孕妇促甲状腺激素偏低注意什么_有来医生

张眉花
主任医师

太原市妇幼保健院

产科

孕妇促甲状腺激素偏低注意什么

2023-05-02 10:22播放 :

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视频内容

妊娠期促甲状腺激素的偏低，是孕期常见到的现象。在怀孕早期，由于绒毛膜促性腺激素的急剧升高，会抑制TSH(促甲状腺素)的生成减少，导致生理性的TSH下降，这是正常的情况。HCG在6-12周达到高峰，TSH下降也到最低谷的阶段，到24周以后随着HCG值的平稳，TSH逐渐恢复到孕前的状态。
在妊娠早期如果出现轻度TSH的降低，可以观察12周以后再复查，就会恢复正常，如果没有恢复正常，要考虑是否存在有甲亢情况的发生。如果是没有任何的自觉症状，比如心慌、多饮、多食、亢奋状态的表现，不做任何的处理，密切的监测等待，尤其是到16周以后就会恢复到正常的状态，不需要再去监测TSH值。

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促甲状腺激素偏低的孕妇，在生活上应该注意饮食，忌碘食品和药物。碘是合成甲状腺素的原料，可以诱发甲亢，应该禁食含碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾皮、发菜，各种含碘的造影剂也要慎用，中药夏枯草、元参、丹参也要少使用。增加热量的供应，应该给予足够的碳水化合物、限制膳食纤维，胃肠蠕动增强应该限制膳食纤维的饮用。保证蛋白质的供给，动物蛋白有刺激兴奋作用应该少吃，要以大豆植物蛋白为主。增加维生素的供给，甲亢的患者应选用含维生素B1、B2，维生素C丰富的食品，适当食用新鲜的蔬菜、水果。要补充微量元素，甲亢由于胃肠蠕动增加、腹泻引起微量元素的吸收减少，可以补充一些微量元素，减少并发症的发生。

语音时长01:40''

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"促甲状腺激素的检测，是查明甲状腺功能的初筛实验。促甲状腺素是检测甲状腺功能，非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。当孕妇促甲状腺素减低的时候，首先考虑常见的原因：是原发性的甲状腺功能亢进症，还有自主性甲状腺腺瘤，还有亚急性甲状腺炎的急性期等。由于这些疾病都可以给母子产生一些不良影响，所以如果说孕期促甲状腺素偏低，要进一步检查甲状腺功能。找出促甲状腺激素偏低的原因，根据原因来进行治疗，使促甲状腺素的水平达标，防止对母子的伤害。"

语音时长01:42''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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阴津华│山西医科大学第一医院

2023/03/27播放(94880)

孕妇促甲状腺激素偏低怎么办

"孕妇促甲状腺激素偏低，是因为身体当中有甲减的现象，除了可以吃药进行调节以外，还可以通过食物来进行调节。在食物当中可以补充含碘比较高的食物，比如海带、紫菜和各类海鲜等等。其次可以补充硒，因为硒可以帮助身体碘的利用和甲状腺激素的合成。还可以多吃鸡蛋、肝脏、鱼肉等等。要限制饮水量，因为促甲状腺激素偏低，身体对于水的清除能力也会下降。女性如果在怀孕时期出现促甲状腺激素偏低，一定要到医院进行甲状腺素的检查，平时要多注意身体的变化，出现异常的时候，要及时到医院就医，以免发生不必要的不良后果。"

语音时长01:22''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/08/23收听(13292)

孕妇促甲状腺激素偏低怎么办

"孕妇如果出现促甲状腺素偏低的情况要及时去内分泌科就诊，这种情况主要看是否存在甲状腺功能亢进，需要内科完善甲状腺抗体还有全套的甲状腺功能检查，必要时还需要做甲状腺的B超。如果检查结果提示确实是有甲状腺功能亢进，在孕期需要服用药物治疗，因为甲亢对怀孕的影响是比较明显，容易导致稽留流产、胚胎停育还有胎儿发育畸形等等，所以在孕期一定要积极的治疗，需要药物治疗的患者每四周需要查一次甲状腺功能，根据检查结果在内科医生的指导下适时调整药物的剂量。同时，宝宝出生之后满72小时也需要查甲状腺功能。"

语音时长01:11''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/12/09收听(31588)

