首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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有子宫肌瘤来月经肚子疼、腰疼，一般不正常。一般情况下，不大的子宫肌瘤不会引起腰腹疼，但当子宫肌瘤较大时，可能会发生此类情况。
所以，如果子宫肌瘤合并痛经，需要查明原因，了解有无引起痛经的疾病存在。痛经主要是分为两类，一类为原发性，一类为继发性。
原发痛经是指没有器质性病变的痛经，跟前列腺素水平有一定关系。继发痛经一般有一些容易引起痛经的病变，在临床上最主要的是子宫内膜异位症，如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症，或者是肌壁间的子宫内膜异位症，又称为子宫腺肌症。
除此之外，盆腔炎症也会引起痛经，或在月经当中的腹痛症状加重。而子宫肌瘤本身对于痛经，没有太明确的关系。
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月经期子宫肌瘤发病率较高，但是患者一般无特殊症状。如果月经期合并腰痛、腹痛，处理如下：...
月经期子宫肌瘤发病率较高，但是患者一般无特殊症状。如果月经期合并腰痛、腹痛，处理如下：
史小荣│山西医科大学第一医院
2023/06/10播放(65774)
子宫肌瘤如果出现继发感染的情况，可... 郝敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/24播放(47398)
子宫肌瘤如果出现继发感染的情况，可...
郝敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/24播放(47398)
子宫肌瘤一般不会引起肚子疼、腰疼等不适，一旦患者出现肚子疼、腰疼，要警惕盆腔炎症的可能，警惕黏... 郝敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(28210)
子宫肌瘤一般不会引起肚子疼、腰疼等不适，一旦患者出现肚子疼、腰疼，要警惕盆腔炎症的可能，警惕黏...
2023/03/22播放(28210)
"在来月经的时候，由于盆腔的血管扩张，会造成体内激素水平产生一些变化，会造成体内的前列腺素释放。这个时候就会存在有腹痛伴随腰部疼痛的情况发生，是属于正常经期综合征表现。出现这样的情况，如果感觉到特别不舒服，尽可能多喝红糖水或者热开水，也可以进行局部的热敷，包括贴暖宝宝贴都可以缓解腹部的疼痛情况。腰部的不舒服，可以进行局部按摩，或者进行局部热敷都可以缓解。如果不能够忍受的时候，可以口服一些药物，例如益母草颗粒，包括止痛药物，布洛芬缓释片或者布洛芬缓释胶囊，都可以治疗肚子疼，包括腰部的疼痛。特别是布洛芬和布洛芬缓释胶囊，在4个小时左右就会代谢掉，不会影响身体健康，是可以口服的。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/02收听(87134)
子宫肌瘤来月经的时候肚子疼，可能是由于子宫肌瘤引起子宫肌层的不规则的收缩或者收缩力比较强造成的。如果痛经比较严重，可以应用止疼的药物，比如布洛芬、芬必得、消炎痛，都可以治疗痛经。但是这种情况说明子宫肌瘤比较大，最好手术治疗。如果是比较年轻，可以行子宫肌瘤的剔除手术。如果年龄比较大并且出现月经的改变，比如月经过多、经期延长、痛经非常明显，年龄超过45岁，可以做子宫全切。手术以后对病人也没有大的影响，但是可以明显改善痛经。
李顺华│莒县中医医院
2019/02/11收听(81250)
"来月经的时候，出现肚子疼，还有腰疼的情况，是比较常见的。主要是由于在月经期，盆腔会出现充血状态，而且女性体内的前列腺素，也会比平时非月经期，要释放得多一些，这样就会导致女性出现小腹部、腰骶部的坠胀，还有子宫收缩的疼痛，少数的患者，可能会出现头晕、腹泻等症状。对于这种情况，大部分不需要特殊处理，主要是休息，同时要注意子宫部位的保暖。但是如果月经肚子疼痛的症状，越来越严重，要引起重视，因为像子宫肌瘤，还有子宫内膜异位症的患者，会导致痛经进行性加重。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/07/31收听(43054)
"来月经腰疼、肚子疼是痛经的症状，首先需要注意消除紧张和顾虑的情绪，保证足够的休息和睡眠时间，规律而适度的锻炼对缓解痛经有一定的帮助。疼痛不能忍受时，可以辅助药物治疗，常用的药物是前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等。通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强的子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。有性生活的女性有避孕要求，也可以口服避孕药，疗效可以达到90%以上。如果有器质性病变，如子宫腺肌症，可以通过放置曼月乐环来进行治疗。"
