溶血性贫血诊断标准

2023-11-15 10:15播放 :

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溶血性贫血的诊断标准,可以通过红细胞破坏增加、间接胆红素升高、红细胞代偿增生等方面进行诊断,具体如下:

1、红细胞破坏增加:主要看是否有血中血红蛋白含量增多,以及尿中的血红蛋白量是否增多;

2、间接胆红素升高:要看是否有间接胆红素的升高,患者皮肤可能出现黄疸。在化验检查里,会提示以间胆升高为主,还可能出现尿胆原的升高,以及患者可能出现粪胆原的明显升高,都提示溶血;

3、红细胞代偿增生:即网织红细胞增高,骨髓象里也提示红细胞代偿增多;

4、其他方面:可以通过乳酸脱氢酶的升高,也可能出现红细胞寿命缩短的相关检查,判断是否有溶血。还可以根据患者的具体情况,是否合并白细胞以及血小板的减少来提供证据。通过外周血涂片,看是否有破碎红细胞、是否有血管内溶血,都会对溶血性贫血的诊断有帮助。

当然溶血是血管内溶血还是血管外溶血,是机械性溶血还是其他的免疫相关溶血,是原发还是继发,病因比较复杂。所以可以通过贫血、黄疸、红细胞升高即网织红细胞增高的证据,提示溶血的可能性大。

所以贫血患者如果考虑溶血,一定要完善上述检查,对诊断非常具有指导意义。当然医生也会结合患者病情来判断严重程度,决定早期干预治疗,对患者的预后会有很大影响。

对于患者来说,早期发现不舒服的时候,一定要及时到医院里面救治,医生会结合辅助检查情况,判断是否是溶血以及溶血的原因,一定要早发现、早治疗,对患者会有很好的影响。所以及时就医,就是最正确的选择。

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什么是溶血性贫血?

溶血性贫血主要就是由于红细胞寿命的缩短造成一些内在的,比如说遗传因素引起的,还有一些是外在因素,药物、免疫因素造成的红细胞寿命缩短、过度破坏造成的一系列疾病。骨髓造血代偿能力非常强,如果只出现红细胞破坏增加,寿命减少,那不超过骨髓的代偿能力的话,病人可能只表现溶血,并没有明显的贫血症状,可能病人就只是有一些黄疸,然后可以出现尿色加深,腰痛等肌肉痛表现。但一旦红细胞的破坏超过了骨髓的代偿能力,患者就会出现贫血症状,可以出现乏力、一过性眼前发黑,活动以后心慌症状。因为溶血挺复杂的,按照诱因可以有遗传性的,比如说像红细胞的,如果红细胞膜的异常还有红细胞代谢酶的异常,以及血红蛋白合成的这些异常的话,可以造成溶血。还有一部分是由于免疫相关的,像病毒感染,还有应用一些药物,还有一些外界的因素,像寒冷都可以引起来溶血性贫血。溶血性贫血还可以分成血管内溶血和血管外溶血,一般遗传相关的就是像红细胞酶的异常,代谢酶的异常,主要是血管内溶血,出现红细胞的大量破坏,还可以出现血红蛋白尿,也就是说尿的颜色是酱油色。像一些免疫相关、病毒感染和药物引起来的溶血,主要是由于免疫相关,通过抗原、抗体结合引起来的,主要是通过脾脏的破坏。

语音时长02:27''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(72336)

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