孕妇促甲状腺激素偏低怎么办

孕妇促甲状腺激素水平偏低，如果甲状腺激素水平不高就可以静态观察，也就是过1-2个月再重新抽一次，一般把这种情况称为亚临床甲状腺功能亢进症。如果孕妇的促甲状腺激素水平偏低，甲状腺激素的水平包括总T3、总T4、游离T3、游离T4呈不同程度的升高，同时促甲状腺激素受体抗体升高，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体也有不同程度的升高，就是发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。应该给予适当的干预治疗。这时只能用药物治疗，而不能用核素碘-131、甲状腺手术切除的方法，一般是给予最小剂量的抗甲状腺药物进行对症治疗。

语音时长01:15''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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孕妇促甲状腺激素偏低的原因

"孕妇出现促甲状腺激素降低通常见于以下两种情况：第一种情况，就是妊娠一过性的甲亢，也就是在妊早期孕妇的胎盘可以分泌大量的绒毛膜促性腺激素，绒毛膜促性腺激素又可以作用于甲状腺发挥着促甲状腺激素的作用。可以使甲状腺分泌大量的甲状腺激素也就是T3和T4，通常妊娠一过性甲亢只需要观察，不需要治疗，在妊娠中晚期的时候可以得到缓解。第二种情况，就是GRACE病，这种情况通常就需要进行治疗。在孕妇出现GRACE病的时候通常不可以做碘-131治疗，大部分都使用药物治疗。孕早期可以采用丙硫氧嘧啶进行治疗，孕中晚期也可以使用甲巯咪唑治疗。"

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孕妇促甲状腺激素偏低是怎么回事

孕妇在甲状腺激素检查时，如果促甲状腺激素水平增高，要给予左甲状腺激素治疗，如果偏低要看游离T3、游离T4。如果游离T3和游离T4的水平正常，提示没有甲状腺功能亢进症，暂不用给予治疗。总T3、总T4可以在怀孕期间增高，是由于妊娠期间蛋白质合成增多，由于高蛋白的原因可以不用评估，主要是看游离T3和游离T4的水平。如果发生甲亢是需要治疗的，只是促甲状腺激素偏低可以定期复查，如果发生甲亢给予治疗，只是偏低不给予干涉，促甲状腺激素水平升高要给予治疗。在这种情况下患者是没有症状的，应一个月以后复查。

语音时长01:11''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(13570)

孕妇促甲状腺激素偏低是怎么回事

"孕妇促甲状腺素偏低，提示甲亢的情况存在。甲亢在怀孕期间有两种，一种是妊娠合并甲亢；另一种妊娠期一过性甲亢。一般发生在妊娠早期，由于激素的作用，会出现甲亢的化验结果。目前如果是在怀孕4个月前促甲状腺素偏低，考虑可能是一过性甲亢，对孩子影响不是很大，可以暂时不治疗。如果是怀孕4个月以后促甲状腺素偏低，需要采取药物进行对症治疗。因为孕期如果是甲亢，非常容易引起流产、宫内发育迟缓、早产、足月小样儿、死胎及妊高症等多方面的不良后果。如果目前已经怀孕4个月，检查促甲状腺素偏低，需要考虑去医院内分泌科就诊，采取药物进行对症治疗。"

语音时长01:24''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

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促甲状腺激素偏低首先考虑甲亢，处理如下：

1、在怀孕之前，要抽取血液化验，评判是否...

