首都医科大学附属北京世纪坛医院
产科
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顺产不一定都要侧切，需要侧切的情况有以下几种：
1、助产：侧切是一种助产方式，如果产妇会阴条件较差，延展性较差而影响分娩，可能做侧切会使产道扩张更好，以便孩子分娩；
2、避免裂伤：胎儿较大，分娩时可能会造成较严重的裂伤，可能会裂伤重要器官，如尿道、直肠、肛门，做侧切可以延裂到不太重要的地方，减少重要器官的裂伤；
3、胎儿窘迫：分娩到最后时出现胎儿窘迫，即胎儿子宫内缺氧，为尽快分娩减少等待时间，可做侧切让胎儿尽快生产。
如果孕期营养合适、适当运动，胎儿较小且产妇体能较好，多数可不做侧切。
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顺产侧切伤口一般是在产妇的左下会阴体部位，会阴体指的是阴道下边和肛门中间的这个部位，两侧一般选... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/22播放(38427)
顺产侧切伤口一般是在产妇的左下会阴体部位，会阴体指的是阴道下边和肛门中间的这个部位，两侧一般选...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/22播放(38427)
"顺产是指胎儿、胎盘及其附属物经过阴道分娩的生产过程，如果在后期胎头拨露，或者是在产程进展过程中，孕妇由于会阴过紧、会阴有炎症、胎头下降缓慢、产程乏力，或者是胎心音有异常等各种情况，不能够及时分娩，为了缩短产程，让胎儿尽快娩出，减少胎儿窘迫、胎死宫内或者是其他并发症的出现。助产士或医生会考虑首先进行会阴侧切，如果需要胎头吸引术、臀位助产，甚至需要产钳分娩时，也会常规的进行侧切，来帮助分娩减少副损伤。侧切一般会选择会阴正中切和会阴侧切两种方式，侧切主要是切一个3-4cm的切口，减少肌肉阻力，帮助胎儿迅速娩出，防止产程中出现其他的并发症。生产之后，会用可吸收线缝合伤口止血，术后进行局部清洁护理即可，5-7天侧切口就可痊愈。"
杨雪│佛山市妇幼保健院
2021/06/21收听(40444)
顺产的情况下需要侧切是有适应证的，并不是每个顺产的女性都要做侧切。如果在分娩的过程中出现了胎儿宫内窘迫，为了避免使胎儿在宫内发生更严重的乏氧，尽快的结束产程所以需要做侧切。另外相对来说会阴发育并不是很好，弹性比较差也建议做侧切，这种情况下做侧切就是为了避免造成会阴三度裂伤而导致更严重的后果，所以在临床上做侧切手术是有适应证的。如果是早产为了避免挤压胎头而造成颅内压增高的情况，也需要做侧切手术使胎儿尽快地娩出。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/15收听(78982)
会阴是椭圆形结构，有正中切开、侧方切开，侧切即从会阴侧方切开。侧方切开可以扩大骨盆会阴口的距离... 刘谦│武汉大学人民医院东院 2023/08/07播放(66716)
会阴是椭圆形结构，有正中切开、侧方切开，侧切即从会阴侧方切开。侧方切开可以扩大骨盆会阴口的距离...
刘谦│武汉大学人民医院东院
2023/08/07播放(66716)
"在顺产时进行侧切，目的主要是从胎儿方面来讲，如果胎儿存在有宫内窘迫的时候或者有早产，为减轻对胎儿压迫，尽快结束分娩的时候就会做侧切。从母亲方面来讲，做侧切主要是为了避免在生产的时候更严重的撕裂，就会选择做侧切手术。侧切能够迅速减少软产道的阻力，加快生产的速度，并且可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉。意外的不受人为控制的撕裂，尤其是在6点附近左右的裂伤，容易导致肛门括约肌裂伤，严重的还会造成大便失禁，后患无穷。所以在顺产的时候，如果必须要进行侧切的时候，相对于不受人为控制的撕裂、修补和愈合会更好。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/19收听(55398)
"女性顺产时侧切主要有以下两方面的原因：第一、保护胎儿，由于分娩时女性产道狭窄或者胎儿比较巨大，导致胎儿分娩时比较困难，胎儿在女性产道内停留的时间比较长，这种情况就容易出现胎儿缺氧、缺血、窒息，而引起脑瘫或者死胎的可能性，这种情况下就需要侧切。侧切能够使得肠产道变宽，或者有助于助产师使用器械进入产道助产。第二、对母亲有保护性的作用，在生产过程中如果医师或者助产师评估，可能会造成阴道壁的撕裂，可能会造成肛门肌肉损伤，这种情况下就必须要侧切。侧切时能够选择比较安全的部位切开，术后及时缝合，对患者身体没有太大损伤。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/07/28收听(75858)
