华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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胆结石手术方法主要包括两种，即胆囊切除术和保胆取石术。对于常规患者而言，更为推荐胆囊切除术。
目前社会上还有一种保胆取石术，如果患者身体情况非常差，或者因为某些特殊原因无法耐受完整胆囊切除术，这时患者又必须取出结石才能够挽救生命，此时医生会采用保胆取石术。但对于普通患者而言，医生都不会推荐保胆取石，仍然遵从主流医生观点做胆囊切除术。
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"胆结石目前主要有三种手术方式，一种传统的开腹手术，在肋缘下打开腹腔，切口比较大，创伤比较大，手术时间也比较长，住院时间也会比较长。另外一种是腹腔镜下胆囊切除术，这种手术是微创的，手术创伤小恢复快，患者一般两三天就可以出院。还有一种是腹腔镜下保胆取石术，在腹腔镜下将胆囊壁打开，然后取出结石，再将胆囊壁进行缝合，这种情况有可能会出现胆囊结石的复发。当胆囊出现了急性的炎症，以及胆囊出现了萎缩，则不适合进行保胆取石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(11524)
胆结石手术的麻醉方式一般是采取全麻，即全身麻醉。胆结石的手术可以分为腹腔镜胆囊切除以及开腹的胆囊切除，腹腔镜的胆囊切除因为有气腹，患者必须全麻手术。而开腹的胆囊切除，有部分的患者因为心肺功能差、无法耐受全麻，可以考虑半麻，即椎管内的麻醉，此时患者没有疼痛感，但是有意识，能够清楚手术中发生的事情。全麻的一般患者的效果比较好，其感觉比较少，疼痛也比较轻微。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/07收听(82196)
胆结石手术麻醉的方式是采取全身麻醉。胆结石手术是通过腹腔镜微创下来完成，腹腔镜手术必须要在腹腔... 王东│北京大学人民医院 2023/08/11播放(92544)
胆结石手术麻醉的方式是采取全身麻醉。胆结石手术是通过腹腔镜微创下来完成，腹腔镜手术必须要在腹腔...
王东│北京大学人民医院
2023/08/11播放(92544)
胆石症合并胆囊炎手术的麻醉方式，多采用全身麻醉来完成。胆石症、胆囊炎患者，通常在早期需进行开腹... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/01/28播放(62844)
胆石症合并胆囊炎手术的麻醉方式，多采用全身麻醉来完成。胆石症、胆囊炎患者，通常在早期需进行开腹...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/01/28播放(62844)
"胆结石是胆道系统常见的良性疾病，因为胆结石引起胆囊炎，可导致右上腹疼痛不适的胆绞痛症状。所以，对于胆囊结石的治疗，应采取胆囊切除手术。胆囊切除手术一般分为三类：一、胆囊切除，包括开腹胆囊切除，以及腹腔镜胆囊切除；二、对于高龄、心肺功能无法耐受麻醉的情况下，如果胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，通常采用局部麻醉，做胆囊造瘘取出结石；三、近年来流行的保胆取石，通常适用于单发的结石，胆囊收缩功能仍然良好的。对于胆总管结石，通常采用的手术方式是胆囊切除，加胆总管切开取石加T形管引流，可以采用传统开腹手术，也可以采用腹腔镜手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(39344)
"对于胆囊结石的患者，如果没有明显的临床症状，患者年龄较轻，这种情况下，当结石的体积超过3.5cm之后，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分患者如果其结石体积较小，结石嵌顿于胆囊颈部，引起急性炎症的发作，或者部分患者出现慢性炎症的长期反复发作，超过半年以上，影响到正常的工作、生活，也需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于胆管结石的患者，如果由于胆管结石引起梗阻性黄疸，或者表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等胆管炎症的临床症状，需要考虑及时进行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/28收听(24176)
"胆结石手术现在都选择腔镜微创胆囊切除手术。在明确患者有胆切除的适应征后，患者入手术室消毒铺巾，建立气腹，布置鞘卡，腹腔探查，有明确的病变需要行手术指征。先显露胆囊三角，解剖胆囊管和胆囊血管，并且证实后予以离断，顺逆结合切除胆囊，胆囊创面电凝止血，观察腹腔无渗血及胆漏，必要时可以留置腹腔引流管，撒除气腹，缝合切口。患者生命体征平稳后停用麻醉苏醒药物，患者自然苏醒，并必要时经PICU复苏，手术结束。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/18收听(60832)
