真菌性鼻窦炎必须手术吗

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真菌性鼻窦炎建议进行手术，因为真菌性鼻窦炎是一种特殊类型的鼻窦炎，通常是由于鼻窦窦口的阻塞，导致窦内真菌过度生长而引起的一种炎症反应。患者表现为单侧鼻腔顽固性黄脓鼻涕，有时患者会缺乏典型症状，仅在检查时发现一侧的鼻窦有不规则的阴影，不规则钙化是真菌性鼻窦炎的特点。因为真菌性鼻窦炎通常在鼻窦内形成团块，依靠鼻腔的自洁功能，团块很难清除。

所以鼻窦如果出现真菌性鼻窦炎，通常需要手术将窦口扩大，内中的真菌团块才能清除掉。但真菌性鼻窦炎是一种良性的疾病，有时患者症状比较隐秘，并没有强烈的痛苦。所以此类手术可以择期进行，并不一定马上就需要做，可以选择合适的时间来进行手术。但是如果不手术，真菌性鼻窦炎很难自行痊愈消除。

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真菌性鼻窦炎必须手术吗

"真菌性鼻窦炎，一般考虑手术，临床上主要有以下分析。1、对于非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，手术是主要，也是首选选择。可以在鼻内镜下彻底清除真菌病灶，需要保留正常的黏膜，使窦口通畅引流，避免真菌残留，尤其是真菌球的残留。2、对于侵袭性真菌性鼻窦炎患，也主要采取鼻内镜下清除真菌病灶以及被真菌感染的鼻窦、鼻腔黏膜以及骨壁组织，在这个基础之上可以用抗真菌药进行鼻腔冲洗治疗。3、对急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者，如果患者身体状况特别差，不能耐受全麻手术时主要采取抗真菌药物等全身的保守治疗。总之，真菌性鼻窦炎患者一经发现，需要积极的进行手术等治疗处理。"

语音时长01:32''

石彬│北部战区总医院

2020/03/02收听(95854)

真菌性鼻窦炎手术大吗

"真菌性鼻窦炎手术大不大要根据患者病变的分型决定，临床上有以下的分型：一、患者是非侵袭性的真菌性鼻窦炎，手术可以做鼻内镜下鼻窦开放手术，将窦口开放，将窦腔内的真菌团块冲洗掉、清除掉就可以了，对于窦壁的黏膜和骨质可以保留，手术不是很大。二、如果患者是侵袭性的真菌性鼻窦炎，手术由于病变侵犯了窦腔的黏膜和骨质，手术就比较大了，手术的过程之中，不仅需要做窦口的开放引流，需要将窦内的病变清除掉。对于已经受累的黏膜和骨质也需要进行处理，所以手术是比较大的，而且手术术后容易复发，术后还需要进行抗真菌的治疗。"

语音时长01:25''

石彬│北部战区总医院

2019/11/08收听(37416)

什么是真菌性鼻窦炎

真菌性鼻窦炎也叫霉菌性鼻窦炎，这是鼻窦炎的一种特殊形式，好发于免疫力相对低的患者。比如糖尿病以及年老体弱的患者，当然这也不是一定的，很多年轻人也得这个病，主要表现就是鼻塞，通常以一侧为主，鼻腔里可以闻到腥臭味，鼻子里持续的流黄脓鼻涕，甚至有头痛和眼痛，进一步检查需要做鼻窦CT。在鼻窦内发现有高密度影就可以比较明确的诊断真菌性鼻窦炎，一般需要手术治疗才能达到比较好的疗效。

语音时长01:13''

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(33950)

真菌性鼻窦炎是怎么得的

"真菌性鼻窦炎的原因主要考虑以下方面：一、由于身体的免疫力和抵抗力低下，长时间使用抗生素所引起的真菌侵入。二、由于反复的化脓性鼻窦炎发作，鼻窦窦口堵塞所引起的真菌感染。真菌性鼻窦炎会导致患者出现鼻塞、鼻腔流出黄脓样分泌物，并伴随着臭味，同时还会出现颜面部胀痛、头痛等相关症状。需要到医院检查电子鼻镜以及鼻窦CT，鼻窦CT可发现在鼻窦内出现真菌球。在治疗上则需要首先进行对症抗真菌治疗，同时进行鼻腔冲洗，效果良好，如果保守治疗无效，则需要进行鼻窦手术治疗，就可以彻底治愈。"

