氮质血症期是肾病第几期_有来医生

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

氮质血症期是肾病第几期

2023-04-12 15:01播放 :

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视频内容

氮质血症期，按目前的国际标准，是在慢性肾脏病的第3期到第4期。所谓氮质血症期，是指慢性肾功能不全失代偿期，按照既往国内的标准，氮质血症期是指血肌酐是2-5mg/dl，也就是血肌酐是177-442μmol/L，这个时候的肌酐清除率是20-50ml/min.因此，氮质血症期处在慢性肾脏病的第3期或者是第4期，提示肾功能有一个中重度的损害。

按目前的国际标准，慢性肾脏病根据肾功能情况分为5期，第1期，EGFR，也就是估算的肾小球滤过率是90-120ml/min；第2期肾小球滤过率是60-89ml/min；第3期EGFR是30-59ml/min；第4期EGFR是15-29ml/min；第5期EGFR是15ml/min。

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"氮质血症期又称为慢性肾脏病3期，肾小球滤过率下降波动于30-60mL\/min，血肌酐在178-445μmol\/L，常常已经出现了临床症状，表现为夜尿增多、疲乏、无力、恶心、肾性贫血，严重者可以表现为活动后的心悸、气短。对于氮质血症期的患者，饮食管理至关重要，需要进行长期的低盐、优质低蛋白饮食、低脂饮食，还有合理的治疗高血压、控制心衰、改善消化道症状，其目的是延缓肾功能的继续进展。对于有合并有明显的心衰患者，可以提早做好透析准备。"

语音时长01:21''

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什么是氮质血症期

氮质血症期是慢性肾脏病就是CKDⅢ期，为慢性肾功能不全代偿期。血肌酐波动在177-445umol/L，肾小球滤过率在30-59mL/min，肾小球硬化、纤维化数量逐渐增多，肾小管也出现一定程度的损伤。肾单位往往60%-75%均已经受到损害。肾脏不能正常完成排泄、代谢功能，而出现代谢产物的储留。病人可以出现贫血、疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、记忆力减退、注意力不集中、血压上升不易控制和达标。如果一旦发生各种应激状态，如感染、劳累、腹泻及使用有肾毒性的药物，会导致患者的病情进展和恶化。

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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氮质血症期怎么治疗

"慢性肾衰竭氮质血症期相当于血肌酐在177-442μmol\/L之间，这个时候是慢性肾衰竭的中期水平，治疗上最重要就是延缓肾衰竭的进展，避免进入到终末期肾脏病如尿毒症期。氮质血症期的治疗，第一个，要注意避免能够导致肾脏还加重的危险因素，比如劳累、感染以及使用肾毒性药物等均应该避免。第二个，在这个期间可以使用保肾降氮类的药物，比如尿毒清、大黄碳酸氢钠片以及益肾丸、保肾丸等的药物。第三个，对于有氮质血症期并发症的患者，要治疗并发症，比如纠正贫血，调节钙磷代谢紊乱以及维持内环境稳定。第四个，要积极治疗慢性肾衰竭的原发病，比如有高血压和糖尿病继发的慢性肾衰竭，要积极的调控血压、血糖等。"

语音时长01:30''

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慢性肾功能不全氮质血症期的特点

"慢性肾功能不全氮质血症期是一个旧的称呼，现在是指慢性肾脏病的1期或者2期，说明肾脏损害已经开始了，已经进入了早期的慢性肾功能不全阶段。这时候血中的肌酐和尿素氮开始升高，但是机体的各个系统还处于代偿的范围之内。如果进行积极治疗，可能使氮质血症期恢复一部分，也就是使血中的尿素氮和肌酐降低一部分，但是基本不可能恢复到正常。如果治疗不良好，这种疾病会逐渐进展，进入到慢性肾脏病的3期或者4期，肾脏损害将更加严重，就需要为肾脏替代治疗做准备，所以慢性肾功能不全的氮质血症期是一个早期阶段，需要积极的对症治疗。"

语音时长01:15''

