北京大学人民医院
肝胆外科
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总胆红素升高的危害主要取决于导致胆红素升高的疾病,总胆红素包括间接胆红素、直接胆红素。直接胆红素来自于体内破坏的红细胞,间接胆红素经过肝脏代谢转化成为直接胆红素,再经由胆汁排泄入肠道、粪便、尿液,其颜色即胆红素的颜色。
任何原因导致胆红素的生成、代谢、排泄的异常,都会引起总胆红素的升高,如溶血性疾病、慢性肝脏疾病、胆道梗阻。除先天性胆红素代谢异常,如吉尔伯特综合征属于良性的黄疸,通常对人体不会造成危害。
其他病因引起胆红素升高,则需要根据具体情况判断,如溶血性疾病可能会出现贫血、肾功能异常、发热等。慢性肝病胆红素升高,则提示肝脏功能已经明显的受损,胆道梗阻引起的胆红素升高,通常由于结石或肿瘤引起,往往需要外科手术进行干预。
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"总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,其本身就是人体正常的检测指标,反映了肝细胞摄取、转化以及排泄胆红素的功能。当总胆红素在正常范围时,其本身并不会对机体造成危害。不过应当注意的是,总胆红素在正常范围,不代表没有临床疾病,有些严重病变的早期总胆红素也有可能是正常的,比如胆管癌、胰头癌等。而当总胆红素数值出现升高时,一方面可以引起心率减慢,皮肤、黏膜黄染和瘙痒等症状;另一方面还可以造成逐渐加重的肝纤维化,甚至可以引起肝硬化、肝功能衰竭等。尤其是在转氨酶数值逐渐降低,而总胆红素数值逐渐升高的情况下,这时多提示肝细胞存在广泛损害,预后不良。临床上还需要根据总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高的情况,判断黄疸的类型。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/24收听(86528)
"胆红素在人体一般包括直接胆红素和间接胆红素,是平时检测肝功能的重要指标,反映肝细胞的摄取、转化以及代谢等功能。胆红素在正常范围,一般不代表没有疾病,只是有些疾病暂时没有造成胆红素的波动。当胆红素出现明显升高的时候,最常见的危害是引起心率减慢、皮肤以及巩膜黄染、瘙痒等症状。时间过久可以逐渐加剧肝脏纤维化,引起肝脏向肝硬化、肝功能衰竭发展。患者在转氨酶数值出现逐渐降低,胆红素明显升高,治疗效果不良的情况下,多提示胆酶分离。这时预示肝细胞存在广泛的损伤,预后非常不好。临床上还需要根据胆红素的直胆及间胆具体升高情况,判断黄疸的类型,确定对身体的危害。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/21收听(56280)
"胆红素是肝脏功能的重要的临床化验指标,胆红素高预示着肝脏功能受到影响。不管是什么原因导致胆红素的升高,都叫做对肝脏功能造成的影响。总胆红素升高的原因有很多,如果病人体检或者是普通的检查的时候,发现自己的胆红素升高,要及时的到医院就诊,要判定胆红素升高的原因,了解了病因以后实施相应的治疗,不能单凭胆红素的升高就一定要实施具体的治疗,这样是不对的。首先要明确胆红素升高的原因,明确病因以后,再实施治疗,这样才是正确的治疗方式。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(45044)
"总胆红素和直接胆红素增高,考虑是胆道系统梗阻导致的,最常见的就是胆管结石,多继发于胆囊结石,病人会有发作性右上腹疼痛,在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后,会导致症状加重,也会出现恶心以及呕吐,严重的还会表现为黄疸,应该及时选择手术治疗,行胆总管切开取石,胆道探查,同时也需要将胆囊切除,术中留置T管引流,手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位,也会导致胆汁排空受阻,出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60254)
总胆红素和直接胆红素高,通常由胆红素排泌受阻引起,常见于以下原因导致:1、胆管结... 刘晓│北京医院 2023/09/03播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高,通常由胆红素排泌受阻引起,常见于以下原因导致:
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2023/09/03播放(89578)
总胆红素高比较常见于各种原因导致的血液系统疾病、肝脏疾病或胆道梗阻性疾病等。胆红素高是很多疾病... 王东│北京大学人民医院 2023/04/11播放(68218)
总胆红素高比较常见于各种原因导致的血液系统疾病、肝脏疾病或胆道梗阻性疾病等。胆红素高是很多疾病...