语音时长01:10''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

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真菌性鼻窦炎的手术后遗症有什么

"真菌性鼻窦炎的手术后遗症包括以下几点：1、鼻腔局部的后遗症，常见的有术后鼻子干燥、鼻子烧灼感、反复流鼻涕、嗅觉下降等相关的表现，有的患者还有出血的风险，如果术中有筛前动脉损伤、蝶腭动脉损伤可能有术后出血的风险，有的患者在开蝶窦的过程中有颈内动脉的损伤，会出现致命性大出血，有的患者还可以出现鼻腔粘连、空鼻综合征等相关改变，还有萎缩性鼻炎等相关症状，还有术后复发的可能。2、颅内的并发症，患者可以出现脑脊液鼻漏、颅内血肿、颅内脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎等相关的疾病。3、眶的并发症，如果术中损伤眶内壁或者眼外肌可导致患者出现眼球活动受限，损伤视神经可以导致患者出现失明、复视等相关的情况。总体来说鼻窦炎尤其真菌性鼻窦炎，术后的后遗症还是比较少的，但上述的并发症在理论上有发生的可能。"

语音时长01:50''

石彬│北部战区总医院

2020/01/14收听(36974)

真菌性鼻窦炎严重吗

"真菌性鼻窦炎指的是鼻窦腔内出现了真菌感染的情况，大多数会表现为真菌感染团块，最常见是出现真菌性上颌窦炎。大多数真菌性鼻窦炎患者的症状程度不会特别严重，如果真菌感染有侵袭性，就可能会造成较为严重的全身性并发症。多数的患者主要以鼻部的症状为主，表现为鼻塞、反复流脓性鼻涕或者有鼻涕中带血，也可能会有鼻部的臭味或者异味感。患者常常需要通过进一步的手术治疗来改善症状，通过手术可以较为完整的清理真菌感染的团块，达到彻底治疗的效果。"

语音时长01:15''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/06/20收听(83492)

真菌性鼻窦炎该怎么办

"真菌性鼻窦炎在临床上主要见于上颌窦、额窦及筛窦内，白色念珠菌或曲霉菌过度繁殖，引起鼻窦窦腔内分泌物增多所致。其诱因是鼻窦窦口的堵塞，以及存在鼻息肉、鼻炎、过敏性鼻炎等，病人常有头痛、流脓鼻涕、鼻塞，嗅觉减退、丧失等症状出现。鼻窦CT可见上颌窦内、额窦或筛窦内大量的高密度团块状影，蝶窦真菌较少见。该病唯一的治疗办法为鼻窦内窥镜下各组鼻窦的开放术，手术使各组鼻窦窦口开放，充分引流以解除鼻窦内的密闭环境，使真菌无法继续繁殖，术后真菌性鼻窦炎即会痊愈。"

语音时长01:13''

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真菌性鼻窦炎症状

"真菌性鼻窦炎的临床症状，主要表现为患者经常出现鼻塞、流黄脓鼻涕，有的时候鼻子里面会有一些干酪样的结痂分泌出来，还有一种特殊的臭味儿。有的时候鼻涕是绿色的，有的时候是黄褐色的，而且患者的嗅觉可能会受到一定的影响。大多数的患者可能会有糖尿病或者是一些免疫系统疾病，当患者原发疾病加重的时候，患者真菌性鼻窦炎的症状也会随之加重。建议患者积极的到医院去拍一个鼻窦的CT，CT上会显示高密度的团块状影在鼻窦里面，积极的手术治疗患者以上的症状应该就会有明显的改善。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

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"真菌性鼻窦炎是鼻窦感染了真菌形成的一种鼻窦炎，这种鼻窦炎相对比较重，在行鼻窦CT检查时，在鼻窦内会出现比较明亮的钙化灶，术中从鼻窦窦腔里取出大量干酪样团块，里面含有大量的真菌菌素。真菌性鼻窦炎以手术治疗为主，行鼻内镜下鼻窦开放术，窦口开放扩大之后将鼻窦内的真菌团块以及脓液完整取出，建立良好的鼻窦通气引流，术中可以用抗真菌药冲洗，术后一般不用抗真菌治疗。如果手术无法完全清除病变，可以口服伊曲康唑或者静点两性霉素B。术后为防止复发，在鼻内镜复查时可以用两性霉素B或氟康唑鼻窦内灌注并保留30分钟。"

语音时长01:21''

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语音时长01:29''

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真菌性鼻窦炎手术后会复发吗

"真菌性鼻窦炎手术后，只有很少一部分人可能会复发，主要是由于真菌的菌丝残留或者病人抵抗力下降、再次长期用抗生素病史等，都会导致真菌性鼻窦炎手术以后的再次复发。复发以后通常要行再次手术，一般都会通过鼻窦内窥镜进行，将鼻窦引流口打开，将鼻窦内的真菌菌团取出，通常进行鼻窦内冲洗。手术后一般经过一个月左右复查观察，通常创面复合好之后，基本上多数人都不会再复发。"

语音时长01:13''

宋海涛│北京医院

2020/07/21收听(21210)

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