上下血压相差多少正常，其实这就是所谓的脉压差。脉压差是指收缩压减去舒张压的值。正常的脉压差应该在40mmHg左右，如果收缩压减去舒张压的差值＞60mmHg，叫做脉压差增大。如果差值＜20mmHg，称之为脉压差减小。具体原因分析如下：

1、脉压差增大：比如主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重的贫血，以及梅毒性心脏病。其次，有一些人存在细菌性心内膜炎，也有可能会引发脉压差增大；

2、脉压差减小：比如心包有大量积液或者存在缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、重度心衰、末梢循环衰竭、休克，以及有一些人可能存在糖尿病、高血脂或者伴有肥胖，也可能出现脉压差减小。

对于存在脉压差异常的人，可以进一步去做心脏彩超的检查，初步查看是否有瓣膜疾病以及心包积液的问题。