顺产之后做了侧切手术，这种伤口绝大部分在术后5-7天可以拆线，拆了线之后如果局部没有炎症，没有异常渗出的情况，会逐渐恢复到正常状态，绝大部分在产后20-30天左右就会恢复，基本上没有其他的不舒服感觉。但是对于侧切伤口，由于在产后有恶露排出，再加上局部有小便、大便，就有可能造成感染，这样术后的护理就非常重要。建议每天用碘伏擦洗外阴1-2次，并且最好用红外线灯照射，促进局部的血液循环，这样就能使侧切的伤口尽快痊愈。如果局部形成了硬结，感觉到不舒服，可以考虑用红外线灯继续照射，促进血液循环，这样就能彻底治愈。
2020/07/24收听(61304)
"并不是所有的顺产病人都需要做侧切，有些不需要，比如会阴弹性比较好，条件比较好就不需要侧切，但是有可能会发生轻度的裂伤现象，给予缝合就可以了。如果顺产不侧切，要尽量保护好会阴，在分娩的过程中才能减少裂伤的程度。绝大部分初产妇如果会阴条件不好，都建议做侧切，如果不侧切，可能会造成比较严重的会阴裂伤，会阴裂伤之后缝合和侧切的缝合是不一样的，侧切的切口是整齐的，裂伤的切口是不整齐的。另外，如果裂伤，有可能会导致肛门括约肌出现裂伤，所以损伤是严重的。"
2020/02/19收听(31670)
对于产时是否侧切，应根据孕妇的精神状态、胎儿大小、产道、产力，及助产水平综合判断。如果无头盆不称、胎儿窘迫，在产力好的情况下尽量不侧切，同时避免会阴裂伤，要点如下：1、指导孕妇掌握产时用力的技巧，宫口开全前不要用力，宫口开全后宫缩时用力，力量由小到大，逐渐加力，不要用猛力。2、助产士要掌握好分娩时机，胎头拨露后控制好胎头娩出速度，让胎头逐渐下降，会阴充分扩张。3、在胎头娩出前，嘱产妇在宫缩即将发动前屏气用力，宫缩时不要用力或者轻轻用力，胎头娩出时、宫缩时嘱产妇张口哈气，不用力，让胎头自然滑出，胎头娩出后再嘱产妇逐渐用力，娩出胎肩及胎体。
杜曲晓│郑州人民医院
2020/03/16收听(50386)
顺产在侧切之后，睡觉姿势建议对侧卧位。也就是如果侧切的伤口是在左侧，建议是右侧卧位睡觉比较好。侧切的伤口在右侧的，建议左侧卧位。因为产后会有持续的恶露流出，恶露一般持续在4-6周。如果伤口频繁的被恶露浸湿，保持不了干燥，有时会出现伤口愈合欠佳。比如出现伤口的红肿、渗液，甚至有可能会出现感染的情况。如果在侧身睡觉，和伤口正好是相反的方向，恶露流出的地方就不会浸湿刀口，可以避免对刀口的刺激，可以帮助切口的愈合。所以顺产侧切一般建议是在切口对侧卧位。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/28收听(460)
"顺产是可以不侧切，但它的前提就是会阴的弹性比较好，胎儿不大，骨盆宽大，接产者的经验比较丰富，而且接产者对于保护会阴的要领做的比较好。是在充分保护会阴的情况下，协助胎头俯屈，让抬头以最小的径线在宫缩的间歇期缓慢的通过阴道口，这是最主要的预防会阴撕裂的关键。而且产妇必须与接产者配合，胎儿娩出的时候也要注意保护会阴，对于会阴过紧或者是胎儿过大，估计分娩的时候会阴撕裂难以避免的，或者是母儿有病理的情况，急需快速的结束分娩的情况下，应该进行会阴侧切。"
高用娟│天津市静海区医院
2018/05/17收听(69724)
"女性在顺产的时候，如果胎位正常，并且小宝宝的体积不大，比如头位的时候，小宝宝的抬头不大，或者女性会阴部的弹性很好，在分娩的过程当中，充分地进行剥离，会阴体变薄，并且弹性很好，耻骨弓的角度是正常的，这种情况下是可以考虑不做会阴侧切的。但是有一些特殊的情况，比如会阴太紧，有一些女性在小的时候受到过会阴部的创伤，比如会阴部烫伤之后有疤痕组织，可以引起会阴部不能充分扩张，或者胎儿过大，分娩的时候有可能会引起会阴的撕裂，这种现象难以避免，或者孕妈妈有一些病理合并症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，这些都是需要赶快终止妊娠的。还有就是在分娩的过程当中，如果发现宝宝有缺氧的情况，也需要进行会阴的侧切手术。"
申利文│天脊医院
2018/05/19收听(74672)
"顺产侧切睡觉姿势什么比较合适，顺产侧切一般都会选择在会阴的左部侧切，在睡觉时最好在会阴侧切的部分。如果是侧躺，应该把会阴侧切的部分在上面，不要在下面压着，容易有压迫、回流不畅、水肿、肿胀和疼痛。如果平躺是完全可以的，如果侧躺最好是会阴侧部分位于比较高的位置，有利于侧切口的恢复，减少水肿和不适，侧切大概一个月左右就没有感觉了。"
周丹│北京医院
