复旦大学附属中山医院
内分泌科
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恶性嗜铬细胞瘤的诊断标准是在非嗜铬组织当中找到嗜铬细胞，嗜铬组织包括肾上腺、神经节、主动脉体，如果在上述组织之外的部位发现有嗜铬细胞，则可以诊断是恶性嗜铬细胞瘤。即有转移才能诊断是恶性嗜铬细胞瘤，没有转移则不能诊断恶性嗜铬细胞瘤。
通常无法通过病理检查诊断嗜铬细胞瘤。在手术当中，虽然较多患者的嗜铬细胞瘤均存在明显的核分裂，但如果在其他肿瘤中出现此类现象，也可能考虑是恶性肿瘤，所以诊断嗜铬细胞瘤需要进行其他检查。
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"嗜铬细胞瘤的诊断标准就是结合临床表现和体征作为主导，先进行生化检查定性，然后进行影像学检查，进行定位诊断。定性诊断就是如果有高血压，同时出现体位性低血压，伴有头痛、心悸、多汗三联征，特异性可以高达95%，在发生这些症状的时候，同时测定血尿、儿茶酚胺以及中间和终末代谢产物。如果有明显增高就可以确诊，同时要进行定位诊断，使用常规的CT、核磁、超声进行定位检查，找到嗜铬细胞瘤的病灶，同时现在有新型的定位方法，包括核素扫描也叫MIBG，找到病灶帮助我们正确的定位诊断。同时有很多其他的疾病，也类似嗜铬细胞瘤的表现，需要跟高血压、原发性高血压、颅内的病变、神经障碍，比如焦虑或癫痫以及围绝经期综合征进行鉴别。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(54085)
"恶性嗜铬细胞瘤约占10%，恶性嗜铬细胞瘤主要是指出现远处转移的嗜铬细胞瘤，而且主要表现肿瘤是侵袭性生长，或有其它脏器的转移，而且手术难以全部切除，以及术后的复发率高，这就是恶性的嗜铬细胞瘤。恶性嗜铬细胞瘤的病人，5年的生存率不足50%，如果通过化疗或者动脉栓塞治疗的方法，可以控制患者的血压，可以缓解肿瘤的复合，而且可以延长生存期。总之，恶性嗜铬细胞瘤治疗比较困难，复发率比较高。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(27482)
嗜铬细胞瘤如何诊断呢？它诊断程序是以临床表现及体征为主导。在中青年患者如果出现了阵发性高血压，或者是持续性高血压的基础上阵发性加剧，或者伴有头疼、大汗、面色苍白、手抖、胸闷等交感神经兴奋的表现的时候，这个时候应该考虑嗜铬细胞瘤的可能了。另外，如果考虑嗜铬细胞瘤了，要进行有关血尿、儿茶酚胺的测定，如果增高，也可以诊断，还有可以做儿茶酚胺及其代谢产物水平，在嗜铬细胞瘤的时候也会增高。还有影像学的检查，像B超、CT和核磁，检查可能发现肾上腺增粗或者是肿块，也有助于嗜铬细胞瘤的诊断。另外一个就是核素扫描，核素扫描就是碘131间碘苄胍扫描，在嗜铬细胞瘤的时候，它是呈阳性血象，而且可以对嗜铬细胞瘤同时进行定性和定位诊断。总之嗜铬细胞瘤的诊断是根据临床表现和影像学检查，以及化验和核素扫描，就可以明确诊断。但是对于少见类型，比如膀胱的嗜铬细胞瘤、胸腔的嗜铬细胞瘤、盆腔的嗜铬细胞瘤等等的，也要做相应的检查，以明确诊断。
2018/03/10收听(49381)
恶性高血压的诊断标准，一个是持续升高的血压，另一个是合并有靶器官损伤。从临床角度而言，血压持续... 张久亮│中日友好医院 2021/02/23播放(88232)
恶性高血压的诊断标准，一个是持续升高的血压，另一个是合并有靶器官损伤。从临床角度而言，血压持续...
