成都医学院第一附属医院
肾病科
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狼疮性肾炎也就是平常说的系统性红斑狼疮性肾炎,部分患者需要进行透析,见于以下两种情况:
1、肾功能损害:患者出现急性肾功能不全、急性肾功能衰竭时要进行透析,透析以后度过危险期,改善内环境,让肾功能得到恢复,根本治疗要根据患者的病因进行治疗;
2、狼疮性肾炎控制不佳,进入终末期肾衰,也就是慢性肾功能不全尿毒症期,此时在治疗原发病基础上考虑进行肾脏替代治疗;患者往往由于肾脏已经缩小,肾功能已经衰竭,需要进行透析。
其它情况狼疮性肾炎患者不需要透析治疗,是否进行透析需要看肾功能是否达到透析指征。如果没有到透析的指征,则不需要透析治疗,主要是进行原发病治疗,改善肾功能。
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"做透析的标准应该以肾功能损害和肾衰竭并发症来判断,而不是以引起肾衰竭的原发病是什么来判断,绝大多数情况是这样的。所以对于狼疮性肾炎绝大多数的病人是不需要做透析的。什么情况需要做?当肾衰竭相关的指标发展到一定程度,或者出现了高钾血症,出现了严重的心衰等情况,才需要做透析的治疗。此外,由于狼疮是由自身抗体引起的疾病,比如血浆的置换,就是把健康人的血浆和病人血浆进行更换,可以降低病人血浆当中抗体的浓度,可以用免疫吸附的办法把引起系统性红斑狼疮的自身抗体的水平降到很低。这两种方法也是现在特殊的血液净化方式,如果出现了重型狼疮,医生可能会建议血液净化,和肾衰竭是没有关系的。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(46162)
"肾功能衰竭的病人需要做透析治疗,肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭发病的原因分为肾前性、肾性、肾后性三种,慢性肾功能衰竭发病原因有很多,如慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压,结缔组织病,如红斑狼疮,血管炎等均可以引起。急性肾功能衰竭患者若少尿或无尿,且肌酐较高,就应需要做透析治疗。经透析治疗,一般急性肾功能衰竭患者肾功能恢复较好。慢性肾功能衰竭达到尿毒症期,肌酐>707μmmol\/L以上,需要做透析治疗。其中糖尿病肾病的病人,肌酐若达到400μmmol\/L以上,且症状较严重,如患者已出现少尿、无尿、双下肢浮肿严重,也可以提前进行透析治疗。慢性肾功能衰竭的病人,需长期维持血液透析治疗。"
何泳│武汉市第五医院
2020/07/23收听(15110)
部分肾脏疾病的患者由于治疗效果欠佳或者是对疾病的诊疗不规范等原因,导致肾脏疾病持续加重进入终末期,称之为尿毒症。尿毒症的患者由于肾脏功能所剩无几,无法维持机体内环境的稳定,导致全身多器官功能的衰竭以及严重的并发症。此时,单用药物治疗效果欠佳,需要行透析治疗来维持患者的生命,常见的透析治疗有血液透析和腹膜透析两种。血液透析是指通过透析器的对流、弥散、吸附功能,来达到清除体内毒素和多余水分的作用,而腹膜透析是指通过腹膜的腹膜功能来达到清除毒素、维持内环境稳定的作用。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/16收听(68924)
透析治疗需要以下几种指征,判断是否需要做透析治疗:1、肌酐水平较高:通常而言超过... 赵班│北京医院 2023/08/27播放(88234)
透析治疗需要以下几种指征,判断是否需要做透析治疗:
1、肌酐水平较高:通常而言超过...
赵班│北京医院
2023/08/27播放(88234)
"临床上尿毒症病人需要透析,急性肾损伤病人发展到一定程度也需要做透析。对于尿毒症的患者来说,主要特点就是肾脏的功能差,肾脏排水和排毒的能力都下降,水和毒素在体内蓄积,蓄积到一定程度,就会导致体内出现各种并发症,就需要用透析来帮助排出体内多余的水分和代谢废物。透析要求每周做三次,坚持做下去,对于提高病人的生活质量和延长病人的寿命都有好处。另外,急性肾损伤的时候,病人可以少尿或者无尿,也可以是毒素在体内蓄积很多的时候,临时用透析帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物,对于疾病的治疗也有好处。随着疾病的好转,病人也还有希望可以脱离透析。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(96128)
血液透析常用于治疗慢性肾功能不全、急性肾损伤及其它症状等,具体内容如下:1、慢性... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/21播放(78742)
血液透析常用于治疗慢性肾功能不全、急性肾损伤及其它症状等,具体内容如下:
1、慢性...
2023/11/21播放(78742)
通常有以下疾病的患者需行血液透析:1、血液透析是肾脏替代治疗中很重要措施,大多数... 蒋欣欣│浙江医院 2023/09/02播放(61482)
通常有以下疾病的患者需行血液透析:
1、血液透析是肾脏替代治疗中很重要措施,大多数...
