首都医科大学宣武医院
心血管内科
手机浏览
甘露醇属于渗透性利尿剂,静脉滴注甘露醇,主要是进入血液,然后经过肾小球,将其滤过到肾小管内,它在肾小管里浓度比较高,渗透压就比较高。这种渗透压会导致原尿里的水分不能被重吸收,引起终末尿量明显增加,达到利尿效应,所以它属于渗透性利尿剂。
甘露醇主要用于急性的脑血管病、脑外伤等引起的颅压升高、脑组织的水肿,在把甘露醇从静脉输到血管里的时候,由于血管里血液的渗透压增加,就会让水肿的脑组织里的水分从细胞出来回到血管内。
等回到血管内之后又经过肾脏、肾小球滤出去,肾小管又减少了对水的重吸收,最后通过尿量增加把水分排出。这是甘露醇用于脑组织、脑细胞水肿的主要目的,通过渗透性、渗透压的改变,把水肿的组织、水重新到血管内,从血管内再通过肾脏、尿液排出。
分享:
甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶可置热水中或用力振荡,待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器,根据病情选择合适的浓度,避免不必要的使用高浓度和大剂量,使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇,能降低过度脱水和电解质紊乱发生的机会。对于下列情况应谨慎使用甘露醇,如明显心肺功能损害者,因本药可导致突然血容量增多而引起充血性心力衰竭。高钾血症或低钠血症,低血容量应用后可因利尿而加重病情,或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖,严重肾功能衰竭而排泄减少,使本药在体内积聚,引起血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭,给予大剂量甘露醇不出现利尿反应,可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生,对于运动员应慎用。
王海莲│首都医科大学宣武医院
2021/05/03收听(21050)
甘露醇静脉滴注时注意事项如下:一、甘露醇容易结晶,滴注前要认真检查甘露醇有没有充分溶解。如果有结晶需放到热水里,等结晶溶解后再用。二、要注意滴注的速度,滴速太慢起不到脱水的作用。一般250ml的甘露醇要在20-30分钟内滴完,滴注速度太慢可以把输液瓶挂高一些,或者往输液瓶内注射空气加压滴注。加压滴注时一定要守在病人身边,防止甘露醇滴空后发生空气栓塞。三、滴注甘露醇时要严密观察病情,记录尿量和入水量,复查电解质,防止病人心脏功能出问题。尤其是有心脏病的老年人,以及心脏功能不好的病人需禁止滴注甘露醇。四、滴注过程中要观察注射部位有没有药液外渗及红肿,如果有要更换扎针的部位,局部用95%酒精或者50%硫酸镁湿敷。
潘永利│郑州人民医院
2019/02/12收听(39134)
糖尿病患者出现尿量增加的原因包括以下几种:1、与高血糖有关:由于胰岛素的缺乏或者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/01播放(83436)
糖尿病患者出现尿量增加的原因包括以下几种:
1、与高血糖有关:由于胰岛素的缺乏或者...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/01播放(83436)
静脉注射甘露醇,可以通过渗透性利尿作用使尿量增加。静脉注射甘露醇后,可以通过肾小球滤过,却不会... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/02/16播放(90342)
静脉注射甘露醇,可以通过渗透性利尿作用使尿量增加。静脉注射甘露醇后,可以通过肾小球滤过,却不会...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/02/16播放(90342)
"尿量突然增加,可能有以下几种情况:第一、肾脏的疾病,比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病等原因。第二、内分泌代谢障碍的疾病,比如特发性或继发性尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症等。这些病因抑制肾小管对水的重吸收,或者导致尿液中的溶质异常增多,产生渗透性利尿而导致多尿。第三、短时间内大量饮水或者是食用含水量过多的食物,导致血容量增高也会引起尿量突然增加。第四、使用各种利尿剂或者有利尿作用的药物,也会引起尿量增加。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/18收听(98024)
糖尿病患者尿量增多的原因主要由于高渗性利尿所导致。糖尿病主要是以高血糖为其临床特征的慢性代谢性... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/08播放(59642)
糖尿病患者尿量增多的原因主要由于高渗性利尿所导致。糖尿病主要是以高血糖为其临床特征的慢性代谢性...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/08播放(59642)
糖尿病的病人尿量增加的原因,包括烦渴即<... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/20播放(37028)
糖尿病的病人尿量增加的原因,包括烦渴即<...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/20播放(37028)
抗利尿激素是减少病人的尿量。抗利尿激素主要是通过促进远端小管和集合管的重吸收,发挥肾脏对尿液的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/15播放(43556)
抗利尿激素是减少病人的尿量。抗利尿激素主要是通过促进远端小管和集合管的重吸收,发挥肾脏对尿液的...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/15播放(43556)
"如果抗利尿激素增加,尿量是减少的,抗利尿激素是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞所分泌,经过下丘脑垂体素,到达神经垂体后叶释放。抗利尿激素又称为血管加压素,是调节人体水代谢的重要激素,主要作用是提高肾脏对水的通透性和增加远曲小管和集合管对水的回吸收。如果抗利尿激素分泌减少,则患者有大量尿液排出,即尿崩症。如果抗利尿激素分泌增加,则尿量会减少。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/04收听(14752)
脑出血患者使用20%的甘露醇静滴,主要的作用机制是脱水、降颅压。脑出血患者会伴有脑水肿,水肿会... 李书剑│河南省人民医院 2023/01/10播放(56808)
脑出血患者使用20%的甘露醇静滴,主要的作用机制是脱水、降颅压。脑出血患者会伴有脑水肿,水肿会...