王东│北京大学人民医院
2023/04/11播放(68218)
"总胆红素高的危害有以下几点:第一、可能会出现肝细胞性黄疸,由于患者的肝细胞受到损伤使肝功能出现减退,从而影响到患者的胆红素排泄功能,少数患者可能会伴有肝硬化以及病毒性肝炎。第二、可能会出现阻塞性黄疸,由于胆道受到阻塞,胆汁不能够正常通过胆道向外排泄。第三、可能会出现出现溶血性黄疸,由于红细胞遭到一定程度的破坏,此时可能有恶性贫血的症状。一旦出现总胆红素的异常就应该及时去医院进行相应的检查并诊断,根据诊断的结果进行治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/18收听(58026)
"总胆红素高说明肝胆器官存在疾病,需要及时治疗。血红素在被人体代谢之后产生的废物,被称之为中胆红素。而血红素的代谢主要是肝脏进行,因此当人体存在总胆红素升高现象时,就表明肝脏的代谢功能出现异常,有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病导致,需要针对这些疾病进行治疗。肝脏在代谢血红素之后,会产生胆汁,并且排进到胆囊之中。在人体消化食物时,胆囊会将胆汁排出,以帮助食物的消化。一旦胆汁的排出受到阻碍,胆汁会在胆囊之中存留,甚至会进入到人体血液循环之中,也会因此导致总胆红素升高。所以部分人出现总胆红素高,是由于胆囊疾病引起,比如胆囊炎、胆结石、胆肿管炎等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(62752)
血清中总胆红素,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是血液循环中衰老的红细胞破坏生成的,随血流进入肝脏,与葡萄糖醛酸结合,形成直接胆红素。总胆红素增高,临床表现为黄疸。总胆红素升高常见的原因有肝细胞性黄疸:如病毒性肝炎,肝硬化,自身免疫性肝炎,原发性硬化性胆管炎。溶血性黄疸:常见于溶血性贫血。梗阻性黄疸;如肝癌,胆管癌,胆结石,胰头癌等。总胆红素增高,需结合临床症状,做相关的化验检查和影像学检查。如肝功,血脂,乙肝五项,丙肝抗体,腹部的彩超,CT等。明确诊断,针对病因积极治疗。保持良好心态,科学的态度,认真对待,适当休息,饮食不宜辛辣刺激。
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/25收听(74892)
"总胆红素高主要是由于不当的饮食、肝脏、胆囊疾病导致的。首先部分人在日常饮食上比较喜欢吃高脂肪、高胆固醇类的食物,平时也比较喜欢喝酒,这些因素都会导致血液之中的总胆红素升高,但是升高的程度不是特别严重。其次人体的胆红素是通过肝脏代谢的,一旦肝细胞出现功能上的问题,就会导致总胆红素代谢出现障碍,因此会出现总胆红素偏高,常见于肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病患者的身体上。最后肝脏在分泌中胆红素时,会储存在胆囊之中,并且通过胆囊排泄出来,一旦胆囊出现疾病,比如胆囊炎、胆结石,就会导致胆汁的排泄受到障碍,因此胆汁会进入到人体血液循环之中,导致总胆红素偏高。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(41720)
"如果患者检查肝功能提示患者总胆红素升高,一般处于34.2μmol\/L以上。如果是长期处于高胆红素血症的状态,如果时间较久,会进一步引起胆汁淤积性肝硬化的可能性。所以对于胆红素经常升高的患者,需要积极的查找胆红素升高的原因。患者要看总胆红素升高的数值是否超于34.2μmol\/L以上,是以间接胆红素升高为主,还是直接胆红素升高为主。如果是间接胆红素升高为主,此时多考虑患者有肝细胞的坏死,肝细胞坏死之后,引起黄疸以及胆红素升高的情况。对于这种情况,患者需要积极的查找引起肝细胞坏死以及黄疸的病因,一般最常见的就是病毒性肝炎引起。此时患者需要查乙肝三系统以及丙肝抗体,如果提示有乙肝或者丙肝,需要积极的抗病毒治疗以及保肝治疗。另外一种情况就是患者总胆红素升高,以及直接胆红素升高,多考虑有胆道的梗阻。这时需要积极的做相关检查,查明患者胆道梗阻的原因,需要查上腹部的彩超,以及必要时行MRCP水成像。如果提示是胆囊结石以及胆管内结石引起的胆红素升高,这种情况必要的时候,需要考虑行ERCP下取石治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/05收听(98198)
直接胆红素和总胆红素升高,通常考虑是因为梗阻性黄疸,或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下,可以先做... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/25播放(49052)
直接胆红素和总胆红素升高,通常考虑是因为梗阻性黄疸,或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下,可以先做...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/25播放(49052)
