转氨酶200多U/L实际上是代表肝脏有一定程度的损伤，按照转氨酶正常值上限是40-50U/L，转氨酶200多U/L已经大于正常值的4-5倍以上，代表比较严重的肝脏损伤。但是肝脏的损伤原因非常多，乙肝、丙肝、药物、酒精等均可以引起，特别是脂肪肝，其为引起转氨酶升高至200U/L以上的原因之一。因此对转氨酶升高的患者要进行全面检查，排除患者有没有乙肝、饮酒，以及服用过对肝损伤的药物。如果考虑是脂肪肝引起的要做肝脏超声、肝弹性或者是肝脏CT检查，明确肝脏脂肪变的严重程度。
所以对于中重度的脂肪肝更多依靠超声、肝弹性或者是肝脏CT等检查，判断脂肪变严重程度。但是如果想建立中重度的脂肪肝和转氨酶升高之间的相互的关联，还要排除其它有可能引起肝损伤的原因。对于部分患者甚至需要依靠肝脏活检的方法明确其原因。