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慢性肾衰竭氮质血症期严重吗

"临床上我们根据肾衰的程度，将慢性肾衰竭分为四个阶段。第一、肾功能代偿期。第二、肾功能失代偿期。第三、肾功能衰竭期。第四、尿毒症期。氮质血症期也就是第二个阶段，肾功能失代偿期。在肾功能代偿期的时候，患者肾脏排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡的能力是比较好的。这一时期患者可以没有任何临床表现，而且化验指标都是正常的。到了第二个阶段氮质血症期，患者的肾单位减少大约到50-70%左右，患者的肾脏浓缩功能是下降的，患者可能会出现夜尿的增多，而且患者可能会出现不同程度的贫血。这一阶段应该好好的保护肾功能，减少肾功能恶化。如果这一时期出现严重的感染或者应用了肾毒性的药物，肾功能可以迅速恶化到肾功能衰竭期，或者是尿毒症期。"

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慢性肾小球肾炎氮质血症期是什么意思

"慢性肾小球肾炎是常见的肾小球疾病，也是导致尿毒症的原因之一。慢性肾小球肾炎进展至尿毒症之前有氮质血症期，也就是慢性肾小球肾炎进展至尿毒症的过渡期。患者在氮质血症期的时候往往表现有乏力、腰酸、全身不适、容易疲劳，尤其在活动以后症状更加明显，也会表现有食欲下降、不想吃东西，见到东西以后有恶心感。除此以外还表现有水肿，早晨起床以后眼睑、颜面部的水肿非常明显，到了下午休息以后水肿就会消退。患者也表现有头晕、头痛、血压升高、夜间排尿次数明显增多，所以慢性肾小球肾炎一旦进入氮质血症期，随着病情的进展最终会导致尿毒症，需要透析治疗。"

语音时长01:26''

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2019/12/05收听(23152)

慢性肾功能衰竭氮质血症期是什么意思

慢性肾功能衰竭是个旧的称呼，现在统一称为慢性肾脏病。慢性肾功能衰竭分为代偿期、失代偿期以及尿毒症期，失代偿期就是氮质血症期。氮质血症期是指血中的尿素氮和肌酐升高，但是没有达到尿毒症期的水平。这时说明肾脏损害已经很重了，不能将机体产生的毒素，例如尿素氮和肌酐出除体外，也不能将体内多余的水分排出体外，容易出现水肿或者腹腔积液、胸腔积液，。这时如果进行积极的治疗，病变可以有一部分的逆转，例如肌酐降低，但是若想恢复到正常是不可能的。慢性肾脏病氮质血症期时积极的进行治疗，可以使疾病进展缓慢，减慢进入尿毒症期的时间。所以氮质血症期是进入尿毒症的前一个时期，需要积极的进行治疗。

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/26收听(80724)

氮质血症期的血肌酐值

"在临床上将慢性肾衰竭根据血肌酐的数值，大致可分为四期，分别是慢性肾衰竭代偿期、慢性肾衰竭氮质血症期、慢性肾衰竭肾衰竭期以及慢性肾衰竭尿毒症期。对于氮质血症期的患者，血肌酐的数值在177-442μmol\/L之间，如果达到了这个血肌酐的数值，可以称之为氮质血症期。对于氮质血症期的患者的治疗：第一、积极进行病因治疗，可以延缓肾功能损害的进展。第二、针对肾衰氮质血症期所产生的并发症来进行治疗，比如降压治疗，纠正贫血以及调节钙磷代谢紊乱等。"

语音时长01:08''

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尿毒症是肾病第几期

"尿毒症是慢性肾脏病发展到终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，而使毒素和水分在体内聚集。尿毒症的病人可以伴发很多异常，例如高血压。高血压的形成有原发性高血压和继发性高血压，也就是说某些尿毒症是由于原发性高血压造成的，所以这时候高血压的形成和尿毒症没有关系，而本身具有高血压的症状。继发性高血压是由于肾脏疾病造成的血压升高，这种血压升高在尿毒症患者中是一种代偿性反应，也就是说尿毒症的患者由于大部分的肾脏功能丧失，这时候机体要排出积于体内聚集的毒素和水分，必须依靠增高的血压来增加肾脏的灌注压，从而使肌酐和其他毒素排出体外，所以这个血压是继发性的，在某种程度上有利于身体，但是血压如果超过了一定的上限，就可能对肾脏造成二次损害，所以不管尿毒症患者的血压是原发性的，还是继发性的，都需要积极的进行良好的血压控制。"