"胆囊结石的病人反复发作会诱发右上腹疼痛，有发作性的绞痛向右侧肩背部放射，还会伴有恶心、呕吐以及发热。最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，可以选择传统的开放手术，术中在处理胆囊三角时要辨认好胆总管、胆囊管的解剖关系，避免出现副损伤。处理胆囊床时，应该彻底止血，以免术后再发的出血。术后也应该积极的进行静脉抗感染治疗，并嘱患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在肛门排气之后，可以允许病人进食全流质饮食，注意少食多餐，逐渐过渡至半流质饮食和普食，并且要远离高胆固醇的食物，定期进行换药和拆线。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(40460)
"腹腔镜胆囊切除术，首先应当避免胆总管的损伤，应当在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野，明确胆管结构后再使用钛夹，解剖困难时应当立即转为开腹手术。其次还要注意是否存在肝动脉的损伤，胆囊血管要一直分离到胆囊前壁，然后再使用钛夹。如果肝动脉损伤，必须马上中转开腹。此外还有穿刺损伤内脏脏器以及胆囊破裂、胆囊结石散落等情况，应当及时的避免。由于第一次穿刺时是盲穿，要严格按照程序操作，穿刺结束后还可以通过腹腔镜来进一步的检查。其他的可以在直视下进行穿刺，避免损伤。如果出现了电灼伤，特别是胃肠壁的损伤，还需要行将基层缝合。如果结石散落，还应当找到所有的结石连同胆囊放入标本袋中，必要时还需要放置腹腔引流。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(14512)
包皮手术是指用手术的方法切除多余的包皮，由于包皮过长或包茎时会出现多余的包皮，通常将包皮纵行切... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/17播放(29220)
包皮手术是指用手术的方法切除多余的包皮，由于包皮过长或包茎时会出现多余的包皮，通常将包皮纵行切...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/17播放(29220)
难治性癫痫的手术方式较多，主要分为切除性手术，以及姑息性手术即神经调控性手术。具体如下： 周健│首都医科大学三博脑科医院 2023/11/07播放(65060)
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周健│首都医科大学三博脑科医院
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胃肠间质瘤手术方式如下：1、开放手术：术前诊断清楚，手术比较简单。比较复杂的胃肠... 金钟奎│宜春市人民医院 2023/05/24播放(83230)
胃肠间质瘤手术方式如下：
1、开放手术：术前诊断清楚，手术比较简单。比较复杂的胃肠...
金钟奎│宜春市人民医院
2023/05/24播放(83230)
"直肠癌的手术方式主要有局部切除，适用于比较早期的局限于黏膜或者黏膜下层的，还有分化程度高的直肠癌。第二种是腹会阴联合直肠癌根治术，也叫做Miles手术，需要在左下腹做造瘘，需要改道。第三种是目前应用最多的直肠癌根治术，叫做经腹直肠癌根治术，也叫做直肠低位前切除术，Dixon手术，这个是保留肛门的手术。另外还有一种叫做经腹直肠癌切除，近端造口远端封闭手术，Hartmann手术，用于全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或者急性肠梗阻，也不宜行dixon手术的直肠癌病人。一般直肠癌手术之后，根据病理情况还需要做辅助化疗、放疗等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/19收听(64828)
胆囊癌的手术方式与患者病情、肿瘤病理分期、是否转移密切相关。1.单纯胆囊切除术：... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/31播放(63604)
胆囊癌的手术方式与患者病情、肿瘤病理分期、是否转移密切相关。
1.单纯胆囊切除术：...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/31播放(63604)
上睑下垂的手术方式主要有以下几类：第一类是额肌悬吊类的手术，最简单的是缝线悬吊；第二类是通过自... 王越│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/15播放(87746)
上睑下垂的手术方式主要有以下几类：第一类是额肌悬吊类的手术，最简单的是缝线悬吊；第二类是通过自...
