上海市第六人民医院
核医学科
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桥本甲状腺炎病人不一定会长结节。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性炎症，是由于病人身体内自身免疫发生异常，淋巴细胞攻击自身甲状腺组织，继而导致甲状腺组织产生一系列炎性改变，包括滤泡细胞的增生、破坏、萎缩，或者甲状腺内血液产生异常代谢，进而周围纤维组织发生改变。上述改变有时会伴有甲状腺结节形成，但有时并不会伴有结节形成。至于出现结节或不出现结节，原因到目前为止并不清楚。
桥本甲状腺炎的重要特征是自身免疫异常，病人血液内可能会产生两种抗体，一种是抗甲状腺球蛋白抗体，即TGAb，另一种是抗甲状腺过氧化物酶抗体，即TPOAb。如果两种抗体在血液里出现，即可诊断为自身免疫性甲状腺炎。如果慢性炎症持续时间较长，且伴随甲状腺结节出现，通常诊断为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节。另外，部分病人桥本甲状腺炎会一直存在，但并没有甲状腺结节的形成，因此桥本甲状腺炎与甲状腺结节两者之间并没有必然性。
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"小结节主要指的是小包块，主要在描述甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏时有所描述。小结节以周围组织的密度不同，出现异样时称之为小结节，有些小结节里面是液体，有些小结节里面是组织，有些可以发生囊内的出血，还可出现钙化，还要观察小结节表面是否光滑，有无突起，是否发生毛糙，有没有钙化，主要和肿瘤组织进行区别。发生各个部位的小结节时，要及时的去医院进行诊治，由专科医生根据患者的症状、体征、病史，决定是否进行穿刺或者手术治疗，尽量做到早期诊断、早期治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/26收听(60320)
"桥本甲状腺炎可以出现甲状腺结节，甲状腺结节可以是所有甲状腺疾病的临床表现。桥本甲状腺炎在B超底下也可以表现为最常见的弥漫性病变，也可以出现甲状腺结节。桥本甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统对于甲状腺自身组织产生了免疫反应。免疫反应出现以后可以造成甲状腺轻度的肿大，但是随着病情的发展，往往甲状腺会萎缩，当然也可以出现结节。甲状腺功能也会逐渐的减退，甚至造成甲减。桥本甲状腺炎可以出现结节，甲状腺的结节在桥本甲状腺炎的时候，绝大部分是良性的特点，通过甲状腺在超声来评估甲状腺结节的恶性风险。如果超声出现低回声的结节、形态边缘不规则，或者出现微钙化、纵横比异常，医生特别是超声医生会建议患者进行甲状腺的细针穿刺，抽出的组织进行细胞学的检查，帮助明确诊断结节的良恶性。桥本甲状腺炎可以出现结节样的改变，当然最常见的还是弥漫性病变。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/15收听(62822)
"甲状腺功能亢进症最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿，占了甲亢的80%，这些病人不会表现出甲状腺结节。但是还有些结节性甲状腺肿特别是多结节性的毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤的病人，表现出甲状腺结节伴随着甲亢，而且甲状腺彩超也是呈现有结节的表现。所以有的甲亢病人会长结节，但是甲亢病人如果之前没有结节，目前没有证据表明甲亢会引起结节的发生率增高。目前正常人中甲状腺结节的检出率非常高，不管是有甲亢还是没有甲亢，体检的人员应该进行甲状腺彩超的检查。"
傅铮│宁德市医院
2020/02/06收听(53886)
"桥本甲状腺炎伴有结节，先要对结节进行定性，看结节是否有发生恶性病变的可能。在B超的情况下会对结节有一定描述，B超时对结节的定性从0-5级分成六期。80%以上的甲状腺结节都良性，结节可以单发也可以多发，大多数情况下都是多发。如果在甲状腺定性的过程中，3级以下大多数都是良性结节，从4a以上有可能发生恶性病变，4级又分成4a和4b，4a时有15%有可能发生恶性病变，4b时大约有15%-85%有可能发生恶性病变。对有发生恶性病变的结节，及时做穿刺，或者进行手术、碘-131等治疗。甲状腺炎时尤其是发生桥本甲状腺炎，如果没有甲状腺功能减退症，只是抗体的升高，一般不进行治疗，当合并甲状腺功能减退症时，给予左甲状腺激素替代治疗。"
2020/11/04收听(37574)
"乳腺长结节的原因是比较多的，有一部分患者是由于乳腺的腺体内部纤维组织增生以后所引起的，常见的是乳腺纤维腺瘤，是乳腺的一种良性疾病，一般多见于年轻的女性，表现为乳房出现边界非常清楚的结节，非常光滑，活动度也很好，有可能是一个，有可能多个结节同时存在。另外，有一部分患者是乳腺有囊性扩张而出现结节，比如乳腺增生，主要是由于在激素作用的水平之下所形成的，也是乳腺的一种良性疾病，一般建议口服中成药对症治疗。如果患者乳腺内部有肿瘤细胞生长，也会形成结节，也就是有乳腺癌出现，边界有可能不清楚，也有可能比较固定，一般建议做超声检查，必要的时候做钼靶摄片检查等等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(10896)