方浴娟│浙江医院

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促甲状腺激素偏低是怎么回事孕妇

"孕妇如果促甲状腺激素偏低，而甲状腺激素其他的指标都是正常，像这种情况基本上是属于生理的改变，应该属于正常。怀孕以后，特别是在孕早期，身体里面孕妇的绒毛膜促性腺激素非常多，它的结构和促甲状腺激素的结构非常相近，就像一家子一样。在怀孕以后，宝宝的神经系统和骨骼的形成发育都需要甲状腺激素，但是在孕早期的时候，宝宝自己没有甲状腺发育成，因此就需要孕妇来提供给他更多的甲状腺激素。这时候HCG就发挥作用了，让促甲状腺激素先休息下来，水平先低下来，主要促进甲状腺工作。因此可以出现在孕早期的时候，促甲状腺激素偏低，但是随着孕期的延长，促甲状腺激素水平会由低逐渐恢复到正常。在这种情况下，结合化验甲功的其他项目，像甲状腺激素水平如果正常，是属于生理的正常波动改变，不需要进行临床的特别处理。但是如果怀孕期间，不仅发现促甲状腺激素水平偏低，而且甲状腺激素水平非常的高，发现有自身的抗体，可能医生就会结合既往的病史，有没有不良孕产史、有没有甲状腺疾病病史，或者是家族史，以及检查甲状腺有没有肿大，里面有没有严重的甲状腺局部查体的杂音或是突眼，明确到底有没有甲亢，来进行正确地诊断和相应的治疗。如果在怀孕的时候发现了仅仅是促甲状腺激素偏低，可能医生仅仅建议定期复查。如果在孕期整个过程当中复查，结果甲状腺激素水平逐渐恢复正常，促甲状腺激素水平恢复正常，而其他的水平都没有明显的异常，就不需要进行特别的诊断和治疗。"

语音时长02:47''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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孕妇促甲状腺激素偏低的病因

"孕妇促甲状腺激素偏低，一般有两种原因：第一种，孕妇促甲状腺激素偏低，但游离甲状腺激素不高，这种属于正常的生理现象。一般是由于怀孕期间由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素，引起的促甲状腺激素偏低，而导致的妊娠相关性甲亢，一般可不采取治疗。第二种，如果孕妇促甲状腺激素低于正常值的范围，则提示孕妇存在单纯甲状腺功能低下，则为甲亢所造成，此时需到医院做相关检查和治疗。孕妇甲亢会对胎儿造成不可逆转的伤害，如流产、胎儿畸形、婴儿先天性痴呆。孕妇确诊甲亢后应采取相应治疗措施，孕妇早期甲亢，一般选用丙硫氧嘧啶药物治疗，孕妇中晚期甲亢，一般选用甲巯咪唑药物治疗，若症状不能缓解则需调整用药。"

语音时长01:14''

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"关于孕妇促甲状腺激素，就是TSH，是要有一个要求的范围。如果没有桥本病，也就是甲状腺抗体不高的话，一般要求TSH应该降到4μIU\/ml以下，更严格的是应该降到2.5μIU\/ml以下。如果有桥本病，就是甲状腺抗体高的，尤其是TPO抗甲状腺过氧化物酶抗体高，那要求TSH降到2.5μIU\/ml以下，所以如果高于这个范围，就需要用甲状腺激素补充治疗，然后过半个月左右还要检查看看，是不是已经降到了要求的范围，就是2.5μIU\/ml以下。"

语音时长01:25''

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什么是孕妇促甲状腺激素

促甲状腺激素，是由垂体分泌的激素，它的生理作用是作用于甲状腺，促使甲状腺分泌相应水平的甲状腺激素，从而满足人的生理需要。孕妇的促甲状腺激素，和常人的促甲状腺激素，是一个东西。但是，孕妇怀孕期间，她的甲状腺功能控制起来可能对TSH，就是促甲状腺激素，这一个水平要求更为严格一点。在怀孕的不同时期，都是有一定的标准的，但大体上，是需要把TSH控制在小于2.5mIU/L，或者是3.0mIU/L以下，这样可以最大限度的让孩子甲状腺功能不受影响。所以，促甲状腺素是甲功里的一种。

语音时长01:13''

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孕妇时期是一个特殊的时期，对促甲状腺素要求是不同的。不同的免疫学方法，测量的促甲状腺素不一样。免疫组化的方法测量促甲状腺素是0.34-5.6uIU/ml。一般的人要求控制在5.6uIU/ml以下就可以了。而对于孕妇来讲，由于胎儿在前三个月没有自己的甲状腺素分泌，因此要求适当地增加孕妇的甲状腺素水平。因此，促甲状腺激素的水平要求的比较低一些。临床上孕妇促甲状腺激素的水平要低于2.5uIU/ml，这个范围是正常的。如果这个范围不能够达到，会在妇科会诊的情况下，给孕妇加用甲状腺素片，以使孕妇的促甲状腺激素水平达到2.5uIU/ml以下，并维持孕早期，也就是怀孕的前三个月能够达标。

语音时长01:41''

韩旭│河北医科大学第一医院

2018/05/30收听(34796)

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