目前癌症晚期疼痛已经成为了全社会、家庭共同要面临的问题。对于癌症晚期的止痛治疗,目前也是迫在眉睫,需要引起关注。癌痛的目前治疗原则是三阶梯给药。根据癌症疼痛的严重程度,进行选择和区分,具体如下:
1、一阶梯:对于轻度疼痛的病人,通常采用一阶梯给药,如戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)、西乐葆(塞来昔布胶囊)等,通常可以缓解疼痛;
2、二阶梯:当疼痛相对比较严重时,如达到中度疼痛,可以选择二阶梯给药方式。二阶梯药物主要包括磷酸可待因,有止咳和止痛的作用,也可以选择曲马多的相关剂型。目前主要是二阶梯用药有天花板作用,大概用1个月就会自然过渡到三阶梯;
3、三阶梯:对于重度疼痛的病人,目前可以直接选用三阶梯给药方式。三阶梯药物主要是强阿片类药物,用药选择上以口服为主,如速效盐酸吗啡片、缓释性美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)等。首选口服,如果口服不能正常给药,也可以选择一些芬太尼透皮贴剂或者针剂等。
所以目前止痛药物的给予,遵循三阶梯治疗的原则。当然还要考量用药的副作用问题,例如用药过程中可能出现恶心、呕吐、便秘等。在止痛治疗的同时,还要关注并给予止吐及防止便秘的药物,进行预防性治疗。