甲状腺肿瘤一定要手术吗

袁先道
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

耳鼻咽喉头颈外科

甲状腺肿瘤一定要手术吗

2023-12-07 11:30播放 :

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视频内容

甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。而甲状腺良性肿瘤如果不是很大、没有明显影响外观，没有因为逐渐增大而出现压迫等相关症状，可以不做手术，可以观察。

如果甲状腺肿瘤较大，比如直径超过4cm，明显影响外观，像颈部可以看到有明显的肿物形成，或者压迫气管，出现呼吸堵塞的情况，要考虑手术治疗。

如果是甲状腺恶性肿瘤，比如甲状腺癌，对于分化型的甲状腺癌，通常要考虑手术切除。如果是很小且局限于一侧腺叶的甲状腺癌，可以行甲状腺的腺叶切除。如果是双侧或较大，要行甲状腺的全切除手术。另外对于未分化型的甲状腺癌，需要在彻底切除甲状腺基础上行放化疗来治疗，以改善治疗效果。

对于甲状腺的恶性肿瘤，分化形的恶性肿瘤一般预后效果不错。通过手术治疗，都可以达到较好的治愈率，并且可以获得长期生存的效果。对于未分化型的甲状腺癌，预后就要相对差。

良性甲状腺肿瘤一定要手术吗

甲状腺良性肿瘤并不一定需要手术，甲状腺肿瘤直径小于2-3cm，患者没有任何不适，而且肿瘤增长比...

朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/05/03播放(55696)

甲状腺肿瘤一定要手术治疗吗

"甲状腺肿瘤如果是良性肿瘤，没有出现局部的压迫症状，也不影响甲状腺功能，可以不用手术治疗，而甲状腺的恶性肿瘤也就是甲状腺癌，一定要进行手术切除治疗。目前甲状腺癌的首选治疗方式就是手术切除，不管是哪一种病理类型的甲状腺癌，只要有指征就应该尽可能手术切除。对于分化比较差或者是未分化的甲状腺癌，手术后如果有残留，或者有广泛的淋巴结转移，还应该在术后给予大范围的放射治疗，以尽可能的降低局部复发率，改善预后。甲状腺癌手术治疗的方式，根据甲状腺癌所侵犯的范围不同，手术方式也不同。比如当甲状腺癌肿瘤仅限于一侧腺体的时候，就可以行患侧腺叶及峡部切除术。如果是双侧甲状腺肿瘤，则需要进行甲状腺的全切除术。如果甲状腺肿瘤有了外侵，比如侵犯到了喉及气管，则需要行喉的全切除以及气管的部分切除等等。对于有淋巴结转移的甲状腺癌，还需要进行颈部的淋巴结清扫。综上所述，良性的甲状腺肿瘤不一定需要手术治疗，但是甲状腺恶性肿瘤也就是甲状腺癌，一定要进行手术治疗。"

语音时长01:50''

张小冬│广州医科大学附属第二医院

2021/06/27收听(36610)

01:44

甲状腺肿瘤需要手术吗

并不是所有的甲状腺肿瘤均需要做手术，需要根据病人的不同指征，选择病人是否需要做手术。

<...

张艳│天津医科大学肿瘤医院

2023/09/05播放(46171)

卵巢肿瘤一定要手术吗？

"卵巢肿瘤一旦发现确诊是一定要做手术的，良性肿瘤因为没有什么药物能够治愈这个肿瘤，说明它必须要手术，你如果不做手术，虽然生长缓慢，它会不断的逐渐的增大，还有一部分病人她可能是会恶变的。恶性肿瘤虽然发现的肿瘤不大，我们如何去鉴别？如果是混合性肿瘤或者不规则的肿瘤，甚至带有少量腹水的肿瘤，当检查的时候发现肿瘤标志物也异常增高的情况下，比方现在比较多查的就是一个CA15，然后是HE4，这两个肿瘤标志物在确诊上还是有很大帮助的，一定要做手术，这样能够在早期治疗，获得好的效果。卵巢的良性肿瘤是可以进行微创的腹腔镜手术，也可以进行传统的开腹手术，腹腔镜手术有一定的适应症，巨大的肿瘤为了避免肿瘤的破裂，还是建议进行开放性的手术，就是传统的开腹手术，腹腔镜虽然是一个非常好的手段，它有它的适应症，这是一定要切记的，不能盲目。对于卵巢癌这一块，目前极早期的卵巢癌病人进行分期手术用于微创，晚期的卵巢癌，卵巢恶性肿瘤是不建议进行微创手术的，也是不可以完成的，因为手术确确实实要涉及到很多器官的一些操作是比较困难的。"

语音时长02:24''

卢玉兰│武汉大学中南医院

2018/01/25收听(58430)

01:50

甲状腺肿瘤手术风险大吗

甲状腺良性肿瘤手术，应最大程度保留甲状腺功能，去除病灶，风险相对较低。而恶性肿瘤需达到根治性切...

