首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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痛风性关节炎急性发作时若服用非甾体类抗炎药即止痛药,病情可得到控制,关节肿痛可明显缓解,此时急性期可得到控制,但疾病并未得到治愈。因急性期后进入缓解期后,尿酸控制为核心治疗,可将尿酸控制于理想范围内,保证未来出现痛风可能明显降低。
缓解期可应用降尿酸药物进行治疗,如苯溴马隆、非布司他、别嘌呤醇等,通过不同机制对尿酸水平进行控制。应用药物后需对尿酸进行严密监测,以1个月为限根据尿酸水平进行药物剂量调整,尿酸水平控制在<360μmol/L为达标治疗,达标半年以上可考虑适当进行减药或停药。未来随诊中仍需密切监测,痛风急性期控制后不可认为该疾病已得到控制,需在缓解期进行降尿酸治疗。降尿酸药物需在专科医生指导下选择,可能存在适应情况或相应的不良反应。
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"痛风急性发作往往非常痛苦,而痛风常用的止痛药物包括三大类:第一、非甾体消炎药物,比如美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等,这类药物具有消炎止痛的作用,但如果合并胃溃疡不能应用。第二、秋水仙碱,部分患者对于秋水仙碱比较敏感,容易出现腹泻症状。第三、小剂量糖皮质激素,比如倍他米松、地塞米松以及泼尼松。而这三种药物最后一种糖皮质激素见效最快,尤其是肌肉注射糖皮质激素往往立竿见影,所以痛风患者应该根据自己的情况去专科医院进行系统治疗。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2019/12/23收听(73586)
"对于痛风,没有最好的止痛药,只有最合适的止痛药,止痛药就是抗炎、止痛,包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等,具体如下:1、非甾体抗炎药:如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、美洛昔康片、洛索洛芬钠片、吲哚美辛片等,都可以进行选择,如果没有肝肾功能的异常,可以首选非甾体抗炎药,但是要注意消化道及心血管的不良反应。2、秋水仙碱:如果有非甾体抗炎药使用禁忌的情况下,可以选择小剂量秋水仙碱,但是要注意小剂量使用即可,也要注意肝肾功能有无异常。3、糖皮质激素:对于非甾体抗炎药和秋水仙碱都存在使用禁忌,可以选择糖皮质激素。"
黄艳│浙江医院
2021/06/01收听(60384)
痛风的止痛药包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素类药物等,具体如下:1、非甾... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/06播放(56836)
痛风的止痛药包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素类药物等,具体如下:
1、非甾...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/06播放(56836)
"痛风性关节炎的止痛药物没有哪个最好,只有哪个药物更适合患者,痛风的止痛药物主要分三大类:第一个,秋水仙碱止痛,但是它也有一定的副作用,最常见的副作用为拉肚子之类的副反应;第二个,非甾体的止痛药物,常见的有扶他林缓释片之类的,主要的副作用是有些病人吃了以后会出现胃痛,或者是恶心之类的症状。如果患者出现明显的肝肾功能的异常,秋水仙碱和非甾体的止痛药物都需要慎用。这时就需要考虑小剂量的糖皮质激素来止痛。如果患者以单一的大关节肿痛为主,还可以考虑局部关节注射糖皮质激素。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2019/09/20收听(19586)
"痛风引起的疼痛非常剧烈,痛风急性期主要目的是要控制关节的炎症。止痛药,包括非甾体抗炎药或者秋水仙碱。秋水仙碱是常用治疗痛风的特效药。每天隔两个小时吃一片,这样会造成腹泻,腹泻症状出现之后,关节肿痛的症状就会逐渐缓解。非甾体抗炎药,比如布洛芬、芬必得都是抗炎止痛的药,比较常用的就是醋氯芬酸、双氯芬酸、依托考昔,相对来说抗炎止痛效果更好一些。如果患者有肾功能受损,或其它原因不能使用非甾体抗炎药,关节疼痛非常严重,可以用少剂量的激素,如强的松,也可以控制关节的疼痛症状。"
李天红│南充市中心医院
2018/05/29收听(43722)
"痛风急性发作的止痛的药物有秋水仙碱、非甾体抗炎类、止痛药、糖皮质激素等生物制剂。但是哪种药物效果更好,对不同的病人有不同的选择。秋水仙碱是痛风急性发作最有效的药物,也是特异的止疼药,但秋水仙碱对肝功、肾功不全的患者就不能使用。非甾体抗炎药物对疼痛不是很明显,没有肝肾功能异常的可以使用。另外一个就是糖皮质激素,止痛效果是比较好,但是副作用也比较大,可以引起血糖的异常、血压的异常以及其他的胃黏膜损伤等。"
聂秀玲│天津医科大学代谢病医院
2018/05/25收听(66602)