"患者如果抽血查肝功能,提示总胆红素以及直接胆红素升高,此时还要看患者碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四项指标均有升高,而且患者出现皮肤以及巩膜的黄染,多考虑患者胆道有梗阻性因素。如果是患者有结石引起,多考虑为胆总管的结石。患者需要积极的考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术,并放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病,根据肿瘤的部位不同,就要考虑首选外科手术进行治疗。手术之后,常规进行4-6次左右的化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫胆管的患者,需要直接考虑行胰十二指肠切除手术,并且手术之后常规进行化疗或者是口服化疗药物进行积极治疗。对于这种情况,结石通过解除病因梗阻以后患者多可痊愈。对于胆道的肿瘤性疾病和胰头部位的肿瘤性疾病,压迫胆管的情况,多考虑患者有可能会复发或者转移的可能。"
2019/06/27收听(53420)
"胆红素包括直接胆红素、间接胆红素,是由衰老的红细胞破损产生。间接胆红素在肝脏产生结合胆红素,也就是直接胆红素,再经肝脏循环代谢,进一步代谢出体外。直接胆红素以及间接胆红素升高,分别有着不一样的临床意义。间接胆红素的升高可能考虑溶血性黄疸,而直接胆红素的升高可能就考虑有胆道以及胆管梗阻。对于间接胆红素以及直接胆红素同时升高,可能就存在肝源性黄疸。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/05收听(57204)
"胆红素有两面性,如果明显的升高,会有细胞的毒性,尤其是对肝脏的细胞,对人体各个系统,都容易出现细胞毒性。如果长时间的胆红素明显升高的情况下,容易导致肝脏的进一步恶化,容易导致肝硬化腹水的形成。那么胆红素也有有利的一面。如果是轻度的偏高,还有抗氧化作用,能够起到抗氧自由基的作用,能够延缓身体的衰老,延缓器官的衰老,还可以预防脑心血管的动脉粥样硬化,能起到很好的抗氧自由基,延缓衰老的功效。那么首先要针对胆红素升高的病因来进行分析和处理。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/19收听(48324)
胆红素高的危害主要是与病因有关,胆红素升高的常见原因有三种,第一,溶血性;第二,肝细胞性;第三... 陈慧婷│广州市第一人民医院 2023/11/01播放(52820)
胆红素高的危害主要是与病因有关,胆红素升高的常见原因有三种,第一,溶血性;第二,肝细胞性;第三...
陈慧婷│广州市第一人民医院
2023/11/01播放(52820)
胆红素升高包括间接胆红素升高和直接胆红素升高。间接胆红素是不溶于水的胆红素,升高通常没有较大的... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/08/23播放(52482)
胆红素升高包括间接胆红素升高和直接胆红素升高。间接胆红素是不溶于水的胆红素,升高通常没有较大的...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/08/23播放(52482)
胆红素过高主要危害的身体部位,具体可分为以下几种:1、大脑:大脑是胆红素过高主要... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/04/03播放(38761)
胆红素过高主要危害的身体部位,具体可分为以下几种:
1、大脑:大脑是胆红素过高主要...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/04/03播放(38761)
"胆红素升高原因有很多,如果只是轻度的升高,这种情况下有可能是长期的饮酒或者过度的肥胖所造成的,而如果出现明显的胆红素升高,这种情况下应当考虑是否存在疾病的状态。如果是以直接胆红素升高,这种情况多见于胆管的结石以及胆道的恶性肿瘤,常见的有胆总管的结石肝总管的结石,以及胆囊结石。另外还有可能是胰头癌和壶腹部周围癌和胆总管中段癌、肝门胆管癌,均可以造成这种情况的出现。而对于以间接胆红素升高为主的疾病,主要见于急慢性的乙型肝炎、肝硬化以及溶血性的黄疸,临床上具体还是要根据患者的临床症状、影像学检查、乙肝五项和乙肝病毒DNA定量来进一步明确。胆红素升高在临床上有比较明显的危害的,患者可以出现不同程度的皮肤瘙痒,有时候难以忍受。另外胆红素还会造成凝血功能的异常,出现了皮肤的淤血,还可以造成消化道的出血、肾功能的不良以及心率的减慢,严重的患者还会造成高胆红素脑病造成死亡的情况出现。"
2018/06/03收听(53454)
"胆红素高多少没有危害。首先,如果发现胆红素升高,说明肝脏有损害肝功能异常。如果发现胆红素升高,要明确病因需要进行检查,尤其要排除一些肝病、病毒性肝炎、酒精性肝炎或者药物性肝炎,明确病因后进行保肝治疗。如果所有的检查都没问题,只是胆红素稍微有轻度的增高,一般不会超过太多。但是,胆红素的升高会伴有一些肝胆系统疾病,如果胆道系统有结石、梗阻或恶性肿瘤,也会引起胆红素的升高。发现胆红素异常,应当进行全面的检查,不能单凭它高多少决定需不需要治疗或者有没有危害。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(93660)
湖北省中西医结合医院 温暖
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