张小丽│首都医科大学宣武医院

2023/11/02播放(88642)

02:44

甲状腺肿瘤手术风险大吗

由于颈部的解剖结构比较复杂，有丰富的神经、血管，甲状旁腺等，手术过程中容易导致喉返神经、喉上神...

吴高松│武汉大学中南医院

2023/05/26播放(63146)

甲状腺肿瘤手术风险大吗？

"现在随着我们各种健康意识增强，体检的增加，所以甲状腺癌的发生率是越来越高，尽管有学者认为少数的安全型的微小甲状腺癌早期可以观察，但是绝大部分甲状腺癌还是建议做手术治疗，所以很多人关心手术风险大不大。首先，甲状腺手术是颈部的手术，颈部手术存在很多风险，经常说它是一种中枢要道，我们很多神经、大血管、很重要的器官，包括旁腺都位于这个部位，所以手术它跟胃肠，跟肝脏手术不一样，它是更精细的手术，这个时候注意要求医生对甲状腺颈部解剖更加熟悉。第二、手术人员要对各种器械更加完善的掌握，否则稍有不慎会引起很多严重的并发症。最常见的并发症，我们最关心的病人开完刀后声音嘶哑了，大部分是因为喉返神经损伤，损伤有几种情况，一个是功能性损伤，可能能够恢复的，一过性，有的是永久损伤的，切断的、结扎的永久损伤，这个是我们要避免的损伤，尽管它不致命，但是它严重影响了生活质量，特别为声音要求很高的职业。另外双侧喉返神经损伤了，影响呼吸，甚至要气管切开，终身气管切开，这是一个非常严重的并发症。另外还有最常见的损伤，就是开刀后抽筋，甚至长期补钙片，这是我们损伤另外一个无辜的器官，甲状腺旁边叫做甲状旁腺，它很小很小，所以也不容易辨认，很容易损伤，所以这个时候就要更加注意这个器官，有时候甲状旁腺跟甲状腺很致密，是无法把它分离出来，这时候甚至要采用做移植，在国际上我们团队也做了一个甲状旁腺功能分型，也就是功能保护，也是告诉同行们哪些类型是要人为保护的，哪些类型是要做移植的，哪些类型移植一半的，我们提了一个详细的、可操作性的标准，所以这几个重要的器官要保护，做好了，风险还是可控的。"

语音时长02:21''

吴高松│武汉大学中南医院

2018/01/16收听(57792)

01:36

甲状腺肿瘤手术费用

甲状腺肿瘤手术费用与地区、医院、患者病情、手术难易程度、有无并发症等相关。甲状腺肿瘤分为良性与...

张小丽│首都医科大学宣武医院

2023/05/07播放(57916)

甲状腺肿瘤手术要多久

"甲状腺肿瘤属于头颈部很常见的一种肿瘤，根据病理性质不同分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤。一般甲状腺恶性肿瘤的手术范围更大一点，所以手术需要的时间也要更长一些，比如甲状腺癌根治加上颈部淋巴结清扫，可能至少得2-3个小时以上。如果单纯做甲状腺大部分切除，在1-2个小时之间。对于甲状腺良性肿瘤，手术可能难度小一些，但是毕竟是位于颈部的一个肿瘤，颈部周围血管、神经比较丰富，手术过程中要注意避免损伤重要神经和血管，术后也要保证伤口能够及时愈合，预防感染。良性甲状腺瘤术后5-7天伤口愈合，则没有什么问题。如果是恶性肿瘤，术后可能还要配合其他的抗肿瘤治疗。"

语音时长01:17''

孙伟│六安市人民医院

2019/04/21收听(80266)

甲状腺肿瘤手术风险大吗

"作为甲状腺肿瘤来说，手术同样有风险。但它是一个皮下的肿瘤，一般情况下安全系数还是比较高的。比如风险是出血、感染，还有切口不愈合，还有容易把甲状旁腺给切掉，还有容易影响到喉返神经等等的一些问题。对于任何手术都是有风险的，但是相对来讲对甲状腺肿瘤，手术安全系数还是比较大的，不要担心，一般有经验的大夫都会把手术风险降到最低。"

语音时长01:29''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/12收听(90604)

甲状腺肿瘤要做手术吗

甲状腺结节或者肿瘤Ⅴ级时手术绝大多数可以获得根治，临床上对于甲状腺肿块包括肿瘤与结节，分级在Ⅴ级以上时意味着95%以上的可能是恶性。甲状腺恶性肿瘤病理类型主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中绝大多数是前三种病理类型，极少数是未分化癌。临床上未分化癌不主张手术治疗，由于未分化癌早期就容易出现血液转移与远处转移，所以手术根治效果通常不佳。对于滤泡状癌、乳头状癌和髓样癌，通过及时的手术根治切除，并联合术后的化疗或者放疗，多数可以获得治愈。所以甲状腺肿瘤和结节Ⅴ级手术能够达到根治的目的，多数患者可以获得治愈。

