山西省人民医院
生殖医学科
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孕有一胎后不孕称为继发性不孕，原因主要有以下几方面：
1、炎症，包括宫颈炎、阴道炎、宫颈黏液较差等；
2、卵巢因素，女性过度紧张、压力大或药物影响可造成女性卵巢功能低下、卵子质量下降，造成卵子因素不孕；
3、炎症造成输卵管堵塞，可影响精卵结合；
4、存在宫腔环境因素，例如宫腔炎症，存在子宫内膜炎或子宫内膜息肉，以及随年龄增长与不孕有关妇科疾病，例如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症，可引起子宫内膜容受性不良因素增多，造成胚胎着床受到阻碍，产生不孕。
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"引起不孕的原因比较多，每个人具体情况也不同，所以建议积极查找不孕的原因、对症治疗，有以下几个方面：1、一胎怀孕正常，二胎怀孕出现困难，常见的原因与妇科炎症有关，最多见的是输卵管炎症，建议可以做输卵管造影检查，根据输卵管堵塞的程度采用输卵管通液、抗生素，以及腹腔镜输卵管切除再通手术治疗等方法。2、各种原因引起的内分泌紊乱，影响子宫内膜的厚度，导致胚胎着床困难，影响正常的受孕。子宫内膜太薄的患者可以服用达英-35等短效避孕药调理。3、卵细胞发育异常，以及排卵障碍所引起的不孕，可以使用促排卵药物治疗，比如人绒毛膜促性腺激素。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/01/20收听(93490)
"第1胎如果药物流产，临床上在医生指导下用药，并且在流产后严格按照医生医嘱做，则造成不孕概率非常低。如果出现流产后感染的情况，则会导致不孕，主要因为输卵管管腔特别细，一旦出现炎症可能会导致输卵管阻塞，所以会导致不孕。建议在药物流产后：1、要保持外阴清洁，避免病原菌感染。2、1个月之内不可以同房。3、建议也要口服消炎药预防感染，并且如果出现炎症性的症状，及时给予治疗，在临床上就减少输卵管粘连的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/06收听(17958)
第一胎怀孕准备流产一定要慎重，因为有2%左右女性可导致不孕，具体原因如下：1、对... 张亚兰│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/07播放(79778)
第一胎怀孕准备流产一定要慎重，因为有2%左右女性可导致不孕，具体原因如下：
1、对...
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/07播放(79778)
打掉第一胎影响很小，当然个别情况下会引起不孕，不孕的概率<5%，打掉第一胎是不会影响下次妊娠的，但是如果出现手术并发症，有可能对下次妊娠有一定干扰。手术并发症主要是指残留和感染，残留表现为流产后持续阴道出血，B超可以明确诊断，如果B超提示有宫腔残留，要行手术清宫，当然小的残留，药物治疗也有效。感染表现为术后持续性下腹痛，有时有发热，查体附件区增厚压痛、子宫压痛，是感染的特异体征。感染常是残留的结果，对于感染要给予抗生素抗感染治疗，抗感染治疗一定要及时足量，如果迁延不愈转为慢性盆腔炎，会破坏输卵管黏膜，影响以后的生育功能。
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(26386)
打掉第一胎的不孕率一般没有统一的统计数字，但是一般建议病人第一胎不要轻易做流产，因为第一胎以后会不会产生不孕取决于第一胎的中止的情况。如果第一胎中止是用药物流产，没有做清宫等治疗，这样因为用了药物对内分泌的干扰，有可能对以后的月经周期或者排卵产生干扰，影响后面的排卵，从而影响下一次的妊娠。还有因为第一胎打掉是做了清宫的，做了人工流产刮宫的，对子宫内膜可能有损伤。影响下一次的胚胎的种植，有些患者会有炎症、子宫腔粘连等，也是会影响下一次胚胎的种植。
杨健之│上海市第一妇婴保健院
2020/08/24收听(74714)
