降压药的分类及代表药_有来医生

刘巍
主任医师

北京积水潭医院

心内科

降压药的分类及代表药

2023-02-28 18:34播放 :

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视频内容

降压药物分为A、B、C、D五大类，A有两类，包括ARB、ACEI，ARB指血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是包括沙坦类药物，譬如替米沙坦、氯沙坦等。ACEI指血管紧张素转换酶抑制剂，指普利类药物，包括雷米普利或卡托普利等。

B类是指β受体阻滞剂，如倍他乐克等，这是B类药物，也包括比索洛尔，倍他乐克又称美托洛尔，所以带洛尔字样的药物都属于B类。C类指钙离子拮抗剂，包括的药物末尾都有地平字样，比如尼群地平、硝苯地平、氨氯地平，地平类药物都属于钙离子拮抗剂，这是A、B、C三种。D类药物是利尿剂，包含噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，还包括袢利尿剂，如速尿又称呋塞米，还有醛固酮拮抗剂，譬如螺内酯，通常分为这五类。

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"降糖药可以分为两大类：第一类，口服降糖药；第二类，注射用降糖药。其中口服降糖药又包括磺脲类的促泌剂，比如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。非磺酰脲类的促泌剂，比如像瑞格列奈等。双胍类降糖药，比如像二甲双胍、苯乙双胍等。葡萄糖苷酶抑制剂，比如像阿卡波糖、伏格列波糖等。胰岛素的促泌剂，比如像罗格列酮、吡格列酮等。还有一类是新型的降糖药，比如像沙格列汀等。最后注射用胰岛素就是注射用降糖药，其中包括很多种，比如像诺和锐30特充、地特胰岛素、诺和灵30R笔芯等等。"

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利尿药的分类及代表药

利尿剂目前分为五大类：第一、作用于近端小管，代表药物是碳酸酐酶抑制剂，因为作用很弱，目前临床应用较少。第二、袢利尿剂，属于强效利尿剂，代表药物是布美他尼、呋塞米和托拉塞米，用于高血压和心率衰竭治疗。第三、噻嗪和磺胺类利尿剂，噻嗪类代表药物是氢氯噻嗪，磺胺类代表药物为吲达帕胺，目前多用于与其他降压药物联合治疗。第四、保钾类利尿剂，包括醛固酮受体拮抗剂，代表药物有螺内酯。第五、近年来较新型利尿剂，叫精氨酸加压素拮抗剂托伐普坦，排水不排钠属于强效利尿剂，适用于低钠血症合并顽固性心力衰竭患者。

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降压药的分类

目前市场上降压药的种类有很多种，其大类总共分为四类。第一类，血管紧张素受体拮抗剂或转化酶抑制剂，常见的药物包括依那普利、厄贝沙坦等药物。第二类，β受体阻滞剂，此类药物对降压的效果要弱一些，代表药物主要包括倍他洛克、比索洛尔。第三类，钙通道阻滞剂，常见的药物包括氨氯地平、硝苯地平。第四类，利尿类药物，常见的药物包括呋塞米、螺内酯等。临床上对于血压的控制，首先采用一个药物，如果一个药物对血压的控制效果欠佳，还可以联合使用两个，甚至三个降压药。如果三个降压药都无法将血压控制到正常范围，则称之为难治型高血压。

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降压药分类

"降压药临床上一般分为五类：第一大类，利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等；第二大类，β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等；第三大类，钙拮抗剂，比如硝苯地平、拉西地平等；第四大类，ACEI类，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，比如依那普利、培哚普利等；第五大类，ARB类，也就是血管紧张素受体拮抗剂，比如氯沙坦、缬沙坦等。还有一类用的相对比较少是α受体阻滞剂，主要是针对前列腺增生的病人，一般在晚上服用，不然会有低血压的反应。"

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降压药物分类及代表药

"目前常用降压药物可归纳为五大类：1、利尿剂，常用药物是氢氯噻嗪。2、β受体阻滞剂，常用药物是美托洛尔。3、钙通道阻滞剂，常用的药物是硝苯地平缓释片。4、血管紧张素转换酶抑制剂，常用的药物是贝那普利。5、血管紧张素II受体拮抗剂，常用的药物是缬沙坦、坎地沙坦等，以上就是常用的五类降压药及其代表药物。"

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"常用的一线降压药物主要分为五大类，这五大类包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻断剂。利尿剂的主要代表性药物有螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等，血管紧张素转化酶抑制剂，也就是常说的普利类降压药，它的代表性药物有培哚普利、依那普利、福辛普利等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表性药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等，β受体阻滞剂的代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等，钙通道的阻滞剂的代表性药物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。除了以上这些类型的降压药物之外，还有α受体阻断剂，它的代表性药物有哌唑嗪、特拉唑嗪等，还有就是中枢性降血压药物，代表药物有甲基多巴、可乐定等。"