蒋欣欣│浙江医院
2023/09/02播放(61482)
"临床需要进行血液透析的疾病一般是尿毒症,一些急性肾损伤,也可能会用到血液透析。血液透析是应用物理学原理,应用一些半透膜把血液中多余水分和代谢废物代谢出,之后再回输进人体的一种技术,可以部分代替肾脏功能。对于尿毒症病人,进行血液透析基本上可以代替一部分肾脏功能,能够维持人体内环境相对稳定。另外一种疾病是急性肾损伤,急性肾损伤在一定程度上,也会导致毒素和代谢废物在体内积聚,部分病人也需要用到血液透析。"
2021/04/16收听(98868)
"不是所有肾功能衰竭患者都需要立刻做透析。如果患者目前肾小球滤过率大于10ml\/min,糖尿病肾病患者大于15ml\/min,没有严重的并发症,比如药物难以控制的高钾血症,严重的高血压、急性左心力衰竭、高度水肿、少尿、严重的代谢性酸中毒,患者自身感觉正常,可以继续药物保守治疗。但是药物保守治疗只是延缓进入尿毒症透析的时间,而不能使肾功能衰竭完全治愈,患者最终还是要进行肾脏移植或者血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/06收听(50308)
血肌酐450μmoI/L是否需要做透析,要结合具体的病情综合判定。而透析的标准,需要根据血肌酐... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/18播放(26492)
血肌酐450μmoI/L是否需要做透析,要结合具体的病情综合判定。而透析的标准,需要根据血肌酐...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/18播放(26492)
"肌酐450μmol\/L,一般还没有达到需要透析的程度。首先看判断一个病人的肾功能,通常是通过两方面进行判断:第一、血肌酐;第二、估算的肾小球滤过率。通常情况下,病人的血肌酐超过707μmol\/L,这个时候就算是尿毒症,需要进行透析治疗。另外,根据估算的肾小球滤过率来进行判断,估算的肾小球滤过率也是基于血肌酐为标准来进行计算。通常情况下,肌酐450μmol\/L,这个时候如果换成肾小球滤过率,一般在20mL\/min左右。这种情况下,一般病人还没有到达终末期,不需要透析治疗。如果这个病人出现了一些顽固的代谢性酸中毒、高血压等等,这个时候也考虑可以临时采用透析治疗。"
2021/04/27收听(79510)
"一般情况下,肌酐在超过707μmoI\/L以后就需要行血液透析治疗。如果有些患者血肌酐达不到这个标准,但是已经有了明显的恶心、呕吐症状,或者水肿非常明显,或者尿量减少非常明显,或者伴随有高钾血症以及严重的酸中毒等等,这时候也需要给予血液透析治疗。肌酐是毒素的一个典型代表,肌酐升高提示肾脏的排毒能力下降,一般超过707μmoI\/L以后提示肾脏的排毒能力已经非常有限,这时候就需要给予血液透析治疗。但是行血液透析治疗并不单单以肌酐为标准,比如上面提到的消化道症状、水肿、高钾血症以及酸中毒等等,这些指标也是行血液透析必须考虑的要素。因此在决定是否行血液透析的时候,除了看肌酐以外,也要综合的进行考虑。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(80380)
一般而言,如果病人的血肌酐达到707μmol/L,或者肾小球滤过率小于10ml/min,可以考... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2023/10/22播放(51884)
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2023/10/22播放(51884)
肾透析、血液透析、腹膜透析,主要针对慢性肾衰竭、尿毒症患者。如果急性肾衰竭患者血肌酐值高,出现... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/15播放(70796)
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儿童血液透析治疗技术在临床中是非常重要的治疗技术,尤其针对急、慢性肾衰患儿,起到非常好的治疗效... 吴凡│海南省妇女儿童医学中心 2023/02/25播放(60372)
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吴凡│海南省妇女儿童医学中心
2023/02/25播放(60372)
儿童腹膜透析与血液透析一样都有适应症,并且与血液透析治疗的适应症有相似之处也有不同。针对急性肾... 吴凡│海南省妇女儿童医学中心 2023/01/26播放(85802)
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当肾功能出现损伤时,尿中排出肌酐就会减少,留存在血中的肌酐值就会增多,所以会看到检验中血肌酐升... 韩东彦│中国中医科学院广安门医院 2023/02/27播放(52206)
当肾功能出现损伤时,尿中排出肌酐就会减少,留存在血中的肌酐值就会增多,所以会看到检验中血肌酐升...
韩东彦│中国中医科学院广安门医院
2023/02/27播放(52206)
通常尿毒症患者需要3次/周透析,每次透析时间约4小时。尿毒症患者透析的频率,根据患者症状、尿量... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/13播放(99324)
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尿毒症往往是因为尿毒素,在体内蓄积导致,所以尿毒素在体内蓄积的时候,会导致一系列的问题,然后必... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(41554)
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2023/06/13播放(41554)
尿毒症是肾脏功能出现衰竭,肾脏主要是排除水分和毒素,如果肾脏出现衰竭,停止工作,体内多余的水分... 陈耀辉│江西省人民医院 2023/04/02播放(50926)
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