"胚胎停育大部分是找不到原因的，有的与胚胎自身发育异常相关，比如染色体异常。胚胎停育有时也与母亲自身疾病相关，比如纵隔子宫等子宫畸形或者子宫黏膜下肌瘤、宫腔息肉等宫腔病变。有时女性自身的免疫性疾病也会造成胚胎停育，比如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等等，所以一般一次胚胎停育不用查找原因，属于概率问题。如果连续两次以上胚胎停育，要检查胎儿染色体情况，检查妈妈的子宫情况以及内分泌指标和免疫因素，查找原因、给予处理。"
2020/06/29收听(24840)
"如果出现胚胎停止发育，最常见的原因是胎儿染色体缺失所造成的，绝大部分出现阴道流血之后，临床上给予积极的安胎治疗往往是失败的。也有可能是孕妇本身患有严重的内科疾病，比如严重的肝肾功能损害、凝血功能障碍等，都会导致胚胎停止发育。如果子宫发育畸形，也会引起胚胎停止发育，所以胚胎停止发育的原因相对较多，比如突然的噪音、突然遭到惊吓同样可能会引起胚胎停止发育。如果发现胚胎已经停止发育，要及时的给予清宫手术，避免由于胚胎在宫内长时间的停留，造成孕妇凝血功能障碍而引起大出血的可能性。"
2019/07/10收听(12940)
"胚胎停育的原因最常见的是胎儿染色体的异常，比较常见的染色体异常有21三体、18三体、13三体以及性染色体的异常，染色体异常是造成胚胎停育的主要原因。次要的的原因还有病毒感染，比如TORCH感染，包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒的感染等等，也会造成胚胎停育。另外，外界的一些不良的影响因素，比如抽烟、喝酒、电离辐射等等的外界的原因，也会造成胚胎停止发育。对于胚胎停育，尤其是有复发性的自然流产和胚胎停育的病史的孕妇，建议做胚胎染色体的检查，来判断胚胎停育的具体原因。"
毛滢│北京医院
2019/08/20收听(18890)
"胚胎停止发育在临床上最常见的原因就是胚胎基因缺失所导致的。另外的原因就是由于孕妇患有某种严重的内科疾病，比如凝血功能障碍、严重的肝肾功能异常都会导致胚胎停止发育。突然的噪音刺激或者突然的惊吓，都可能会导致胚胎停止发育。频繁的性生活造成子宫频繁收缩使胎儿宫内乏氧，使胚胎停止发育。如果子宫发育畸形，在临床上也会导致胚胎停止发育，因为畸形的子宫不可能随着胎儿的增大而出现相应增大，所以，就会出现停止发育的情况。另外，一些是免疫因素也会引起胚胎停止发育。"
2019/06/30收听(95506)
胎儿停育的原因比较复杂，需要全面的检查评估，主要的因素有以下几个方面：因为器质性的疾病造成，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫肌腺症影响胚胎着床发育。还有女性内分泌方面的异常、排卵质量不好、血型不合溶血，如女方0型，男方A或B都可能引起溶血，发生胎停育，甲状腺功能异常甲抗或者甲减也影响胎儿发育等。在男性方面精子异常也是导致胎停育的原因，所以备孕时期，男女双方都要进行孕前检查。在日常生活中的不良的习惯也会对怀孕有一定的影响，如作息时间不规律、经常熬夜、吸烟、饮酒、进食不健康，或病毒性感冒、精神压力太大等，这些因素都可能会影响胎儿发育情况的。
2020/03/14收听(23268)
无论是药物流产或者人工流产，可能出现继发不孕，因此建议第一胎尽量不终止妊娠。可能部分人群认为目... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/11播放(91396)
无论是药物流产或者人工流产，可能出现继发不孕，因此建议第一胎尽量不终止妊娠。可能部分人群认为目...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/11播放(91396)
"造成胎儿停止发育的原因有很多：一、常见的有生殖内分泌问题。胚胎早期发育需要三个重要的激素，如果母体自身的内源性激素不够，就会造成胚胎的停育。二、子宫的问题，主要是子宫内环境，子宫纵膈的问题。三、染色体的问题，夫妻双方抽血检查，这个可以简单的排除。四、生殖免疫问题，分为自身免疫型和同种免疫型，相应检查复杂。五、母体自身凝血问题，高凝血形成血栓前状态影响子宫动脉血流，导致胎盘供血不足，也会造成停胎。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/17收听(93550)
"第一胎为什么不能打的原因，是因为第一胎子宫是处于一个最完美的状态，第一胎的妊娠无论是产时、产后发生的并发症都是会最少的，而且胎儿发育相对来讲是最健康的一个时期，所以第一胎如果有条件的话，还是尽量要。因为如果做过流产或者多次流产，以后再次怀孕，孕时和产后的并发症会增加，比如胎盘容易发生异位，产时产后的感染会增多，而且流产、早产的机会也比第一胎会增多。所以第一胎是非常的珍贵，可以保留尽量第一胎不要打掉。"