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肾病分为哪几期

"慢性肾脏病是指患者的肾脏形态或者化验指标，比如尿常规或肌酐有异常，并且持续存在大于等于3个月，临床上即可以诊断为慢性肾脏病。慢性肾脏病根据肾小球滤过率的不同，可以分为5个期。当肾小球滤过率大于等于90ml\/min时，诊断为慢性肾脏病1期；当肾小球滤过率在60-89ml\/min的时候，诊断为慢性肾脏病2期；当肾小球的滤过率在30-59ml\/min的时候，诊断为慢性肾脏病3期；当肾小球滤过率在15-29ml\/min时，诊断为慢性肾脏病4期；当肾小球滤过率小于15ml\/min的时候，诊断为慢性肾脏病5期。"

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什么是氮质血症

氮质血症是由于各种原因导致的氮质潴留的总称，如消化道出血、发烧、呕吐、腹泻，严重的脱水以及血容量不足、肾脏的灌注不良等等，都会导致血肌酐和尿素氮的上升，成为氮质血症。而我们在临床上，还有一个诊断属于慢性肾功能衰竭中第三期，叫氮质血症期，也称为慢性肾功能不全失代偿期。血肌酐和尿素氮超过正常范围，血肌酐在177-451之间，内生肌肝清除率降低在60mL/min以下会出现一些临床症状，这个阶段就需要进行肾脏的保护，防止继续进展到尿毒症期以及尿毒症终末期。

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智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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肾功能不全氮质血症期的治疗方法

"肾功能不全氮质血症期的治疗方法，有以下几种：1、一般治疗，尽可能在身体允许的情况下进行户外运动，但不可以去人群聚集的地方，以免交叉感染，运动的方式可以采用打太极、游泳、慢跑等，在运动的过程中要避免感染、劳累，以免导致肾功能不全加重。2、饮食治疗，要采用长期的低盐、优质低蛋白饮食，蛋白质的摄入以动蛋白为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉，减少植物蛋白的摄入，豆类及其制品。3、药物治疗，对于合并存在的高血压、高血糖、高血脂症，一定要通过药物使其达标。4、也非常重要，在整个病情中尽可能避免导致肾功能不全氮质血症期进行性发展的因素，如电解质紊乱、恶心、呕吐、低血压、机体脱水，以及肾毒性药物的使用、反复的尿路感染等。"

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智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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氮质血症期指标的标准

"氮质血症期指的是慢性肾功能衰竭的一个时期，慢性肾功能衰竭分为代偿期、失代偿期、氮质血症期、肾衰竭期以及尿毒症期。氮质血症期的患者看血肌酐的水平，要求标准是178-442μmol\/L，而且患者要符合慢性肾衰竭。患者一般来说肾脏体积已经偏小、皮髓质分界已经可能不清楚，患者可能有轻度的贫血，符合上述临床特点可以考虑患者是慢性肾衰竭氮质血症期。"

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周琪│马鞍山市人民医院

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Ⅳa期是癌症几期

"Ⅳa期表示第四期的癌症。第四期的癌症属于癌症晚期，如果能够积极的治疗，晚期的癌症病人一般可以延长1-3年的寿命，早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键。早期的癌症病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般可以彻底治愈。中期的癌症病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，防止肿瘤的复发，中期的癌症病人5年生存率60%左右。癌症晚期病人应养成健康的生活习惯，形成积极向上的生活态度并保持适当的锻炼，积极配合医生的治疗以提高生活质量，延长寿命。"

语音时长01:11''

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癌症Ⅲa期是几期

"Ⅲa期属于癌症的晚期，肿瘤已经扩散和转移。治疗的主要方法是手术治疗，配合术后的化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。晚期的癌症病人，积极治疗可以延长寿命，提高生存的质量，五年生存率60%左右。早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键。早期的癌症病人肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。"

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