高渗性昏迷、病死率较高的疾病，必须迅速抢救。其基本病因是... 成威│湘潭市中心医院 2023/02/20播放(81694)
糖尿病非酮症高渗综合征，是一种容易导致高渗性昏迷、病死率较高的疾病，必须迅速抢救。其基本病因是...
2023/02/20播放(81694)
"糖尿病非酮症的高渗昏迷，是糖尿病非常严重的一种急性并发症,它好发于老年人,往往血糖＞33.3mmol/L以上,临床表现是以高血糖，渗透压增高,脱水以及没有酮症为临床表现的一组代谢紊乱性的疾病。糖尿病的非酮症高渗性昏迷,往往还伴有进行性的意识障碍，比如患者昏迷等等.有些老年患者直接是以意识障碍为主诉而入院，这种急性并发症，在老年人当中发病率高，并且是一种临床的急危重症，需要紧急的救治。"
刘桠│成都中医药大学附属医院
2018/04/10收听(96282)
"糖尿病高渗非酮症昏迷，是一种非常严重的急性并发症，死亡率高，好发于老年人，针对这种疾病最重要的就是预防。第一、要监测患者的血糖情况，对于已经确诊的患者，我们更要密切频繁的监测他的血糖。第二、对于糖尿病患者要坚持用药，不能无故停用胰岛素这些降血糖药物。第三、要纠正感染，提高患者的免疫力。第四、避免使用可以诱发糖尿病非酮症昏迷的药物，比如糖皮质激素、苯妥英钠、葡萄糖水。"
2018/04/10收听(24876)
"高渗性非酮症糖尿病属于糖尿病急性的并发症，现在称为高渗高血糖综合征，主要是见于老年的患者，患者在发病以前多半没有糖尿病的病史，主要是因为感染、胃肠炎、脑血管的疾病、严重的肾脏疾病、血液透析治疗、静脉高营养、不合理摄取水分等因素导致。患者起病时候都有多饮、多尿的症状，但是都是不明显，很多患者还出现食欲减退，最突出的表现就是脱水，实验室检查会发现患者尿糖是强阳性，血糖常常达到33.3mmol\/L以上，血钠明显的升高达到155mmol\/L，血浆渗透压要达330-460mmol\/L之间，但患者血酮体是阴性的。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/27收听(68200)
"糖尿病高渗非酮症昏迷的治疗，第一、要补充血容量，因为糖尿病非酮症性昏迷非常重要的一个临床表现就是脱水，所以我们必须要补充足够的水容量，纠正脱水，缓解它的高渗状态。第二、进个胰岛素治疗，降低血糖。第三、纠正它的诱因，比如进行强有力的抗感染治疗等等。第四、针对这个患者的一些并发症的情况，积极的进行对症治疗。"
2018/04/10收听(23866)
非酮症高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的一个急性并发症，是糖尿病的急危重症，治疗主要分为四步。...
非酮症高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的一个急性并发症，是糖尿病的急危重症，治疗主要分为四步。
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2023/03/28播放(34325)
"糖尿病高渗综合征一旦诊断，应该立即积极抢救，应该尽快的输液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖、纠正电解质和酸碱平衡失调，同时积极的寻找和纠正诱因，防止并发症降低病死率。糖尿病高渗综合征是代谢紊乱急性状态，以严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，没有明显的酮症，可以有不同程度的意识障碍或昏迷，主要见于老年2型糖尿病，2\/3患者原来没有糖尿病的病史。由于失水严重，可以达到体重的10%-15%，输液要更为积极小心，24小时补液量甚至可以达到6000-10000mL，目前多主张治疗开始用生理盐水，因为输入大量的生理盐水不会引起溶血，有利于恢复血容量、纠正休克、改善肾血流量、恢复肾脏调节功能。休克患者应该另外给予血浆或全血，如果没有休克或休克已经纠正，在输入生理盐水以后，血浆渗透压仍然高于350mL\/L，血钠高于155mmol\/L。可以考虑输入适量的低渗溶液，比如0.45%的氯化钠。根据病情可以考虑同时给予胃肠道补液，当血糖下降至16.7mmol\/L时，应该开始输入5%的葡萄糖，并按每2-4g葡萄糖加入一个单位的胰岛素。应该注意高血糖是维护患者血容量的重要因素，如果血糖迅速降低而补液不足，将导致血容量和血压进一步下降，胰岛素可以以每小时每公斤体重0.05-0.1U的速率静脉滴注胰岛素。一般来说，糖尿病高渗综合征对胰岛素比较敏感，因而胰岛素用量比较小，补钾要更为积极，一般辅检应该密切观察从脑细胞脱水转变为脑水肿的可能，患者可一直处于昏迷状态，或稍微好转又陷入昏迷，应该密切的注意病情的变化，及早发现和处理。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(25068)
非酮症性高渗性糖尿病昏迷处于糖尿病高渗状态，是糖尿病急性代谢紊乱的临床类型。主要由于感染导致体... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2023/01/22播放(53748)
非酮症性高渗性糖尿病昏迷处于糖尿病高渗状态，是糖尿病急性代谢紊乱的临床类型。主要由于感染导致体...