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利尿药的分类及代表药是什么

临床上常使用的利尿剂有四类，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂以及精氨酸加压素受体拮抗剂。袢利尿剂作用于髓袢升支粗段，通过抑制髓袢升支升段的重吸收，排钠排钾而起利尿作用，代表药物有呋塞米。噻嗪类利尿剂作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远段，通过抑制钠的重吸收而且利尿作用，代表药物有氢氯噻嗪。保钾利尿剂作用于肾远曲小管，通过拮抗醛固酮或者直接抑制钠钾交换而具有保钾作用，利尿作用比较弱，代表药物有螺内酯。精氨酸加压素受体拮抗剂，通过结合V2受体减少水的重吸收，代表药物有托伐普坦。

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心衰药物分类及代表药

"心衰患者的常用药物具体如下：1、利尿剂，利尿剂又包括袢利尿剂，如呋塞米，以及醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯，另外部分患者会使用到噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，噻嗪样的利尿剂，如吲达帕胺。2、对于心衰患者，需要应用肾素-血管紧张素系统抑制剂，包括普利类的药物、沙坦类的药物，以及脑啡肽酶抑制剂的相关药物。3、控制心室率的药物，包括β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔等等。4、对于窦性心律的患者，可以使用伊伐布雷定控制心率。5、需要使用相关的营养心肌的药物，如曲美他嗪、辅酶Q10等等。6、部分患者可能会使用到抗凝药物，如华法林，新型口服抗凝药物利伐沙班等等。"

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"抗肿瘤药物的分类及代表药物如下：第一类是干扰核酸生物合成的药物，代表药物是甲氨蝶呤、氟尿嘧啶；第二类是直接影响DNA结构和功能的药物，代表药物是环磷酰胺、顺铂，丝裂霉素等；第三类药物是干扰转录过程和阻止RNA合成的药物，代表药物是表柔比星；第四类是抑制蛋白质合成与功能的药物，代表药物是长春新碱、紫杉醇；第五类药物是调节体内激素平衡的药物，如乳腺癌常用抑制雌激素药物三苯氧胺，前列腺癌常用抑制雄性激素药物比卡鲁胺；第六类药物是分子靶向药物，如肺腺癌常用的吉非替尼；第七类药物是免疫制剂，如PD1、PDL1，它的主要功能是恢复人体正常T细胞免疫功能，从而杀死肿瘤细胞。"

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"目前常用降压药物分为五大类，具体如下：一、钙离子拮抗剂(CCB)，主要是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降低血压的作用，包括二氢吡啶类钙离子拮抗剂，代表药物有硝苯地平；还有非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，代表药物维拉帕米。二、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用，代表药物有卡托普利。三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，是通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，松弛血管平滑肌而降低血压，代表药物有氯沙坦。四、利尿剂，主要是通过利钠排尿，降低容量负荷而发挥降压作用。包括噻嗪类利尿剂，代表药物是氢氯噻嗪；襻利尿剂，代表药物是呋塞米；保钾利尿剂，代表药物有阿米洛利；醛固酮受体拮抗剂，代表药物有螺内酯。五、β受体阻滞剂，主要通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减慢心率，发挥降压作用，代表药物有美托洛尔。总之，随着医学的进步，常用五大类降压药中有多种，可根据病情个体化选择。"

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利尿药的分类及代表药是什么

利尿剂常用的包括肾前性利尿剂，如氨茶碱，袢利尿剂包括呋塞米、托拉塞米，噻嗪类利尿剂是氢氯噻嗪，另外作用于水孔蛋白的利尿剂，就是托伐普坦。对于病人体内水分过多的情况，这个时候会采用利尿剂，把体内多余的水分排出。最常用的利尿剂包括以上说的四种，具体如下：第一、肾前性利尿剂，最有代表性的是氨茶碱，可以提高心率，提高肾脏灌注，这样有利尿的作用。第二、袢利尿剂，袢利尿剂最常见的是呋塞米、托拉塞米，这也是临床上应用最多的利尿剂。第三、噻嗪类利尿剂，最常代表的是氢氯噻嗪。第四、目前最新的药物是水孔蛋白的抑制剂，代表性药物是托伐普坦。这些药物都可以帮助人体排出体内多余的水分，从而减少水肿的发生。

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抗高血压药的分类及代表药

"高血压可以分为以下几类：第一类是钙离子拮抗剂，常见的比如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等等。这类药适用于单纯的高血压患者而没有并发症的。第二类是ACEI类，这类药常见的比如福辛普利等等，这类药主要适用于冠心病，合并有心衰，同时血压比较高的患者。第三类是ARB类，这类药是ACEI类的替代药，常见的有缬沙坦、氯沙坦等等。第四类主要是利尿剂，常见的有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等等。这类药适用于血压高，同时合并水肿、水钠潴留的患者。第五类是倍他乐克、富马酸比索洛尔等等，常见的是β受体阻滞剂，这类药适用于高血压，同时合并有冠心病，心率偏快的患者。"

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