宫腔粘连治疗方法有哪些

2023-12-26 10:44播放 :

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宫腔粘连治疗方法主要是宫腔镜治疗,宫腔镜既是诊断的一个金标准,也是一个非常有效的治疗方式。如果是轻度粘连,进行宫腔镜头钝性分离,膜状粘连基本就能够分开。

如果是相对重的宫腔粘连,一般会使用宫腔镜下的微型剪、取物钳、针状电极等。比较重的宫腔粘连可能在某一部分有肌性粘连,但是其他宫腔又完好,可以把粘连部分剪开或者是电切开。

非常重的宫腔粘连属于肌性粘连,基本是整个宫腔都粘连或者宫腔两侧角粘连得很严重,子宫腔整个成桶状,一般就不可以用剪的方法,一定要用电器械进行分离。有的甚至宫腔根本没有形态,要边分边找宫腔,手术相对很困难,也容易穿孔和出血。

手术在宫腔镜下进行,但是一定要用超声或者腹腔镜进行监测,方便看宫腔操作到哪一步,防止穿孔。一般进行了宫腔粘连分离操作之后,轻度宫腔粘连观察就行了。如果是中重度宫腔粘连,可以放环放3个月,也可以放一个球囊进行压迫,球囊可能不能放太长时间,一般24h就取出。

还可以使用一些药物,即在宫腔里面放透明质酸钠等预防再次粘连。也可以用雌激素加孕激素的序贯治疗,使子宫内膜生长。但是要强调的是非常重的重度宫腔粘连分离完之后复发率非常高,达到62%,而且风险比较大,医生要跟患者说清楚。

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宫腔粘连怎么治疗?

"痕组织切除掉。瘢痕组织是什么?瘢痕组织多数来说是一些增生的结缔组织,很硬,而且血供也很不好,所以她就不来月经,内膜也没法在上面长。所以必须把瘢痕切掉,经常就会有宫腔镜电切的办法,来切除瘢痕。但是切的时候,一定要注意保护仅存的那些内膜组织,所以做宫腔镜时,要讲究做手术的方法,减少损伤。宫腔镜在电切割的过程中,会产生热量,这种热量就会损伤内膜,所以做的时候尽量的要快,要准,把瘢痕赶快切下来,减少电极跟子宫的接触的时间,来保护仅存的内膜。把粘连带切完以后,后续就是让子宫内膜修复的过程。子宫内膜修复是比较复杂或者是比较微妙的,不是由人的意志来控制的过程。首先要防止粘连,任何一个手术的创面,包括切完这个瘢痕的子宫创面,是很容易再粘上去的,所以术后会预防再粘连,有时会放球囊在里面撑着,让它不再粘上去,但是这个球又不能放久了,所以会放一段时间,有的会放4-5天,有的放1个礼拜,再把它取出来,换绝育环。绝育环放进去以后,差不多1个月,做人工周期,就是吃雌激素、孕激素,人工周期治疗促进内膜生长以后,再过1个月左右,月经干净以后就把这个环取出来,用宫腔镜复查,看它修复的怎么样。现在也有一种新型的防粘连的材料,叫透明质酸钠,它是交联透明质酸钠,改变透明质酸钠原来的液态形态,现在还是一个固态的,就像胶冻状,不容易流动,如果宫腔粘连的不是很严重时,就直接把交联透明质酸钠打入这个宫腔,它就会把宫腔前、后、左、右壁撑开,让它不要贴在一起,就不容易再长。交联透明质酸钠的吸收时间是7-14天,所以术后7-10天左右,是内膜黄金生长的时间,所以这时就要积极预防粘连,积极促进内膜的修复。总体来说,注意三个要素,一个是瘢痕要切除;第二个是预防再粘连;第三个是促进内膜的修复,如果这些过程都很顺利,或者是原来粘连的不是很严重,那么它的预后就会好一些。"

语音时长03:11''

杜欣湖北省妇幼保健院

2018/01/16收听(85532)

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