甲状腺恶性肿瘤该怎么办_有来医生

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

甲状腺恶性肿瘤该怎么办

2023-05-09 21:11播放 :

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视频内容

甲状腺肿瘤是临床上非常常见的疾病，一旦明确是恶性肿瘤，应该积极手术治疗。一般甲状腺肿瘤的诊断要靠B超学进行筛查，一旦怀疑是恶性肿瘤，一般会建议做穿刺来明确诊断。甲状腺的穿刺是细针细胞学的穿刺，也就是在B超引导定位下，穿刺到肿瘤的组织，并把它取活检、送病理，明确肿瘤的性质。

一旦明确了甲状腺肿瘤的性质，应该积极手术治疗，基本上手术要将整个甲状腺叶或者整个甲状腺完整的切除，同时要对颈部的淋巴结进行清扫，明确是否有局部转移。甲状腺恶性肿瘤，一般积极的手术在临床的效果非常乐观，所以广大患友也不必过于紧张。一旦B超发现可疑的结节，不要疏忽大意，而应该到普外科或者甲乳外科去进一步检查。

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甲状腺恶性肿瘤该怎么办

"甲状腺恶性肿瘤，常发生于甲状腺滤泡上皮细胞，其表现为甲状腺癌，例如甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌以及未分化癌等不同的病理学类型。其症状会表现为颈部淋巴结肿大或肿块形成，在临床中主要的治疗方式体现在以下几个方面：第一、甲状腺恶性肿瘤通常以手术切除治疗为主，术后根据疾病的侵及、淋巴结转移情况，选择辅助性的内分泌治疗、放射核素治疗等方式综合性的治疗，能够提高患者的生存率。第二、可以选择放射治疗，这也是一种重要的辅助治疗手段，包括外放射和放射性核素治疗两种方式。第三、甲状腺恶性肿瘤也可以进行化疗，通常对其未分化的甲状腺癌化疗相对较为敏感，而分化型甲状腺癌对化疗反应较差。第四、可以选择药物性治疗，甲状腺癌的药物治疗主要是内分泌治疗，也是临床上比较常用的甲状腺癌辅助治疗手段之一。所以，建议患者根据自身病情尊重医嘱，积极治疗。"

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"甲状腺恶性肿瘤首先看甲状腺恶性肿瘤能不能够做根治性的手术切除，如果能做根治性的手术切除，先是做手术切除治疗，然后根据术后的病理选择术后的辅助放疗、化疗或者内分泌治疗。如果有残留的话选择辅助的放疗，而如果是根治性手术切除以后，做术后的辅助内分泌治疗或者是靶向治疗。如果不能做根治性手术切除，主要是靶向治疗或者是姑息治疗。如果病人状况好，可以选择靶向治疗。如果身体状况差，耐受性差，就选择最佳支持治疗。总之，甲状腺恶性肿瘤明确以后要根据病情状况、转移程度等综合来决定治疗方案。"

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甲状腺恶性肿瘤的症状有哪些

"甲状腺恶性肿瘤的症状主要体现在以下几个方面：第一、甲状腺恶性肿瘤，以甲状腺癌最为多见，一般分为乳头状癌、髓样癌、滤泡癌和未分化癌等不同的病理学类型。患者早期有时症状并不明显或没有任何症状，容易忽略，往往在体检中而被发现；第二、随着肿物增生、增大，有的患者会在颈前区摸到质硬的固定肿块，肿块也会随着吞咽运动而活动；第三、肿物的增生、增长可能会进一步压迫或侵犯周围组织器官，会引起一系列的临床不适症状，例如呼吸困难、压迫支气管引起咳血等症状，有的会侵犯食道，患者会出现吞咽困难，如果侵犯喉返神经，会表现出声音嘶哑等症状；第四、有的晚期的患者会表现出侵犯颈总神经，出现颈肩部疼痛、颈部淋巴结肿大等为首发症状的临床表现。因此，患者若有以上的临床症状，一定要积极就医，尊重医嘱，以免延误病情。"

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甲状腺恶性肿瘤严重吗

"甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，甲状腺癌是否严重取决于甲状腺癌的病理类型，乳头状甲状腺癌占成人甲状腺癌的60%，恶性程度比较低，虽然可以较早出现淋巴结的转移，但预后比较好，术后5年的治愈率可以高达90%，即使有淋巴结转移，同时行颈部淋巴结的清除也能取得很好的疗效。滤泡状甲状腺癌其肿瘤增长比较快，属于中度恶性而且有侵犯血管倾向，33%可经血运转移到肺、肝、骨及中枢神经系统，病人的预后不如乳头状癌。未分化甲状腺癌发展迅速，而且早期有颈部淋巴结转移，呈高度恶性，除侵犯气管、喉返神经和食管外，还能经血运向肺、骨转移，预后很差，平均存活3-6个月的时间。髓样癌的预后不如乳头状癌，略比未分化癌好一些。"