张久亮│中日友好医院
2021/02/23播放(88232)
"嗜铬细胞瘤的诊断方法包括定性诊断、定位诊断，以及病因诊断。定性诊断主要是根据患者的临床表现，阵发性的高血压，发作的时候往往达到高压200mmHg、低压100mmHg以上，伴有头痛、面色苍白、大汗三联征，还需要测定血和尿的儿茶酚胺以及代谢产物。可以进行肾上腺CT、头颅核磁、胸腹部核磁、盆腔核磁，有助于定位诊断，还需要进行MIBG显像或者PET-CT检查，进行定位诊断。明确诊断以后还要进行病因诊断，进行包括基因学检查，了解是否有多发性内分泌腺瘤病，并测定是否有生长激素瘤，是否有甲状旁腺功能亢进的肿瘤，是否存在甲状腺髓样癌。通过定性、定位诊断，病因诊断清楚以后，要进行积极的术前准备，进行手术切除肿瘤。 "
2020/10/19收听(29000)
肾上腺嗜铬细胞瘤诊断主要依靠病人临床表现、相关辅助检查，包括血液检查、CT、磁共振进行综合判断... 李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/19播放(54990)
肾上腺嗜铬细胞瘤诊断主要依靠病人临床表现、相关辅助检查，包括血液检查、CT、磁共振进行综合判断...
李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/19播放(54990)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要包含以下三个方面。第一、临床诊断。典型的肾上腺嗜铬细胞瘤有头痛、心悸、多汗三联征，以及往往伴有顽固性的高血压、体位性的低血压，还有血压波动非常的剧烈。第二、是定位诊断。一般往往可以通过CT或者磁共振的平扫发现肾上腺的病灶。第三、是定性诊断。主要通过实验室的检查去明确。最常用的检查是24小时的尿。可以从24小时尿里面提取儿茶酚胺的水平，去作为是否有嗜铬细胞瘤的诊断。"
陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/28收听(38574)
"嗜铬细胞瘤主要通过临床表现、体征及辅助检查从而确定诊断。病人常见表现是恶性高血压进行性加重，伴有头痛及诱发心衰，严重的会表现为肺水肿，甚至出现脑出血。另外合并有内环境紊乱、代谢失衡，会出现血糖增高，化验发现血尿及儿茶酚胺阳性，为特异性的诊断指标。影像学检查发现明显占位性的改变，尤其是磁共振检查，会发现T2加权高信号表现，最主要诊断是手术后病理学的检查，其为诊断的金标准。而对于嗜铬细胞瘤早期诊断，应积极选择手术治疗，预防相关并发症的出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(71285)
肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断，临床上是多种条件综合后进行诊断，符合条件越多，嗜铬细胞瘤诊断的符合率便... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/12/31播放(51392)
肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断，临床上是多种条件综合后进行诊断，符合条件越多，嗜铬细胞瘤诊断的符合率便...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/12/31播放(51392)
嗜铬细胞瘤良恶性区别包括多方面，具体如下：1、发病比例：过去认为嗜铬细胞瘤90%... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2021/04/13播放(79350)
嗜铬细胞瘤良恶性区别包括多方面，具体如下：
1、发病比例：过去认为嗜铬细胞瘤90%...
2021/04/13播放(79350)
"多发性嗜铬细胞瘤并不一定是恶性，首先要鉴别嗜铬细胞瘤的良、恶性，二者仅仅从形态上无法区分。良性肿瘤也可以表现为细胞核异型性、巨瘤细胞以及怪异核等表现。其次从形态上温和肿瘤也可以发生转移，甚至是包膜侵犯或血管侵犯，也不能作为诊断恶性嗜铬细胞瘤的可靠指标。只有广泛浸润邻近脏器与组织以及正常没有嗜铬组织的器官内发生转移瘤，才能够诊断为恶性嗜铬细胞瘤。因此建议患者一定要及时就医，结合临床相关检查排除是否有浸润邻近器官与组织，以及在正常没有嗜铬组织器官内是否发生转移灶才能够判是恶性的，一定要密切随诊，防止延误病情。嗜铬细胞瘤在临床中绝大多数为良性病变，有10%为恶性的嗜铬细胞瘤，主要表现为患者会出现跳动性头痛、全身出汗、心悸、忧虑、腹痛等症状。临床体征还包括高血压、直立性低血压、苍白、视网膜病变以及发热等症状，建议患者一定要有针对性的积极治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(29877)
"恶性高血压的诊断标准，是缓进型高血压或者是进展非常快的血压，通常指低压超过130mmHg称为恶性高血压。患者通常可以有恶性高血压的临床表现，比如头晕、恶心、呕吐、视物模糊、头痛等等，甚至有些患者同时合并有急性心衰和肾衰的表现，如胸闷、呼吸困难、气促等等，或者是蛋白尿、血尿、肾功能不全等等。恶性高血压的诊断标准，主要是依赖于血压和症状，低压在130mmHg以上，同时合并有一些心、脑、肾等靶器官损害的症状，称为恶性高血压。恶性高血压的结局，患者可能会因为急性心衰、肾衰，甚至急性的脑血管意外而危及生命。"
聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/12/06收听(41564)
"目前临床上嗜铬细胞瘤主要包括良性和恶性两大类，良性和恶性的主要区别在于以下几个方面：一、恶性嗜铬细胞瘤临床容易发生转移，而良性不会发生转移。在肿瘤的发生率方面，嗜铬细胞瘤是少见的肿瘤，但是良性嗜铬细胞瘤的发生率要明显的高于恶性嗜铬细胞瘤。二、在肿瘤的体积和重量方面，恶性嗜铬细胞瘤的体积和重量，都要明显的大于良性嗜铬细胞瘤。在肿瘤细胞的形态方面，恶性嗜铬细胞瘤容易发生肿瘤细胞的核分裂现象，但是肿瘤细胞的核很少出现多形核。良性嗜铬细胞瘤的肿瘤细胞很少发生核分裂，但是肿瘤细胞容易出现多形核的情况。由于恶性嗜铬细胞瘤生长比较大，因此临床容易发生坏死，良性嗜铬细胞瘤很少发生坏死。"
闫春│青岛市市立医院
2020/03/09收听(64685)
肾上腺的嗜铬细胞瘤诊断主要依据是临床表现、实验室检查、影像学检查，诊断方法具体如下：<...