李书剑│河南省人民医院
2023/01/10播放(56808)
"50%的葡萄糖属于高糖溶液,注射以后由于渗透性利尿的原因会导致机体尿量增加,而注射50ml的量,尿量通常会增加100ml左右。因为静脉注射高糖以后会导致机体血液里面血糖升高,这时肾小管又不能重吸收更多的葡萄糖就会导致血液中溶质发生改变,引起浓度上升,影响到血液渗透压,也就影响水分的重吸收,从而导致尿量增加。50%的葡萄糖在临床上主要用于机体补充热能以及体液,也用作全静脉内的营养以及饥饿性酮症、低血糖症的治疗,也用作组织脱水剂的应用。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/11/09收听(84614)
"尿量多,最常见的是急性肾后性肾损伤的多尿期,它会有多尿,这种情况尿量可能高达3000-5000ml\/d,主要是多尿期肾脏的浓缩功能减退,溶质性利尿导致的。另外,要注意每天的喝水量是否很多,如果喝水量多,尿量也会多。要注意是否吃利尿的药物,吃利尿剂后尿量也会很多。对于尿量多,应该化验尿常规,观察尿液的比重是否正常;应该做肾功能检查,检查肾功能是否是多尿期的肾功能表现。要具体问题具体分析,找到尿量多的原因。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/19收听(98988)
在输注普通的液体时,静脉输液的速度成年人可以在40-60滴/分,儿童的输液速度要放慢,在20-40滴/分,老年患者或者有心、肾功能不全的患者,输液的速度要尽量减慢。另外,输注高渗溶液或者含钾离子的溶液还有升压药物的时候,为了减少刺激性以及减慢药物的效果,要适当的减慢输液速度。严重的脱水患者如果心肾功能比较良好,可以快速补液来达到快速补水的效果。如果输液速度过快,有可能导致循环负荷加重而引起急性肺水肿等情况,因此输液速度要根据患者的个人情况来调整。
聂志扬│北京医院
2019/11/13收听(42036)
静脉滴注的注意事项包括以下几方面:1、在进行静脉穿刺前要与患者及家属沟通好,消除患者紧张情绪,可以降低穿刺时造成的疼痛;2、严格遵循无菌操作原则,避免局部感染;3、在静脉滴注过程中一定要密切注意患者是否有疼痛以及不适感,同时在输液开始阶段速度要降到最低,观察患者是否有过敏反应,同时要注意患者心脏等生命体征是否有明显改善;4、如果患者在静脉滴注过程中出现了疼痛,要及时停止输液,必要时拔除留置针,并给予热毛巾湿湿敷,必要时可以采用外用多磺酸粘多糖乳膏等药物;5、对于埋置留置针一般留置3-5天,不要超过五天,否则会导致静脉炎以及浅静脉血栓的形成。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(92892)
医学上有很多药物的用法,都有拉丁文或者英文缩写,静脉滴注的拉丁文缩写是ivgtt,英文缩写是ivdrip,医生处方常用的是拉丁文缩写ivgtt。人生了病去医院看病,医生看过后给开了药、处方,处方上要有药物的名称、剂型、规格和数量,还有每次用量、用药方法、用药部位、用药次数等内容。用药方法、用药部位、用药次数等都有拉丁文和英文的缩写,静脉滴注就是一种用药方法。护士看到医生处方或者医嘱上有ivgtt的字样,就知道医生是让给病人静脉滴注液体,也就是输水、输液或者叫打吊针,护士核对无误后就会按照医生的处方或者医嘱,给病人进行静脉输液治疗。
2019/03/21收听(32782)
如果患者出现尿量减少需要警惕肾脏出现问题... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/29播放(26452)
如果患者出现尿量减少需要警惕肾脏出现问题...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/29播放(26452)
"在尿液形成的过程当中,肾小球滤过和肾小管重吸收功能起着重要作用,二者维持一定的球管平衡,使每天排出的尿量保持在正常的范围内。正常成人每天的尿量为1000-2000mL,当尿量增多的时候,成人24小时尿量应当超过2500mL,则称为多尿。多尿的原因可分为暂时性多尿,往往见于水摄入过多,应用利尿剂或者某些药物等;内分泌疾病,如糖尿病、尿糖增多引起的溶质性利尿;尿崩症由于垂体分泌的抗利尿激素不足,或者肾小管对抗利尿激素反应性降低,影响尿液浓缩而导致多尿;一些肾脏疾病,如慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢性肾衰的早期、急性肾衰的多尿期都会出现多尿。因此,对于尿量增多要根据伴随症状来进行处理,找到原因作相应的下一步处理。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(41848)
尿量减少,最常见于摄入水分较少的病人。由于病人摄入水分较少会导致循环血容量下降,导致肾小球滤过率下降、原尿生成减少,会出现尿量减少现象。尿量减少还见于慢性肾功能不全病人,由于慢性肾功能不全导致肾小球滤过率下降,会导致原尿生成减少,病人会出现尿量减少现象。病人出现尿量减少现象时需及时到肾内科就医,通过尿常规检查常常发现尿中蛋白质升高,通过血生化检查可以发现血肌酐升高,通过规范的治疗,多数病人尿量减少现象会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/24收听(56036)
尿量增多的原因常见于以下几种:1、喝水较多:最多见于喝水较多的病人,由于病人饮水... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/09播放(35034)
尿量增多的原因常见于以下几种:
1、喝水较多:最多见于喝水较多的病人,由于病人饮水...
2023/08/09播放(35034)
正常人的尿量范围,应该是24小时内1700-2500ml,少于这个量就称为少尿,引起尿量少的原... 王家骥│北京大学第一医院 2023/09/04播放(32717)
正常人的尿量范围,应该是24小时内1700-2500ml,少于这个量就称为少尿,引起尿量少的原...
王家骥│北京大学第一医院
2023/09/04播放(32717)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万