"甲状腺结节的形成与遗传因素、环境因素都有一定的关系，具体原因如下：1、遗传因素。2、环境因素中的电离辐射。3、生活中碘的过量、碘的缺乏。4、接触过导致甲状腺肿的锂盐。甲状腺结节一般分成实性结节、囊性结节和囊实性结节。甲状腺实性结节多是由细胞组成，甲状腺囊性结节多是由液体组成，甲状腺的囊实性结节是有一半的液体，又有一半的细胞。大多数甲状腺结节都是良性的，大约占到80%左右，只有20%的结节有可能发生恶性病变，所以发生甲状腺结节的时候应该定期检查。甲状腺位于颈部前方浅表组织内，容易受到电离辐射，所以患者在经过有电离辐射标识的地方应该注意保护甲状腺。"
2020/10/14收听(23300)
肺部良性结节也可能会长大，但是增长的速度很慢，几乎在两年之内不会有改变，结节的大小、性质、密度或者形态都没有改变，这个时候肺部的结节绝大部分属于良性。会长大的良性结节一般见于炎症性结节，有可能会受到感染再次刺激而引起结节长大或者出现钙化。如果在短时间之内复查胸部CT肺部结节增大明显，这个时候要考虑恶变的可能，及时的完善胸部增强CT或者PETCT，必要的时候经皮肺活检以明确是否有恶性病变，及早进行诊断和治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/08收听(91930)
"肺炎以不同大小结节的形式出现在胸片和CT上，虽然大部分肺炎在胸片上的表现，可能是片状或者斑片状，密度均匀或者不均匀的阴影，但是也有少数的肺炎是以结节的形式表现。因此当胸片、CT发现肺上有多发结节或者孤立结节，先要排除是否是感染导致的肺部结节，同样是以结节表现形式的肺部炎症，不同病原菌都可以导致结节样的肺炎形式，因此要依据伴随症状、临床的体征、既往史、结节的形态、大小、变化的速度等，综合评判结节的性质，倘若是炎症导致的现象，要分析导致炎症的病原体，采取相应的抗感染治疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/24收听(18376)
"部分支气管炎肺部会长结节，肺部的炎性的产物会有大量的炎性分泌物，形成炎性的包块，导致肺部的结节出现。主要是由于感染因素所导致，这些炎性的结节会出现弥漫性的或者单个性，可见于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等导致。根据不同的病原体，可以选择抗炎的药物治疗，细菌可以选择抗生素。支原体、衣原体可以选择大环内酯类药物。对于病毒可以选择利巴韦林、奥司他韦、阿糖胞苷等药物，促进炎性结节的缩小，甚至消失。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/19收听(33410)
"桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴性甲状腺炎。现在桥本氏甲状腺炎已经成为中青年妇女比较常见的甲状腺疾病。至于桥本氏甲状腺炎到底严重不严重，取决于乔本氏甲状腺炎的病情的情况。如果桥本氏甲状腺炎伴有严重的甲状腺功能亢进症，或者是甲状腺功能减退症，并且已经出现与之相对应的特别重的并发症，这时候就是比较严重的。但是有一部分患者临床上并没有表现出比较明显的临床症状，而且查甲功也没有问题。这时候就不用特别处理，平常注意复查甲状腺的超声以及定时监测甲状腺功能就可以了。有一部分桥本氏甲状腺炎的患者，可能会在未来的某时期内出现甲减，这时候就需要给予甲状腺激素替代治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/28收听(10568)
"桥本甲状腺炎是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病，早期可以表现为甲状腺彩超的弥漫性病变，但是甲状腺功能正常，此期不需要药物治疗，建议定期随访，复查甲状腺功能。随着病情的进展可以发展为甲状腺功能减退，根据每个患者不同，时间是不同的，有的人几年之内就发展成甲减，有的患者十年以上甚至二十年才发展成甲状腺功能减退。一旦出现甲状腺功能减退的情况，需要药物治疗，首选的药物是左甲状腺素钠片。药物治疗的同时应定期复查甲状腺功能，根据情况调整药物的剂量。如果不及时治疗，长时间的甲状腺功能减退会出现一系列的并发症，严重的会导致机体的病变。所以桥本甲状腺炎不是起始就严重的疾病，但是需要长期随访观察，一旦出现甲状腺功能减退，需要及时治疗。"
薛亚梅│威海市中心医院
2019/10/26收听(40800)
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，现在桥本甲状腺炎已经成为中青年妇女比较常见的甲状腺疾病... 王旭丹│银川市第一人民医院 2023/02/24播放(88540)
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，现在桥本甲状腺炎已经成为中青年妇女比较常见的甲状腺疾病...
