尿毒症病人高血压最主要的原因

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

尿毒症病人高血压最主要的原因

2023-01-10 03:34播放 :

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视频内容

尿毒症病人高血压最主要的原因是水潴留和RAS激活，具体如下：

1、水潴留：尿毒症病人的肾脏功能消失，即肾小球滤过率<15mL/min，肾脏的排水能力减弱，水在体内的蓄积，导致血管内压力增加，病人会出现血压升高，可以进行脱水治疗，如血液透析或者腹膜透析过程中加强超滤，降低病人血压；

2、RAS激活：肾脏损害后肾素分泌增加，导致病人血压升高，可以应用RAS抑制剂，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物，降低血压，常用的药物包括依那普利、福辛普利、卡托普利、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。

尿毒症病人高血压的主要原因

"尿毒症的病人大约有80%-90%的患者会合并高血压，高血压是导致尿毒症病人死亡的主要原因，高血压会导致脑梗塞和脑出血以及心功能衰竭。引起高血压的主要原因是肾实质性高血压、肾血管性高血压，以及心功能衰竭。肾实质性高血压是主要的原因，由于慢性肾脏疾病缓慢进展，导致肾小球不断硬化，产生肾实质性高血压。肾血管性高血压是由于血管的病变导致了恶性的血管硬化，引起高血压，慢性肾功衰竭的病人由于尿量减少以及消失，逐渐会出现水钠潴留，引起心功能衰竭，反过来加重了高血压。"

语音时长01:26''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/30收听(41690)

01:48

尿毒症患者贫血的最主要原因有哪些

尿毒症患者贫血的最主要原因如下：

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/04播放(36546)

02:01

造成休克病人死亡最主要的原因

造成休克病人死亡的最主要病因，是由于持续的有效循环血容量不足，从而造成重要脏器的功能衰竭，或者...

迟骋│北京大学人民医院

2023/04/11播放(45539)

造成休克病人死亡最主要的原因

"造成休克病人死亡最主要的原因，就是多脏器功能障碍或者衰竭。临床上休克主要的本质就是全身有效循环血容量减少，这样就会导致一些重要脏器的血供明显的下降，而出现全身循环衰竭。由于重要脏器血供明显减少，就会有多脏器功能损害或者障碍的表现，患者可能会有肝功能衰竭、肾功能衰竭、DIC等，还会出现凝血异常、少尿、无尿，甚至出现一些重要脏器出血的情况。休克的病人首先要确定休克的类型，并给予积极的补液、扩容、抗休克治疗，同时还要针对休克的病因进行相应的治疗。如果患者由于休克而出现了死亡，其主要的原因还是多脏器功能衰竭。"

语音时长01:23''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/21收听(14428)

造成脑出血病人死亡的最主要原因是什么

"造成脑出血病人死亡的最主要原因是脑疝。脑出血是在中老年人群中常见的一种内科疾病，也是严重影响人类生活质量和死亡的主要原因，致残率高、致死率高。发病原因常见的有单纯性高血压引起的，还有高血压合并其他的内科疾病，再一个就是脑血管的异常，比如脑动脉瘤、糖尿病、瘤卒中。出血部位一般分为基底节区出血、脑室出血、脑干出血、小脑出血、丘脑出血，还有脑叶出血，其中以脑干出血最为凶险，大家都知道，脑干是人体的生命中枢。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2018/11/22收听(39074)

尿毒症病人肚胀是什么原因?

"尿毒症病人，因为肾脏不能排出过多的毒素和多余的水分，可以在体内聚集。如果聚集得过多容易造成腹腔积液和胸腔积液，腹腔积液时尿毒症的病人产生腹胀感，或者肚子发胀。同时如果尿毒症的病人不能经过积极的治疗，或者不能应用透析使毒素排出体外，消化系统可以存在功能异常，例如蠕动异常或者逆蠕动，同时也不能充分分泌消化液，而使消化功能受到影响。那时候病人就会感到腹胀或者大便不畅乃至恶心、呕吐。所以尿毒症的病人的腹胀有腹水的原因，也有消化系统功能异常的原因。如果想解决这些问题必须进行积极替代治疗，如血液透析和腹膜透析。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/10收听(69218)

01:54

高血压分级标准最主要的依据

高血压分级最主要的依据是血压升高的程度。高血压的标准为收缩压(高压)≥140mmHg，或者舒张...