"痛风急性发作会见到关节红、肿、热、痛,这时需选用消炎、止痛的药物来缓解关节的炎症。痛风的消炎止痛药物包括秋水仙碱、非甾体类的药物、激素等等。秋水仙碱大剂量的使用有很快的消炎、止痛的作用,但是临床上大剂量使用秋水仙碱会导致严重的胃肠道反应,所以目前专家建议小剂量秋水仙碱使用。还有常用的消炎止痛的药是非甾体类药物,包括美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等,这些药物也有一定的胃肠道副作用。还有消炎止痛的药临床上使用较多的是激素,可以口服强的松、甲泼尼龙,也可以静脉滴注地塞米松,这些消炎止痛药都可以快速缓解痛风的炎症反应。"
何静│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(95230)
"痛风患者消炎止痛的药物主要有秋水仙碱,以及非甾体的止痛药物艾瑞昔布、双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠,同时对于部分患者,还可以短时间之内使用糖皮质激素,以上药物都属于消炎、止痛药物,是可以控制痛风疼痛的一些药物。痛风的患者在急性发作期,可以根据病情选择以上药物进行快速的抗炎、止痛,但是以上抗炎、止痛药物使用疗程都不宜过长,因为长时间使用抗炎、止痛药物,有可能会出现肝功能损害或者是胃肠道反应,血压、血糖升高之类的副作用。"
2021/05/26收听(50392)
"痛风止痛药的种类分为三种:第一种是秋水仙碱,对缓解炎症、止痛有非常好的疗效。但是,必须在发病后24小时内用药,才能明显的将疼痛缓解。如果超过时限,治疗效果就不太好。秋水仙碱的用量,目前鼓励小剂量使用,首次可以服用1mg,此后每次1片,每天2次。第二类是非甾体类抗炎药物,常用的药物包括美洛昔康、双氯芬酸钠、布洛芬、西乐葆等。非甾体类抗炎药物也是早期足量使用,才能够更好的缓解症状。如果并没有足量使用或者在发病后48小时以后使用,治疗效果也不好。第三类是糖皮质激素,一般是用在秋水仙碱和非甾体类抗炎药无效或者不能耐受的患者身上,通常需要短时间内服用,不能长期使用。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/06收听(98650)
痛风患者口服止痛药有一定的作用。痛风关节炎急性发作时,应用非甾体类抗炎药可以起到止痛作用,也可... 刘爱华│北京医院 2023/07/08播放(94600)
痛风患者口服止痛药有一定的作用。痛风关节炎急性发作时,应用非甾体类抗炎药可以起到止痛作用,也可...
刘爱华│北京医院
2023/07/08播放(94600)
"如果患者有肾功能衰竭,并出现痛风,这时可以吃以下止痛药物:1、非甾体类消炎药:如布洛芬、尼美舒利等,以上消炎药对肾脏影响较小,可以有效减轻痛风的症状。2、激素:如强的松、地塞米松、甲强龙等,以上激素可以有效缓解痛风引起的疼痛,并且激素对肾脏没有损害,可以放心应用。如果患者有肾功能衰竭并伴有痛风,可以吃以上止痛药物来进行治疗。在治疗期间患者还应注意改善肾功能、降低毒素,如果肾功能得到改善,则痛风的症状也会减轻,饮食应该注意不要吃嘌呤高的食物。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/29收听(21318)
"痛风的患者在急性发作期的时候,可以用止疼药物。因为急性发作时患者的局部症状非常明显,出现局部的受累关节红、肿、热、疼、功能障碍,最常见发生的关节部位是脚的第一跖趾关节外侧,有痛风石的形成,患者就可以出现包块、红肿,适当的用些止痛药可以缓解患者的症状。一般疼痛在48小时达到峰值,然后逐渐好转,7-10天左右急性发作期的症状,大多数的患者可以缓解。在急性发作期的时候要多休息、多喝水、抬高患肢、少运动,饮食当中应该注意少吃嘌呤类含量高的食物,包括动物内脏、肉类、海鲜、海鲜火锅、啤酒、豆制品,这些食物当中嘌呤类含量很高。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/09收听(93864)
肾衰竭痛风患者可服用秋水仙碱,但痛风患者,尤其在肾衰竭时,应用秋水仙碱要注意剂量。此外,肾衰竭... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/01播放(52516)
肾衰竭痛风患者可服用秋水仙碱,但痛风患者,尤其在肾衰竭时,应用秋水仙碱要注意剂量。此外,肾衰竭...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/01播放(52516)
"如果持续一段时间出现自发性、阵发性、剧烈的疼痛,突然不疼了,不是牙髓炎好了,而是里面的牙髓发生坏死了。如果得了急性牙髓炎,牙髓组织会出现明显的水肿,使牙髓体积增大,受到周围牙齿硬组织的压迫,就会出现自发性、阵发性、剧烈的疼痛。持续一段时间以后,反复的水肿压迫加上细菌感染,就会使牙髓组织发生坏死。牙髓坏死了,里面的神经也会发生坏死,这时就不能传导痛觉,形成疼痛的感觉,就不疼了。所以,如果持续了一段时间牙髓的炎症造成了剧烈的疼痛,突然不疼了,不是好了而是牙髓发生了坏死了,也有的是由于机体抵抗力提高,控制的不太明显的牙髓炎症,转成了牙髓的慢性炎症,疼痛也会缓解。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/24收听(96806)
痛风患者服用药物后仍然疼痛的情况,临床上比较常见,可能有以下原因:1、其他疾病导... 刘爱华│北京医院 2023/12/28播放(88582)
痛风患者服用药物后仍然疼痛的情况,临床上比较常见,可能有以下原因:
1、其他疾病导...