2019/10/14收听(41322)
顺产的情况下需不需要做侧切手术，主要根据当时的情况来决定。一、如果第二产程相对比较长，而且这个时候胎儿出现了宫内窘迫，为了使胎儿尽快的娩出要做侧切手术。二、如果是在分娩的过程中发现外阴、会阴的条件不是十分好，自然分娩有可能会导致会阴严重的裂伤，所以这个时候就需要做侧切手术。所以临床上并不是所有的顺产都需要做侧切，有的会阴条件好的，没有其它合并症可以不用侧切，就可以分娩。如果有侧切在术后一定要加强局部护理，避免造成局部感染。
2020/05/06收听(70934)
对于阴道分娩的妈妈，有部分人在产时，由于特殊情况需要行会阴的侧切术。会阴部位血液供应丰富，多数人在产后的3-4天内伤口就可以愈合。但是由于伤口部位会有疼痛的感觉，所以很多妈妈在产后，会担心排尿或者大便对伤口有影响。这种顾虑完全没有必要，要注意多喝水，多吃蔬菜水果，并保持大小便的通畅。另外，要做好局部的护理措施。因为产后会有恶露排出，而且会阴部位的伤口跟尿道口和肛门位置都很近，大小便之后一定要注意清洁，卫生巾也要勤更换，最好每3-4个小时更换一次。
俞奇│中山市博爱医院
2018/11/30收听(37602)
"顺产并不一定要侧切，在正常的情况下，不会侧切。分娩时会阴比较紧，阴道口狭窄，会阴弹性差、急产或者会阴部有水肿、炎症的情况，估计胎儿娩出时，难免会发生会阴部的严重损伤，需要侧切。另外，胎儿比较大，胎头的位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴部的情况，也需要侧切，如果胎儿在分娩的过程中有缺氧的表现，为了加速产程进展，可以选择侧切或者产妇身体不好，有高血压、糖尿病等疾病，要缩短第二产程，需要尽快的娩出胎儿，也会做侧切助娩。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/10/12收听(71728)
如果是顺产侧切的情况，一个星期就可以洗澡。侧切的部位经过缝合之后，一个星期基本上可以愈合。在做侧切之后，应该每天用高锰酸钾坐浴，或者是用碘伏消毒，这样才能够预防局部细菌的感染。平时应该注意保持会阴的干燥、清洁、卫生，洗澡的时候需要洗淋浴，不能洗盆浴，如果洗盆浴，容易导致感染的可能性增加。在顺产之后应该注意保暖，不要着凉，洗澡的时候不要时间太长，因为生完宝宝之后体质虚弱，如果洗澡时间过长、劳累过度，容易引发头晕、眼黑，严重的时候容易导致休克的发生。
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/05收听(65692)
"阴道分娩行侧切术后无明显并发症，如产后大出血、高血压、阴道复杂裂伤的情况，术后2小时即可下床活动。当阴道分娩时胎头较大、会阴发育差、弹性差，或者胎儿宫内窘迫、胎心慢、产妇有高血压等需迅速结束分娩的时候，可以借助会阴侧切术助产帮助胎儿娩出。会阴侧切术是在阴道口与肛门之间的会阴体选择斜形切口，此处无重要血管、神经，不易损伤直肠，组织较软，缝合方便，容易止血。只要产后2小时观察无明显出血或血肿，即可下床早活动，还有助于胃肠消化功能恢复和尽早排尿，恢复膀胱功能，但要注意活动强度及时间，避免引起侧切切口出血或裂开。一般产后3-5天侧切可拆线，10天左右会阴伤口即可愈合，要在产后42天做产后复查，检查阴道侧切伤口和子宫的恢复情况。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/12收听(55636)
顺产并不是所部分人都需要进行侧切，侧切通常见于宝宝比较大、产妇产力比较差、会阴条件不好等原因，... 马良坤│北京协和医院 2023/10/18播放(80858)
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马良坤│北京协和医院
2023/10/18播放(80858)
"顺产侧切后1天，就可以下床活动。不少人都认为产妇体质虚弱，更需要补充营养，让其长期静卧，饭菜都要在床上吃，其实这样的做法是不正确的。产后及早下床活动，不仅有利于下肢血流增快和恶露排出，也能使腹部肌肉得到锻炼，早日恢复原来的收缩力。从而保护子宫、直肠和膀胱等器官，也有利于侧切伤口的恢复。一般产后24小时，就可以在床上靠起来坐一会，在感觉自己身体允许的情况下，就可以适当的下床活动。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/26收听(16314)
湖北省中西医结合医院 温暖
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