周恒│武汉大学人民医院

2023/07/13播放(81636)

高血压分期标准最主要的依据

"高血压患者的分期标准主要是依据高血压的并发症、以及并发症的严重程度、来决定。一期、高血压是指只是发现血压增高，但是没有重要的心、脑、肾等脏器器官的损伤。二期、主要是指可以发现心腔的扩大，眼底的动脉痉挛、狭窄、或者是肾功能的损伤、蛋白尿等。三期、高血压分级标准是比较严重的，主要是是否有脑出血、高血压脑病、冠心病、心绞痛、脑梗死以及严重的高血压性心脏病、导致的心衰、高血压性肾脏损害导致的肾功能衰竭、眼底的出血、渗出等。高血压患者的分期可以明确并发症种类，以及严重程度来具体的进行治疗。"

语音时长01:12''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/02收听(15112)

尿毒症病人如何治疗

"尿毒症病人如何治疗，尿毒症是慢性肾功能衰竭病人发展到一定程度的一种状态。慢性肾功能衰竭按照中国的分期可分为四期，分为代偿期、失代偿期、衰竭期以及尿毒症期，尿毒症期的病人肌酐大于707μmol\/L以上就叫尿毒症，尿毒症病人的治疗主要以肾脏替代治疗为主，肾脏替代治疗又分为三种：血液透析、腹膜透析、肾移植。对于尿毒症患者的治疗，除了这三种肾脏替代治疗之外，尿毒症病人合并高血压，应在肾脏替代治疗的同时要控制血压；如果存在贫血，一定在肾脏替代治疗的同时，予以纠正贫血，必须补充促红细胞生成素。如果有心衰、呼衰等症状，应对症治疗。如果有电解质紊乱，也应该以纠正电解质为主。"

语音时长01:20''

王婷│陕西中医药大学附属医院

2018/11/17收听(39888)

尿毒症病人吃什么好

"尿毒症病人的饮食可以用一句话来概括，就是低盐、优质低蛋白、低磷、低钾饮食，同时要控制水分，也就是所有的食物都可以适量吃，但是要注意以下要点：一、慢性肾功能衰竭一旦发展到尿毒症期，肾脏排毒、排水的能力都已经丧失，喝的水分基本上都存在身体里，所以要控制水分，两次血液透析间期喝的水分大约是2000ml左右。二、控制盐的摄入量，因为吃过多的盐容易引起水肿加重和血压升高，每天吃的盐大约在3g左右，咸菜等腌制品要避免。三、在蛋白方面，豆制品、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、瘦肉等都可以吃，但是要控制量，每天每公斤体重在0.6-0.8g最好，因为吃过多的蛋白，容易引起毒素增加明显。四、在低磷饮食方面，要少吃动物内脏和瓜子一类的食物，因为吃这些食物越多，摄入的磷越多，会引起血管硬化加强和皮肤瘙痒。五、在低钾饮食方面，对于橘子、香蕉、大红枣等食物要避免，所有的蔬菜都经过烫洗后再吃，因为这些食物容易引起高钾血症，而导致恶性心律失常，甚至猝死。"

语音时长01:33''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/14收听(10176)

高血压病人流鼻血的原因

"高血压病人流鼻血主要考虑以下几种原因：第一、血压控制不良，一些高血压的患者平时不规范的吃药，导致血压一直处于比较高的状态，可以导致鼻腔血管的硬化，在便秘或者用力过猛的诱因情况下出现血压突然增高，就可以诱发鼻出血；第二、鼻腔本身的疾病，比如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦或者鼻咽部肿瘤都可以导致鼻出血，做鼻腔CT有助于明确诊断；第三、血液系统疾病，比如原发性血小板减少、血管壁结构和功能缺陷、维生素k缺乏、凝血功能障碍等疾病，都可以出现流鼻血的症状，完善血常规、凝血分析等有助于明确诊断；第四、严重的肝病，严重的肝病患者因为肝脏合成的凝血因子减少，也可引起鼻出血，检查肝功能有助于明确诊断。"

语音时长01:18''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/05/25收听(72400)

尿毒症病人能活多久

"尿毒症是很多肾脏疾病的终末期，一旦进入到尿毒症期以后，就需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。临床上当肌酐超过707μmoI\/L或者肾小球滤过率小于15ml\/min，就可以诊断为尿毒症。以目前我国的透析水平和患者的生存现状，尿毒症患者的平均生存期在15年左右，也就是说，尿毒症病人一般都可以活到15年左右。进展到尿毒症期以后，最重要的是规律的进行透析治疗，清除体内多余的水分毒素，提高生活质量。除了这个治疗以外，同时也要规律的口服铁剂、钙片、骨化醇等药物，预防肾性贫血和肾性骨病的发生。饮食方面要求低钾、低磷饮食，避免出现高钾血症和高磷血症。"

语音时长01:09''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/03收听(50562)