2023/12/28播放(88582)
"吃止痛药不宜饮酒,因为止痛药属于解热镇痛药,本类药物的主要不良反应是胃肠道刺激性,饮酒会加重胃肠道反应,严重时可能会引起胃肠道出血,因此服药期间禁止饮酒。此外生病期间应多注意休息、多饮水、清淡饮食,对疾病的康复是有利的,禁食生冷、刺激性食物。另外需要注意感冒药大多为复方制剂,其中含有解热镇痛药,因此服用感冒药时不能同时服用止痛药,以防引起药物过量导致不良反应的发生,也不能同时服用两种感冒药,这样也会使药物过量造成不良反应。"
任书青│河北医科大学第一医院
2020/04/29收听(55390)
止痛药吃了多久见效,应根据具体药物进行分析。通常情况下,服用止疼药30分钟左右,就能见效。对于止痛药,立即起效是其重要特征,能迅速止痛,缓解疼痛。比如对乙酰氨基酚,起效时间是15分钟-30分钟左右。其中对乙对乙酰氨基酚缓释片里面是缓释成分,外面是速释的对乙酰氨基酚。所以,其有长达4-6小时的作用时间,但是起效时间仍然较快。布洛芬缓释胶囊起效也较快,是缓释的胶囊,里面有速释成分,也有缓释成分,可以持续8小时。普通止痛药,如塞来昔布胶囊,3小时就能达到血药浓度峰值。在此之前,30-60分钟左右也可以见效。因此,止痛药物服用30分钟左右见效,如果没有疗效,则药效果不好,或者没有使用最佳药物。多数止疼药会对患者的胃肠道造成损伤,胃溃疡患者应谨慎使用。有的患者服用止疼药后,会出现头晕、恶心症状,建议患者晚上服用,及时观察自身反应。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(51194)
服用止痛药多久能饮酒,取决于止痛药的作用时间,具体如下:1、速效止痛药:作用较迅... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(47280)
服用止痛药多久能饮酒,取决于止痛药的作用时间,具体如下:
1、速效止痛药:作用较迅...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(47280)
"吃了止疼药患者还是头痛,说明患者的头痛程度比较重,对药物有一定的耐受性,效果不好。这种情况下建议患者就诊医院,完善医疗相关的检查,明确头痛的病因,针对病因进行治疗效果才会好。患者如果头痛因为严重的疾病,比如蛛网膜下腔出血、脑部肿瘤原因引起的,吃了止疼药患者头痛也不会得到缓解,反而会导致患者的病情被贻误,一定要及时的就诊,针对病因进行治疗。如果是功能性的头痛,患者吃了止疼药还是头痛,没有缓解,这种情况要调整药物,比如偏头痛,可以服用特异性的止疼药,比如舒马曲坦、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因,这类特异性药物缓解头痛效果好。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/11收听(73904)
"如果吃了止痛药在经期还是出现下腹部疼痛,有可能跟以下因素有关:第一、这种止痛药对这个病人不敏感,所以达不到止痛的目的,可以再服用其他的药物进行治疗,比如可以服用益母草胶囊、田七痛经胶囊或者是丹莪妇康煎膏,都可以有效的治疗痛经。第二、出现下腹部疼痛还另有其他原因,比如是否是由于有盆腔炎症导致的疼痛,单纯用止痛药物只能临时缓解,应用止痛药物过后炎症的存在仍然会引起下腹部疼痛,所以如果有炎症就要积极的抗炎治疗,这样才能彻底的缓解痛经。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(37926)
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