何慧仪│广州市第一人民医院
2018/11/18收听(90016)
"不孕的原因很多，有可能是男方，也可能是女方的原因，需要双方做检查，男方检查比较简单，可以做精液常规检查，如果没问题的话，女方需要进一步检查。首先需要做一下脑垂体促激素的检查，如果检查没事，可以做卵巢功能检查以及卵巢储备功能，也就是临床上常做的激素六项检查，以及抗苗勒氏管激素检查。也需要做B超，了解子宫内膜的情况，有时候子宫内膜比较薄，也是不容易受孕的。还需要做输卵管是否通畅的检查，根据检查结果综合起来，给予相应的处理措施。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/24收听(40670)
对不孕症的夫妇来说，一定要强调夫妻同查、同治。 李敬│山东大学附属生殖医院 2023/07/29播放(46699)
李敬│山东大学附属生殖医院
2023/07/29播放(46699)
不孕的因素可分为男性和女性，具体如下：1、男性：主要为精液问题，如少精、弱精或者... 种轶文│北京大学第三医院 2023/11/09播放(67664)
不孕的因素可分为男性和女性，具体如下：
1、男性：主要为精液问题，如少精、弱精或者...
种轶文│北京大学第三医院
2023/11/09播放(67664)
"原因比较多，比如全身性疾病，卵巢病变、排卵障碍、输卵管疾病、子宫发育不良、宫颈疾病。阴道因素或者免疫因素，内分泌功能失调、精子运送受阻或者精液异常。可以到医院检查B超或者输卵管通液术，腹腔镜检查等根据结果针对性治疗。如果确定不孕的原因是无排卵，首先要查找到原因针对性治疗，比如采用刺激排卵的药物诱发排卵。如果是子宫内膜异位症，可以采用手术或者药物等方法联合治疗。子宫黏液分泌不佳用小剂量的雌激素，改善分泌情况，也可以采用体外受精或者人工授精等方法。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/04收听(77868)
"不孕的原因很多，有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，另外输卵管发育异常，输卵管因为炎症引起的堵塞等，还有女性不排卵、内分泌失调、月经紊乱等这都会引起不孕。需要去医院及时检查，比如可以白带常规检查、妇科B超检查、抽血检查激素六项、输卵管造影等，通过这些检查可以确定病因，根据具体病情选择合适的治疗方法。如果妇科炎症，可以使用甲硝唑栓等治疗，如果内分泌失调，最好合理使用激素药物调理，另外如果是输卵管异常，可以腹腔镜手术治疗。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/06/13收听(45518)
不孕症是由多种病因所造成的生育功能障碍，首先导致女性不孕的原因主要有以下几点：1、输卵管炎、输卵管异常以及输卵管黏膜破坏等造成输卵管堵塞，从而导致不孕。2、盆腔炎症、盆腔粘连、子宫内膜异位症等也可造成输卵管的结构破坏及功能障碍。3、子宫内膜的病变，主要包括子宫内膜粘连、炎症、息肉等。4、子宫发育畸形或先天性的输卵管发育异常等也可引起流产或不孕。5、排卵功能障碍，包括多囊卵巢综合征、先天性性腺发育不良、持续性无排卵等都可影响排卵功能，从而导致不孕。另外，导致男性不育的因素主要就是精液异常。
2019/07/02收听(11806)
女性不孕的原因有以下几种：1、输卵管性不孕，盆腔炎性疾病可以引起输卵管粘连、输卵管积水、输卵管梗阻，从而导致不孕症，这是最为常见的不孕的原因。2、子宫体病变，如黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫腺肌症等。3、生殖器官先天发育畸形，如纵隔子宫、双子宫、双角子宫、先天性输卵管发育异常等。4、排卵障碍，这类原因中最为常见的是多囊卵巢综合征，还有卵巢早衰、高泌乳素血症等，均可引起卵巢排卵障碍。男性不孕的原因，有精液异常，比如无精症、少弱精症、精子畸形、勃起障碍等。
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/05收听(81212)
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