语音时长01:18''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/27收听(81132)

甲状腺肿瘤良性要手术吗

"甲状腺肿瘤如果是良性，是否需要手术切除治疗要结合以下几种情况具体分析：1、若甲状腺肿瘤是良性，肿瘤较小且患者没有任何临床症状或不适症状，在这种情况下患者可以考虑暂时观察或进行药物性治疗；2、如果甲状腺肿瘤是良性，但是患者出现明显不适症状，例如呼吸不畅、压迫支气管、吞咽困难、疼痛等，这时患者需要做手术切除肿瘤解除不良的症状；3、如果是甲状腺的良性肿瘤，例如甲状腺腺瘤或者是其他良性肿瘤，例如畸胎瘤、皮样囊肿、血管瘤等，肿瘤随着时间关系会不断增大，给患者增加心理负担，甚至有明显的临床症状。即使是良性的也需要考虑手术切除治疗，而且甲状腺良性肿瘤手术治疗之后效果很好，患者需要术后密切观察、定期复查即可。"

语音时长02:31''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(13556)

01:23

甲状腺肿瘤的手术方式

甲状腺的手术方式如下：

1、传统的办法是开放手术：在颈部位置横弧形切口；

<...

金钟奎│宜春市人民医院

2023/05/28播放(71950)

02:30

脉络膜肿瘤一定要手术吗

对于整个眼球内部来讲，恶性肿瘤发病率并不高。但是很多恶性肿瘤是由于转移而来。因为脉络膜和虹膜都...

宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院

2023/09/03播放(58250)

02:54

甲状腺肿瘤手术要多久

甲状腺肿瘤手术时间长短不一，简单手术，需要20-30分钟可以结束，这个时间主要是单纯手术时间，...

韩建立│山西白求恩医院

2023/02/24播放(64442)

02:48

甲状腺肿瘤的手术风险有哪些

甲状腺肿瘤的手术风险主要包括：
1、声音嘶哑：手术损伤喉返神经所致，与手术操作技巧、肿...

费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/20播放(60180)

甲状腺肿瘤多大要手术

"甲状腺肿瘤是否需要手术治疗，主要取决于甲状腺肿瘤的性质。如果发现甲状腺的结节有恶性病变或者良性结节超过1cm，又有压迫症状，需要手术治疗，手术治疗的指征主要是根据甲状腺、腺瘤、结节是否发生恶性病变来决定。甲状腺的结节是B超情况下发现的甲状腺的团块，有些结节的团块内充斥的是细胞称之为实性病变，有些结节的内容物是液体称之为囊性病变，有些结节内既有细胞又液体称之为囊实性病变。甲状腺结节如果发生恶性病变时一般多有边界不清晰，内部钙化增多，尤其是具有细小的钙化，同时纵横比失调，与周围组织界限不清晰，结节增长过快，都是发生恶性病变的可能，甲状腺如果发生恶性病变是需要做手术治疗的。良性病变如果没有明显的压迫症状，一般不需要手术治疗。如果结节大超过1cm，又有压迫症状，就需要手术治疗。"

语音时长01:44''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(64980)

02:55

甲状腺肿瘤手术的费用

甲状腺肿瘤手术费用多少不一样，根据手术难易程度、手术时间长短、医院等级不一样，手术费用不一样，...

韩建立│山西白求恩医院

2023/05/29播放(78004)

甲状腺一定要开刀吗

"甲状腺疾病包括占位性的病变以及炎症性的病变。对于占位病变，也就是肿瘤主要是良性肿瘤以及恶性肿瘤。恶性肿瘤早期诊断应该及时选择手术治疗。良性肿瘤包括结节性甲状腺肿以及单纯的甲状腺腺瘤，如果病变逐渐增大，有明显疼痛、气管受压的表现，或者继发出现甲状腺功能亢进，也需要选择手术治疗。对于炎症性疾病，包括继发于上呼吸道感染之后出现的亚急性甲状腺炎，另外，就是自身免疫性疾病桥本氏甲状腺炎，这两种疾病都是选择保守的治疗办法，需要系统抗炎、抗病毒治疗，也需要监测甲状腺功能的变化，必要时还需要通过外源性补充甲状腺素片进行治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/19收听(23798)

01:22

甲状腺肿瘤严重吗

甲状腺肿瘤是否严重，无明确答案。如良性肿瘤，更多是甲状腺的滤泡状腺瘤，手术即可解决。如恶性肿瘤...

王朝晖│四川省肿瘤医院

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