低心排综合征是指什么

2023-05-28 17:21播放 :

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在外科角度而言,所谓的低心排出量综合征就是术后的低心排综合征,其实很简单,就是血压低,因为血压低了,全身的供氧、供血均不足。在心脏外科手术中,手术中心脏并不跳动,这时候需要心肌保护液保护心脏,手术完成后再让心脏跳动,因此必然存在缺血再灌注的情况,会出现心跳无力。如果检查后发现存在心跳无力,大部分情况需要通过药物辅助心脏,这时候心跳才会有力,血压才能上升。

手术中要把心脏切开,切开再缝合对于心脏又是一个打击,因此会出现低血压的情况,也会导致低心排量综合征。此时治疗可以通过药物加以治疗,90%的患者可以通过药物帮助心脏逐渐过渡到围手术期的低心排量综合征。如果无效,还可以通过设备,如ECMO,也就是叶克膜,由机器代替心脏的一部分工作。对于冠心病的患者,可以通过另一种设备叫IABP,又称为主动脉内球囊反搏,这个装置可以帮助血管供血,达到增加血压、降低负荷的目的。

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"低T3综合征也称为甲状腺功能正常的病态综合征,是指非甲状腺疾病原因引起的血中T3降低的综合征。各种急慢性、全身性非甲状腺疾病对甲状腺功能有明显影响,急性重症疾病的时候,T4的内环脱碘酶被激活,T4向反T3转化增加,而5-脱碘酶活性下降,T4向T3转化减慢,T3的生成减低,血清FT3下降,称为低T3综合征。引起低T3综合征的病因非常多,临床上没有特异性,有时可以误诊为甲减。低T3综合征血清游离,甲状腺激素一般正常,反T3增高,TSH正常。低T3综合征在急慢性重症疾病恢复以前很难与继发性或三发性甲减鉴别,但是两者的鉴别非常的重要,因为在患有甲减的基础上如果再合并糖尿病酮症酸中毒、高渗、非酮症状态、急性肾上腺皮质功能减退、垂体卒中或多发性创伤、心肌梗死,甚至急慢性肝肾功能不全,若不及时的治疗甲减会造成严重的后果。如果将低T3综合征误认为甲减,而给予甲状腺激素替代治疗,又会导致疾病恶化甚至死亡。对于伴有低T3综合征的重症患者,在疾病恢复以后应该注意检查下丘脑-腺垂体-甲状腺轴,排除下丘脑和垂体性甲减,低T3综合征务必要治疗,FT3明显下降,伴有反T3显著增高,提示病情危重,预后不良。"

语音时长02:26''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(52770)

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