手掌骨骨折是否需要手术，要根据骨折的粉碎程度、骨折的形态是否移位，以及手部功能的需求来进行决定，这些因素都非常重要，具体分析如下：

1、需要手术：如果骨折的移位程度比较大，出现不稳定的情况，尤其是长斜形的骨折或者是粉碎性的骨折，影响掌骨的对位与对线，或者是出现多根骨折，会造成手部掌骨的支撑效应消失，这种情况就需要进行手术的治疗。通过复位、固定，就能够使骨折部位达到稳定，从而避免畸形骨折，以及出现不愈合的情况。同时也应该注意通过早期的钢板内固定，可以达到很好的早期功能康复锻炼目的，避免手部关节的僵硬和肌肉萎缩，也能够避免肌腱的粘连。所以一定要根据自身的功能需求，以及患者的年龄、骨折的粉碎程度来选择治疗方法。一般要做到早期的切开、复位、内固定，这样才能够减少骨折所带来并发症，同时也应该注意软组织损伤的保护，可以减少术后关节的僵硬情况出现；

2、不需要：如果骨折是稳定的横断骨折，或者移位不大，可以采取非手术的方法进行治疗，通过适当固定就能够使骨折逐渐愈合，一般手法复位是无效的，因为有肌肉韧带的牵拉，会造成手法复位失效，所以一定要根据患者的具体情况来做出合适的选择。