指甲上出现小白点，可能由局部原因或全身性原因引起，具体如下：

一、局部因素：

1、指甲甲板受到轻微外伤后，甲板结构可能被破坏，表现为白色小点；

2、如感染皮肤癣菌等致病性真菌，真菌感染初期，可能在指甲上形成白色的不透明点，再逐渐扩散，导致整个指甲受累及，最终指甲可能被破坏，即引起灰指甲。可通过真菌检查找到真菌的菌丝、孢子，以确诊疾病，可使用抗真菌药物治疗；

3、如指甲周边存在慢性湿疹或甲沟炎，可能影响指甲根部的甲母痣细胞功能，使甲母痣细胞合成甲板的结构可能出现异常，甲板上出现不透明白点。

二、全身因素：

1、严重营养不良，缺乏维生素和微量元素，可导致指甲根部的甲母痣功能出现障碍，其合成的甲板结构异常，出现白点；

2、部分内分泌疾病或慢性肝肾疾病等，可能影响到指甲功能，出现指甲上白点。