申沛│解放军第一五二中心医院
2021/06/19收听(35788)
"大部分子宫肌瘤的患者，在来月经时没有明显的腹痛症状，仅仅表现为月经量增多。当月经期出现腹痛，是由于子宫肌瘤所导致，需要根据子宫肌瘤的大小，还有肌瘤是否引起临床的症状，比如月经量增多、压迫的症状，甚至导致不孕。此时子宫肌瘤需要进行治疗，分为药物治疗和手术治疗。对于肌瘤比较小的患者，多选择药物保守治疗，有口服米非司酮，或者放置宫内曼月乐环，起到临床缓解痛经、减少月经量的作用。对于子宫肌瘤特别大的患者，需要采用手术治疗，选择宫腔镜下的子宫肌瘤剔除术，以及腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术，需要根据子宫肌瘤所生长的部位来选择。对于子宫肌瘤合并来月经腹痛时，也要判断是否合并有子宫内膜异位症的表现。具体治疗需要根据患者的临床表现，以及患者的需求，来选择综合的治疗方案。一般合并子宫内膜异位症时，患者没有生育要求，也可以选择短效口服避孕药，来起到缓解痛经的作用。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/17收听(33490)
女性月经期腹部疼痛、腰部疼痛原因与病因较多，需要精确诊断，常见原因如下：1、内分... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/16播放(92328)
女性月经期腹部疼痛、腰部疼痛原因与病因较多，需要精确诊断，常见原因如下：
1、内分...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/16播放(92328)
"来月经时出现肚子疼、腰疼一般是经期综合症的症状。每个人一般多少都会有一定不适，如果是轻微的肚子疼、腰疼，不影响正常生活时，可以在平常不来月经时也注意腹部的保暖，减少凉性食物的摄入，月经期间更要注重小腹部的保暖，可以隔半个小时左右用热水袋热敷一下小腹。此外，不要久坐，久坐不利于经血顺利的排出，也是造成肚子疼、腰痛的原因。可以在经期时也做一些少量的运动，加快经血的排出，有效缓解肚子疼、腰疼的症状。如果肚子疼、腰疼比较严重，可以选择遵医嘱给予布洛芬等止疼药物来缓解症状，经期结束后去医院详细检查一下痛经原因进行治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/26收听(79562)
"来月经腰疼、肚子疼是痛经的一种症状表现，月经时子宫内分泌激素，子宫内膜脱落导致的。如果疼痛严重可能是因为子宫内的血液瘀滞不通，或者是前列腺素增高导致，也有可能是宫寒或妇科疾病所引起的腰部疼痛的情况，例如子宫内膜异位或者子宫腺肌症，都有可能会引起腹痛腰痛的情况。来月经期间的女性一定要注意保暖，不要吃生冷寒凉，辛辣刺激性的食物，还要注意在经期间一定要保持心情舒畅，也能够缓解痛经的症状。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(35796)
"来月经肚子疼、腰疼在临床上比较常见，治疗上主要以对症止疼为主。轻微的腹痛和腰痛，只要进行休息、热敷，局部按摩就可以缓解。比较重的腹痛和腰痛就要防范于未然，这种合并很明显痛经的患者，疼痛会影响平时的工作和生活，最好在来月经之前的一周就吃妇科调经颗粒等痛经活血的药物，能够避免在经期经血流通不畅，避免经期腹部子宫的过于收缩痉挛而引起的腹痛，继发引起腰骶的坠痛。所以预防为主，可以减少症状的出现。"
苏丽│大庆龙南医院
2019/12/30收听(89884)
"来月经的时候小肚子以及腰部隐隐作痛是正常的，因为来月经的时候可能会有盆腔充血，所以有一些不适的症状，这个是正常现象。但是如果肚子痛以及腰痛疼痛难忍，可能是痛经的症状，如果影响生活，可能需要用止痛片来止痛，比如布洛芬或者消炎痛口服，或者用双氯芬酸钠塞肛门，同时用暖宝贴或者暖水袋热敷小肚子以及腰部缓解症状。另外，来月经前一周最好不要吃辛辣刺激、生冷的食物，来月经的时候要多注意保暖，可以用短效口服避孕药痛经，但是起效比较慢，要提前2-3个月口服。如果以后没有生育要求，也可以用进口的节育器曼月乐来治疗痛经，同时又具有避孕的作用。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/06/19收听(41428)