黄国富│中国人民解放军第四七六医院
2023/01/22播放(53748)
"这种病的治疗主要是归内分泌科，它的治疗主要是补液，无论是患者口服从胃里面补液，还是静脉补液，均必须大量补液，而且还要静脉滴注胰岛素。最初发现病人高渗性昏迷的时候，首先的治疗是给患者滴注氯化钠生理盐水。同时，在氯化钠生理盐水内，需要我们加的胰岛素剂量的多少取决于患者刚发现高渗性昏迷时测的静脉血的数值是多少，就是你的数值固定，数值是多少，我们用的胰岛素的量就是多少。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/28收听(470)
非酮症性高渗性糖尿病昏迷的治疗方法有：1、快速补液：无休克、渗透压明显升高输至少... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2023/07/28播放(64276)
非酮症性高渗性糖尿病昏迷的治疗方法有：
1、快速补液：无休克、渗透压明显升高输至少...
2023/07/28播放(64276)
糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症都属于糖尿病的急性并发症，在血糖升高明显时发生，都能够危及患者生命，需要积极救治。二者主要的区别如下：一、病史，糖尿病酮症酸中毒多有糖尿病病史，1型糖尿病多发，也可见于2型糖尿病。高渗性非酮症昏迷多无糖尿病病史，多见于年龄偏大的2型糖尿病患者。二、血糖升高程度不同，糖尿病酮症酸中毒血糖一般高于16.9mmol/L；高渗性非酮症血糖高于33.3mmol/L。三、临床症状不同，糖尿病酮症酸中毒可以表现为糖尿病症状加重，可有胃肠道、恶心、呕吐、纳差、憋喘等症状。高渗性非酮症则主要表现为神经系统症状，可有谵妄甚至昏睡、昏迷等症状。四、化验检查除血糖升高外，糖尿病酮症酸中毒可以表现为血、尿酮体升高，伴有血pH值和二氧化碳结合力下降。高渗性非酮症则尿酮体和血酮体升高不明显，不伴有血pH值和二氧化碳结合力的下降，多伴有血钠的升高。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/19收听(63722)
高渗性昏迷也称之为高血糖高渗状态，高血糖高渗状态是糖尿病的严重急性并发症之一，多见于年龄较大的老年糖尿病患者，其中不少患者在发病前并不知道自己患有糖尿病。高血糖高渗状态的主要特点是血糖极度升高，大多在33.3mmol/L以上，同时血浆渗透压也明显升高，但是没有明显的酮症酸中毒。高血糖高渗状态的主要治疗原则就是积极补液，纠正脱水，小剂量胰岛素静脉输注控制高血糖，去除诱因和防治并发症。高血糖高渗状态发生隐秘，脱水严重，病死率高，应该引起糖尿病患者的重视，当怀疑自己出现高血糖高渗状态时，一定要及时到医院就诊。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/21收听(74074)
对于糖尿病高渗综合征的预防，需要早期发现并严格控制糖尿病。如果口干、多饮、多尿的症状加重或出现... 李建伟│湘潭市中心医院 2023/07/03播放(63748)
对于糖尿病高渗综合征的预防，需要早期发现并严格控制糖尿病。如果口干、多饮、多尿的症状加重或出现...
李建伟│湘潭市中心医院
2023/07/03播放(63748)
糖尿病高渗综合征是目前糖尿病的急性并发症里比较严重的一种，发病率比较高，尤其是老年糖尿病患者，... 李建伟│湘潭市中心医院 2023/05/12播放(62846)
糖尿病高渗综合征是目前糖尿病的急性并发症里比较严重的一种，发病率比较高，尤其是老年糖尿病患者，...