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甲状腺恶性肿瘤的特征

"甲状腺恶性肿瘤的特征主要是甲状腺部位的软组织肿块质地比较硬、活动度比较差，随吞咽动作不能上下移动，伴有颈部的淋巴结肿大以及声音嘶哑、吞咽梗阻，甚至呼吸困难等临床表现。做甲状腺肿块穿刺活检可以明确到是甲状腺癌的可能，甲状腺癌可以是乳头状癌或者是滤泡性癌等，绝大多数是乳头状癌。甲状腺癌做了根治性手术切除，以后可以长期存活。如果已经发生转移，在局部切除的基础上可以配合使用全身的治疗，如化疗等治疗手段。总之，甲状腺恶性肿瘤在临床上比较常见，化疗使用起来还是比较广泛的。"

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甲状腺恶性肿瘤严重吗？

"甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%左右。除了髓样癌以外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。在恶性肿瘤当中，甲状腺癌的愈后总的来说是好的，不少甲状腺癌已经有转移，但是病人仍然能够存活十余年。涉及到愈后的因素很多，比如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等等，其中以病理类型最重要。分化良好的甲状腺癌患者95%是可以较长时间存活的，特别是甲状腺乳头状癌的生物学特性倾向良好，愈后最好，隐性乳头状癌预后最好，但是少数也可渐变为恶性程度极高的未分化癌。未分化癌的预后最差，病人往往在半年内死亡。"

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甲状腺恶性肿瘤怎么治

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甲状腺恶性肿瘤严重吗

"甲状腺的恶性肿瘤也就是我们平常所说的甲状腺癌。甲状腺癌病理类型，类型主要分为以下几种：一个是滤泡状癌，一个是髓样癌，未分化的癌，还有乳头状的癌。乳头状癌一般它的恶性程度还是比较低的，甲状腺癌的病情的严重与否是取决于肿瘤的性质和治疗方法，按病理分类可以有不同的预后表现。乳头状癌它的预后是比较好的，通过及时手术治疗或者放射性碘治疗，复发率是比较低的，滤泡状癌可能会出现转移，所以说治疗起来应该注意监测有没有转移的情况，甲状腺未分化癌它的恶性程度是比较高，治疗效果不是很好，甲状腺髓样癌比未分化癌要恶性度稍微少一点。"

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甲状腺恶性肿瘤能活多久

甲状腺恶性肿瘤能活多久，没有一个固定的时间，与甲状腺癌的早期、中期和晚期有明显的关系，还与甲状腺癌的类型有一定的关系，而且还与积极治疗和治疗的方法有一定的关系。如果是早中期的甲状腺恶性肿瘤，大部分经过手术治疗以后是可以彻底治愈的，不会影响寿命的。对于中晚期的甲状腺恶性肿瘤，积极治疗的同时生存的时间会缩短的，大部分中晚期的甲状腺癌恶性肿瘤的病人生存的时间，大概是3-5年的时间。还有对于恶性程度很高的、低分化的甲状腺恶性肿瘤生存的时间也是三年左右。

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甲状腺恶性肿瘤有什么症状

"甲状腺的恶性肿瘤的症状，具体如下：第一、可以表现为在甲状腺内发现大小不一的肿块，这些肿块通常质地比较硬，边界不清晰，表面可以凹凸不平。由于甲状腺内的肿块，可以侵及表面的皮肤，以及侵及到周围的组织，使肿块固定不能够被推动。第二、甲状腺腺体在吞咽的时候，上下的移动性也会减小。甲状腺癌的病人在晚期，可以出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难和交感神经受压的症状。第三、有的甲状腺的恶性肿瘤，可以侵犯到颈丛神经，导致耳部、枕部、肩部等部位的疼痛，以及在局部发现转移的表现。"

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邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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甲状腺恶性肿瘤是什么

甲状腺恶性肿瘤指的是甲状腺癌，其中最常见的甲状腺癌为甲状腺乳头状腺癌，约占70%-80%。女性和40岁以下的患者比较多，恶性程度比较低，病情发展缓慢，肿瘤多为单发，原发灶可以很小，预后较好。另外常见的甲状腺肿瘤是滤泡性腺瘤，大约占到5%-20%，平均年龄比乳头状腺癌要高，多见于中年女性。滤泡性腺癌的恶性度比较高，容易发生远处转移，以血行转移为主，转移到肺和骨骼。淋巴结转移一般发生比较迟，多见于比较晚的患者。其他还有髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，比较少见，大约占5%-10%，可以伴有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征的表现。甲状腺未分化癌比较少见，约占5%，病情进展迅速，颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移。

语音时长01:49''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/10/19收听(71998)

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甲状腺恶性肿瘤的严重程度与其类型有关，表现为以下几方面：

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陈伟│常德市第一中医医院

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