王旭丹│银川市第一人民医院
2023/02/24播放(88540)
"桥本甲状腺炎是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床最常见的甲状腺炎症，病原较为复杂，主要是T细胞介导的自身免疫性疾病，有一定遗传倾向，可表现为甲状腺自身的抗体增高，包括甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白的抗体。机体免疫系统是针对入侵的微生物如细菌、病毒，但在一定环境及精神、遗传因素综合作用下可能转而攻击甲状腺，引起甲状腺自身免疫性反应，导致甲状腺组织破坏和受伤。可能导致甲状腺功能减退，表现为甲状腺功能FT3降低、FT4降低、促甲状腺激素升高，需长期服药。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/04收听(90262)
"桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性的甲状腺疾病种类较多，桥本甲状腺炎是其中一种。桥本甲状腺炎患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，诱发和导致甲状腺出现免疫性炎症损害。甲状腺自身抗体比较常见的有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体等，诱发自身免疫改变通常表现为甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，大量淋巴细胞浸润会导致患者出现甲状腺肿大，有些患者容易出现功能异常，主要表现的是甲状腺功能减退症。桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症是终身疾病，但也有部分桥本甲状腺炎患者可能终身自身抗体水平升高，但甲状腺功能却一直正常。桥本甲状腺炎患者在平时生活中，建议要减少富碘食物的摄入，比如海带、紫菜建议尽量不要摄入。在平时一定要加强甲状腺功能的检测，若发现甲状腺功能出现减退，需要积极进行替代治疗，尤其是备孕期或孕期的女性。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/28收听(59724)
桥本甲状腺炎(HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，由日本学者Hashimoto于1912年首先报道。近年来，HT的患病率、发病率均呈增长趋...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/09/06阅读(1703)
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能状态不稳定，... 陈政华│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/25播放(76044)
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能状态不稳定，...
陈政华│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/25播放(76044)
桥本甲状腺炎也称为淋巴细胞性甲状腺炎，是当你的身体免疫系统攻击你的甲状腺，这种自身免疫反应可能损害你的甲状腺，如果不加以控制，可能导致甲状腺激素水平低下。桥本甲...
2023/07/14阅读(2427)
"桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，主要以甲状腺淋巴细胞浸润为主，所以又被命名为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。主要表现为甲状腺肿大、甲状腺功能减退或者甲状腺功能正常，血液中可以出现甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体，是自身免疫性甲状腺炎的经典类型。本病是1921年知名学者桥本首次报道，后人为了纪念乔本教授所作出的杰出贡献，将本病命名为桥本甲状腺炎。"
张景义│开滦总医院
2021/04/19收听(86938)
桥本甲状腺炎是十分常见的一种慢性甲状腺炎，它最突出的一个特点就是在患者的血清中可以检测到高滴度的两种自身抗体，一种是甲状腺球蛋白抗体，另一种是甲状腺过氧化物酶抗体，这两种自身抗体高滴度的存在于患者的血浆中。这是一种典型的特异性的自身免疫性疾病，但是很多桥本甲状腺炎的患者在早期没有明显的症状，甲状腺功能在很长时间都是维持在正常的水平。也可以终身维持在正常的水平，仅有甲状腺炎的肿大等表现。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能在正常范围，是不需要进行特殊的治疗的。如果并发了甲状腺功能的减退，可以补充左旋甲状腺素（L-T4）进行治疗。
金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(54434)
桥本甲状腺炎很常见，血清中可检测到高滴度的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，属于自身免疫... 金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/07/24播放(91366)
桥本甲状腺炎很常见，血清中可检测到高滴度的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，属于自身免疫...
2023/07/24播放(91366)
北医三院 徐智
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