尿毒症病人吃什么好

"尿毒症患者尽量以优质动物蛋白摄入为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等动物蛋白，量不宜过多，同时少吃豆制品等植物蛋白。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪，如肥肉等。如果血脂升高，尿毒症患者容易引起心肌梗死及脑血栓等情况。要多吃膳食纤维含量丰富的食物，如玉米面、高粱面等。如果尿毒症同时伴有尿量少或血钾高的情况，应少吃含钾高的水果，如橙子、草莓、香蕉等。如果同时伴有严重高血压、水肿，应给予低盐饮食，并严格限制饮水入量。同时，尿毒症患者可以多吃富含B族维生素、维生素C的蔬菜。"

语音时长01:07''

马爽│吉林省人民医院

2020/07/27收听(16986)

01:47

尿毒症病人有哪些症状

尿毒症的症状主要是包括早期症状和晚期症状。尿毒症病人大致的临床症状如下：

1、早期...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/30播放(35393)

尿毒症病人能活多久

"尿毒症的病人如果治疗得当，可以活很久，甚至有的透析病人可以活20-30年，也有透析50年的病人。尿毒症通常是因为病人的肾功能已经不好了，这时肾脏的排水、排毒能力都弱了，就会导致病人出现水在体内蓄积，表现为水肿、高血压、性功能不好，甚至有可能会导致病人出现肺水肿、心包积液等。另外毒素在体内蓄积以后，病人会表现为贫血、酸中毒、电解质紊乱等，也会表现为全身各系统受累的情况。所以此时如果不给病人积极的治疗，病人生存时间则比较短，甚至有的病人随时会出现猝死。但是如果给病人积极的血液净化治疗以后，只要治疗得当，大多数人都可以获得不错的生存时间，甚至有些人可以生存20-30年，甚至50年以上。"

语音时长01:22''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/15收听(12528)

尿毒症病人不能吃什么

"尿毒症病人饮食要求，需要从以下几个方面做规范和注意：1、避免高盐饮食，不要吃咸菜、泡菜等氯化钠含量比较高的蔬菜。2、不要吃水分含量高的水果等，比如西瓜、葡萄、桔子、梨等。3、要注意避免高磷食物的摄入，主要是含有食物添加剂的成品，比如饼干、桃酥、巧克力等。4、要注意高钾食物的摄入要严格控制，比如芹菜等。5、要注意植物蛋白尽量少用，比如豆腐脑、豆皮、豆浆等。"

语音时长01:10''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2018/12/11收听(82936)

01:24

为什么尿毒症病人还有性冲动

尿毒症会导致性激素分泌紊乱，但并不是没有性激素，部分病人的性激素水平还可以，所以会有正常的性冲...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/03播放(44940)

尿毒症病人的护理

"尿毒症病人的护理分为以下两个方面：一、心理护理；二、生活护理。对于尿毒症晚期患者心理负担较大，患者临床症状较明显，如憋喘较明显，眼睑、双下肢浮肿。出现少尿、无尿，生活很痛苦。所以，正确给患者做好心理疏导显得尤为重要。首先让患者正确认识该疾病，选择适宜的治疗方法。患者积极配合医务人员才能做好正确的随诊和复诊，增加患者的生存时间，提高患者的生存质量。患者的生活指导，未透析的尿毒症患者，建议严格的低盐优质低蛋白饮食，并且少尿、无尿的患者积极控制饮水量，低盐优质低蛋白饮食，每24小时盐入量小于3克。优质低蛋白包括瘦肉、鱼、蛋、奶等。少尿的患者24小时进量为前日尿量的总和加600ml，对于透析的患者不限制饮食，但建议两次透析之间体重不增加3kg。"

语音时长01:22''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/09收听(21898)

尿毒症病人可以吃什么

尿毒症患者可以吃什么，要看其是否接受透析治疗。未做透析治疗的患者建议低盐、优质低蛋白饮食，低盐是24小时盐的摄入量小于3g，而优质低蛋白饮食是指摄入瘦肉、鱼肉、鸡蛋、奶、虾等食物，同时避免吃一些高钾食物如香蕉、桔子、木耳、大枣等。透析患者不应该控制摄入量，可以正常饮食，但是建议积极控制饮水量，两次透析之间体重增加不超过3kg。如患者出现少尿甚至无尿，应该严格控制入量，入量为前日尿量的总和加600ml。如患者按照上述方法，即可保证内环境稳定及出入量平衡，不会出现明显的心衰等情况。

语音时长01:14''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/28收听(73680)

01:49

尿毒症病人为什么不能平卧

尿毒症病人，如果出现不能平卧的现象，通常表示有可能出现心功能衰竭，具体原因如下：

...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/08播放(76526)

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