肾结石是否需要手术，主要根据结石的大小、结石在肾脏的位置、是否引起肾积水以及继发感染等因素而定，具体情况如下：

一、对于比较小的肾结石：比如<0.6cm的肾结石，可以采用保守治疗的方法，比如多喝水，服用排石药物，适当活动来进行治疗，定期复查泌尿系的超声，看结石是否排出，这种情况下不需要手术治疗；

二、对于比较大的肾结石：1、比如超过1cm的肾结石，一般无法通过输尿管自行排出，可以选择体外冲击波碎石或者是输尿管软镜碎石。体外冲击波碎石是一种非手术的治疗方法，主要是通过体外的冲击波，聚焦于结石后使结石粉碎，粉碎的结石通过输尿管膀胱和尿道排出体外。输尿管软镜碎石，是一种手术治疗方法，输尿管软镜通过尿道输尿管进入到肾盂，找到结石后将结石粉碎，如果是较大的结石，还可以通过套石网篮取出。输尿管软镜碎石是一种体内碎石的方法，需要住院麻醉下进行。2、对于比较大的肾结石，比如超过2cm的肾结石，往往需要经皮肾镜碎石术进行治疗，这也是一种手术治疗的方法。