王越│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/15播放(87746)
急性阑尾炎的手术方式包括：1.传统开腹手术：适用于有心肺疾病或腹腔明显粘连，不适合腹... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/09/23播放(73930)
急性阑尾炎的手术方式包括：1.传统开腹手术：适用于有心肺疾病或腹腔明显粘连，不适合腹...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/09/23播放(73930)
脑积水的手术方式目前主要是有两大类，一个是脑脊液的分流手术，分流手术是通过埋一根管子，把这个管子一端放在脑室系统，另一端在皮下，引到腹腔，最主要是引到腹腔，也有引到胸腔和这个大血管内，让多余的脑脊液通过分流管来转移到其他的体腔内来进行吸收。但这个有一个问题，拿脑室腹腔分流为例，它通过一根分流管，等于把脑室和腹腔连到一起，脑室腹腔分流是一头放在脑子里头，一头放在腹腔，这个手术实际上是操作很简单，但是并发症很多，它通过这一根管子把脑室跟腹腔连到一起，如一根绳子上栓俩蚂蚱，只有这个颅腔跟腹腔都处于良好的状态的时候，患者才是一个好的状态。不管是颅腔，或者是腹腔，有一个地方要出现问题，或者说管子堵了，这个效果那就是无效的，所以它一定是保证它分流通畅。现在随着内镜技术的发展，内镜相当于外科医生的眼睛，通过内镜技术，可以让我们进到脑室系统内，对脑室系统进行全面的观察，可以更清楚地看到梗阻的位置。这个时候镜子进去以后，那就是发现什么做什么，哪个地方堵了，来进行打通梗阻，这是现在采取的是越来越多的办法，因为体内不需要埋管子，创伤又很小，所以这个越来越多的病人和医生更愿意接受内镜下手术，手术的创伤很小，最小的做过出生两天的孩子内镜下手术治疗。
肖庆│航空总医院
2017/07/10收听(81726)
胆囊癌的手术方式，是一个比较复杂的临床问题。要根据胆囊癌的分期来明确手术方式，比如说对于早期的胆囊癌，如果癌症仅仅局限于胆囊黏膜，这一类的胆囊癌仅仅做胆囊切除术就够了。当然，这一部分胆囊癌往往很难早期发现，大多数都是在做完胆囊切除术以后，在病理检查的时候发现有胆囊癌，这也叫意外胆囊癌。另外一种是如果胆囊癌超过胆囊壁的范畴，除了做胆囊切除术之外，还要切除相应的肝段，切一部分的肝脏组织，同时要进行肝门部腹腔内的淋巴结清扫。对于已经侵犯肝脏的，就要根据实际的侵犯范围做肝脏的切除，比如右半肝切除，这有可能是需要的。还有一些晚期的胆囊癌，比如除了侵犯肝脏，还有可能侵犯横结肠，可以做联合的脏器切除。这都是治疗胆囊癌的手术方式。胆囊癌的手术方式没有统一的规定，是要根据患者的疾病进展到哪个程度来做相应的手术切除，但是手术的根本原则是对于胆囊癌行根治性的手术治疗。
2017/07/10收听(70386)
胃癌的手术方式很多，包括腔镜手术、开腹手术，均有各自的适应症、优缺点。可切除肿瘤，同时提高患者... 熊斌│武汉大学中南医院 2023/05/16播放(62716)
胃癌的手术方式很多，包括腔镜手术、开腹手术，均有各自的适应症、优缺点。可切除肿瘤，同时提高患者...
熊斌│武汉大学中南医院
2023/05/16播放(62716)
目前临床上贲门癌的手术术式分为开腹手术和腹腔镜下手术。这两种手术原则基本相同，都是切除食管末段... 周志林│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/07/13播放(94156)
目前临床上贲门癌的手术术式分为开腹手术和腹腔镜下手术。这两种手术原则基本相同，都是切除食管末段...
周志林│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/07/13播放(94156)
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