"月经期出现腹痛、腰痛，是痛经的常见症状。痛经就是月经前后或者是月经期，出现下腹部的疼痛、坠胀，伴有腰酸、腰痛或者其他的不适症状。症状严重的患者，可能会影响正常生活。痛经的发生主要与月经期子宫内膜前列腺素含量升高有关。前列腺素升高之后，就会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致子宫缺血乏氧，而引起痛经。如果轻微的疼痛，可以告知患者月经期轻度不适是正常的生理反应，可以不用药物治疗。但是如果疼痛不能忍受，影响正常的工作学习，则需要使用药物来缓解。常用的药物是前列腺素合成酶抑制剂，如果有避孕要求的患者，还可以使用口服避孕药，避孕药可以抑制排卵，并且降低月经期前列腺素的含量，可以治疗痛经，也可以避孕。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/15收听(17370)
"来月经出现肚子疼、腰疼的现象，也就是痛经。痛经是女性在月经期出现子宫痉挛性的疼痛，可以伴有腰部的酸痛、下腹坠胀或者其他的不适感，严重的甚至会影响女性的生活和工作。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，原发性痛经是指没有盆腔的器质性病变所导致的痛经，它的发生率可以占到痛经的36%左右。原发性痛经大多是在月经初潮或者之后的1-2年发生。而继发性痛经常常是由于器质性的病变或者盆腔疾病所导致的痛经，往往发生在女性年龄逐渐的增加，在生育年龄以后出现的。痛经不管是什么原因造成的，治疗的目的主要是缓解疼痛，并且缓解其他的伴随症状。一般对于痛经，要适当的给予阵痛和解痉的治疗。其中可以给予前列腺素合成酶的抑制剂，比如常用的布洛芬或者酮洛芬等等，也就是芬必得这一类的药物。另外，还可以通过抑制排卵起到抑制痛经的作用，可以通过口服短效避孕药控制痛经。"
毛滢│北京医院
2020/09/30收听(89126)
"月经期间肚子疼、腰疼，可能由几种不同的原因导致：1、可能是属于正常的生理原因。月经期间盆腔和子宫都是属于充血状态，子宫内膜会剥落出血，因此很容易导致出现牵扯疼痛或刺激疼痛，这种情况被称为痛经问题，可以不必进行治疗，平时多注意休息即可。2、还有可能是由于出现妇科疾病而导致的肚子疼、腰疼症状，比如子宫内膜异位症、腺肌症等各种疾病，出现这些疾病之后，会导致体内的前列腺素分泌增加，子宫兴奋过度，痉挛、收缩之后就会引发疼痛。3、还有可能是其他的外界因素导致，比如长期久坐、久站，腰椎病或肠胃疾病等问题引发，需要及时对症治疗。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/02/27收听(78366)
在月经期每个女人都会出现盆腔充血，经血经过输卵管倒流到盆腔，而盆腔是人体最低的位置，所以血就会积聚在子宫直肠窝。部分女性的子宫是后倾后屈的，所以在月经期会觉得腰疼、下腹部不适，个别病人还会刺激的有里急后重、想大便的感觉。这些所有的症状经过休息会明显减轻，但如果经过休息不仅没减轻，反而越来越重或者每个月的腰疼都越来越重，同时有肚子疼，一定要到医院做检查，排除是不是有子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫腺肌瘤或者子宫内膜异位结节，这些都会引起检查时的触痛，也会引起腰疼。
王扬│中日友好医院
2020/03/28收听(94712)
子宫肌瘤出现的症状与子宫肌瘤的大小、肌瘤所处的位置有关。较小的子宫肌瘤没有症状，如果肌瘤较大且肌瘤长到子宫的后壁，压迫腰部的神经，会有酸痛的感觉。如果后位子宫出现子宫肌瘤，会出现压迫症状，影响到腰部使腰部有痛感。较大的子宫肌瘤除产生腰痛的症状外，还有其他的症状如月经不规则、出现周期缩短、经期延长、出血量多，易发生贫血，还有腹痛、尿频等症状。较大的肌瘤药物治疗效果不佳，需要根据情况手术治疗。子宫肌瘤是性激素依赖性良性肿瘤，饮食方面注意不要吃含性激素高的食物，比如蜂王浆、保健品等。
2020/02/28收听(26534)
"子宫肌瘤如果体积较大，并且位置处在子宫后壁，有可能引起腰痛。子宫肌瘤由于位置不同，引发的临床症状也是不同的，并且单发与多发症状也是不同的。如果是单发的肌瘤，体积不大，一般不会引起明显的症状，但是如果肌瘤多发，导致子宫整个体积增大，子宫内膜面积增大，就会出现压迫感或者是阴道流血量增多的情况。如果是单发的或者是多发的巨大的子宫后壁肌瘤，突出于浆膜层，压迫肠管或者是压迫腰骶部，有可能引起腰痛的症状，在劳累或者是着凉以及月经期，腰痛的症状会明显加重。这种情况应该及时采取手术治疗，保守治疗是无效的。"
2018/12/06收听(26728)
"一般子宫肌瘤不会肚子疼。除非发生以下几种情况，比如发生了浆膜下的肌瘤蒂扭转，浆膜下的肌瘤蒂扭转，因为浆膜下的肌瘤通常带有蒂，运动扭转就会疼痛，有些可能表现为急性的剧烈的腹痛。肌瘤变性，红色变性的病人也会痛，伴有呕吐、发热或者肿瘤压迫引起的疼痛。还有一种情况是黏膜下肌瘤太大了，从宫腔排出到体外，撑着宫颈口，表现为腹痛的症状。"
郭苑莉│中山大学附属第六医院
2018/05/14收听(45274)
湖北省中西医结合医院 温暖
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