一般宫颈癌筛查的方法有2种,TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒),其中TCT和HPV的联合筛查最好。由于宫颈处于阴道的最顶端,所以医生需通过窥阴器把阴道壁轻轻打开,可以观察到顶端的宫颈,再取组织进行化验。
TCT叫细胞学筛查,是在宫颈上用刷子轻轻地刷,将脱落的细胞收集起来,放到显微镜下进行染色观察,主要观察看细胞的形态、细胞核和细胞浆的比例等。病毒学筛查也是如此,取细胞、化验,主要观察病毒颗粒。即TCT查细胞形态是否变化,HPV查是否有病毒的存在。
此外作为宫颈防癌筛查的初筛TCT、HPV都可以,但是联合筛查效果会更好,因为每种检查都有敏感性和特异度。TCT特异度好,如果发现有病变便可以确定有病变,但敏感性不高,HPV敏感性好,如果有病毒存在大部分情况下能筛查出来,但是特异度不好,容易因为其敏感性好而引起恐慌。
如果联合筛查,可以综合特异度和敏感度。如果筛查有问题,会进入下个诊断程序,阴道镜的检查。阴道镜会将宫颈的图像放大,病变部位同时也会被放大。如果有病变怀疑的地方,会取组织,做病理组织检查。