2023/05/12播放(62846)
非酮症高血糖-高渗性昏迷简称高渗高血糖综合征。它是糖尿病较为严重的急性并发症，以严重的高血糖、... 范慧洁│郑州人民医院 2023/04/09播放(87738)
非酮症高血糖-高渗性昏迷简称高渗高血糖综合征。它是糖尿病较为严重的急性并发症，以严重的高血糖、...
范慧洁│郑州人民医院
2023/04/09播放(87738)
"由于非酮症高血糖-高渗性昏迷死亡率比较高，所以一旦发现是这个病，治疗要积极。它的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒类似，首先要补充液体，根据脱水的量，再根据血压、尿量、脉搏，还有神志改变来计算补液量，比如像老年人的肾功能不全的时候，或者是以中心静脉压的测定来指导输液速度。总之，输液可以用一些低渗的盐水，但是不能太快，比如像0.45%的低渗盐水输液，可以纠正高渗的状态。还有可以胰岛素的应用，这是按照每公斤体重0.1u/h，持续静脉点滴，但是血糖也不能下降的太快，下降3.9-5.6mmol/L就可以了。还有一个是补钾治疗，因为血钾的丢失虽然不多，但是由于补液和胰岛素应用，这时候钾进入细胞内，这样血钾就降低了，所以如果病人检查没有血钾增高，尿量在40ml/h以上的时候，这个时候可以做一些补钾。还有是纠正酸碱平衡，这是比较重要的，如果经过补液和胰岛素治疗后，酸中毒纠正，就不用碱性药物，如果没有纠正，可以适当的用一点碱性药物。还有其它治疗，比如病人血压低，可以增加胶体液，如果有感染，可以抗感染治疗，总之对于它出现的相应的问题作出相应处理。总而言之，这个病的死亡率比较高，发现以后就要积极治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/06收听(75002)
"非酮症高血糖高渗性的昏迷常常发生于老年人糖尿病的患者，血糖控制不理想的情况下，就有可能出现这种症状。它的临床特点就是血糖非常高，但是没有酮症，可以出现昏迷的情况，这是一种非常危险的糖尿病的并发症。它的治疗需要到正规医院的内分泌科进行正规的治疗，不可盲目地在家治疗。它的治疗的原则第一就是补充液体，应该迅速的补液来扩充血容量，这是治疗本症的关键。补液的种类和浓度需要根据血糖的浓度来决定，也不可盲目的过快，以免引起脑水肿或者是继发性的一些脑组织的损伤。对于有休克的症状，应该静滴生理盐水尽快的来提高血容量，升高血压。对于血钠比较高的应该用低渗的药物。这种疾病一般它的愈后比较差，应该积极的及时的治疗，避免出现生命的危险。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(13454)
"酮症的发生主要与机体胰岛素缺乏，机体不能分解葡萄糖供能，转而分解脂肪供能，从而导致酮体产生有关。这种胰岛素缺乏的状态不及时纠正，患者还有可能进一步进展为酮症酸中毒。感染和胰岛素用量的不足，是糖尿病酮症，甚至是酮症酸中毒最常见的一个诱因，治疗糖尿病，使病情得到良好的控制，预防感染的发生，是主要的预防措施。对于患者没有出现酸中毒，只是处于糖尿病酮症的阶段，需要根据患者的血糖、尿糖、尿酮体的测定结果，适当调整胰岛素的用量，给予输液纠正脱水的状态，直到酮症的消失。"
高岩│中日友好医院
2019/05/31收听(90288)
"糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷两者的临床症状有喝水增多、尿液增多、呕吐、恶心等相同症状，发病时患者基本都处于脱水状态。不同处在于，糖尿病酮症酸中毒会导致患者有腹痛感，对外界没有什么反应，嗜睡、呼吸时会有浓重的烂苹果味。当病情加重没有得到很好的救助时，患者会陷入昏迷甚至休克，表现出心率加快、血压降低、体温下降。而高渗性非酮症昏迷早期有很长的不表现期，发展到后期更多的是表现出神经系统的症状，如不能讲话、间歇性抽搐。病情较轻时患者会表现出迟钝状态或者直接陷入昏迷，严重时患者容易引起脑卒中、偏瘫或者癫痫。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(50460)
北大一院 郭晓蕙
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北京地坛医院 杜志刚
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南京军区总医院 李洁
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安徽省针灸医院 杨娅
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