肾上腺的嗜铬细胞瘤诊断主要依据是临床表现、实验室检查、影像学检查，诊断方法具体如下：
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/23播放(51848)
肾上腺嗜铬细胞瘤是一个临床上不少见的病，以前对肾上腺嗜铬细胞瘤这个疾病比较陌生，现在随着检查，... 刘竞│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/05/07播放(68406)
肾上腺嗜铬细胞瘤是一个临床上不少见的病，以前对肾上腺嗜铬细胞瘤这个疾病比较陌生，现在随着检查，...
刘竞│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/05/07播放(68406)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断要点包括三个方面：一、临床，临床可以表现为典型的头痛、心悸、多汗三联征，可以出现顽固性的高血压、体位性低血压、血压剧烈波动以及不能解释的低血压；二、定性诊断，当出现以上临床症状的时候可以检查血浆和尿的儿茶酚胺类，以及代谢物的水平，一般推荐用24小时尿儿茶酚胺类作为最主要的检测手段，血浆的儿茶酚胺类水平仅作为参考，儿茶酚胺类的物质包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等；三、定位诊断，当临床诊断和定性诊断都高度怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤的时候，需要做定位诊断，行双肾和肾上腺的CT平扫加增强检查。CT影像学主要表现为肾上腺出现了异常增生的结节样病灶，结节样病灶CT影像学表现为密度不均匀、边缘显著强化，当临床诊断和定位诊断都有强烈的依据支持，就可以考虑诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(44699)
"恶性嗜铬细胞瘤，一般手术不能完全切干净，而且手术还容易复发，目前没有特别有效的治疗方法，但是化疗和动脉栓塞治疗可以控制患者的血压，可以缓解肿瘤的复合，延长生存期。但是最近几年进行大剂量的碘131间碘苄胍扫描，完了之后，治疗恶性的嗜铬细胞瘤，效果目前认为是有作用。还有化疗，一般采用三种药物化疗，一个是环磷酰胺，一个是长春新碱，一个是达卡巴嗪，这个是一个可行性强的治疗方法，而且短期的疗效是比较肯定，不良反应是轻的。总之，恶性嗜铬细胞瘤治疗还是比较困难，而且容易复发，5年的生存期不足50%.一旦发现，就采取综合治疗的办法，尽量的延长患者的生命。"
2018/03/10收听(75499)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
"嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层，嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺类的激素。因为肿瘤是来自交感神经，或者副交感神经，副交感神经节的。某些患者有可能会出现长期的高血压，导致心脑血管或者肾脏，还有一些高血压危象，可能出现这种情况。嗜铬细胞瘤造成的高血压，是一种可以治愈的继发性高血压，嗜铬细胞瘤的临床表现差异很大，突然发生恶性高血压、心衰，或脑出血等，这些都是可以出现的。它的典型的症状就是高血压间歇或持续性发作，有的时候还可能会出现低血压的情况。代谢紊乱就不用说了，进入的代谢率比较高，其他的就是一些胃肠道的反应，比如便秘、肠扩张，还有肠内膜炎，或者出现消化道出血，或者坏死，都可以看到这些症状。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(54562)
嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤，嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高... 刘福强│山东大学齐鲁医院 2019/07/30播放(67106)
嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤，嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高...
刘福强│山东大学齐鲁医院
2019/07/30播放(67106)
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