河北医科大学第三医院
感染科
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乙肝无论是大三阳还是小三阳，都可以出现肝脏的受损或者炎症的活动。乙肝小三阳的患者DNA可以是阳性，肝脏的炎症也可以活动，肝脏可以出现受损，最主要的治疗方法就是药物治疗，控制乙肝病毒的复制。
国内和国际共同公认的治疗药物就是核苷酸类似物或者核苷类似物，控制乙肝病毒的复制。一线的药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，对于控制乙肝病毒复制都是较理想且有效的药物。
如果想彻底治愈乙肝，就是表面抗原的清除，这种可能性目前较小。因为目前没有一个特效药能够把乙肝感染者体内的病毒完全清除掉，目前还无法做到。
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乙肝是比较常见的传染性疾病，主要通过血液、体液接触传播、性接触传播以及母婴垂直传播等，在我国的发病率还是比较高的。小三阳是其中的一种类型，指的是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，小三阳的乙肝患者大多数病毒复制比较弱，传染性比较小。同时需要进行其他指标的检查来评估病情，如果乙肝小三阳肝功能正常，需要进一步检查肝胆彩超以及肝脏硬度测定，如果其他指标没有特殊慢性化表现，考虑乙肝小三阳是比较稳定的状态，这时候是不需要特殊治疗的，只需要定期复查就可以了。平时要养成良好的生活饮食习惯，不要饮酒，不要过于劳累。如果其他的指标有一些慢性化表现，可以做一下乙肝病毒定量的监测，必要的时候可以使用一些抗病毒以及保肝、抗肝纤维化的药物进行处理，使乙肝小三阳达到比较稳定的一个状态，防止出现疾病的进展。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(99275)
乙肝小三阳，指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体、乙肝e抗... 陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/05/17播放(60971)
乙肝小三阳，指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体、乙肝e抗...
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/05/17播放(60971)
慢乙肝小三阳，肝功能正常的人群，是否治疗，还要进一步评估，是否有肝纤维化以及乙肝病毒DNA水平... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(71769)
慢乙肝小三阳，肝功能正常的人群，是否治疗，还要进一步评估，是否有肝纤维化以及乙肝病毒DNA水平...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(71769)
"乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。乙肝小三阳在肝功正常的情况下是否需要治疗，需要检测乙肝病毒HBV-DNA的水平和瞬时弹性成像和彩色超声，如果HBV-DNA定量大于10^4以上，肝脏弹性成像硬度值在9.7KPa以上，也就是硬度值在二级以上或者彩超提示有肝脏硬化时，需要抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要选择一线用药，如恩替卡韦，每天1片0.5mg口服，服用前后需要空腹2小时，最好不与食物混合在一起；替诺福韦300mg也是每天1次口服，不受食物限制。如果检测HBV-DNA定量小于10^4，弹性成像检测硬度值小于9.7KPa，没有肝脏的纤维化，彩超如果也不提示肝硬化，乙肝小三阳在肝功正常的情况下就不需要治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/10/28收听(65288)
乙肝小三阳的患者，其乙肝病毒的复制不会特别活跃，即乙肝病毒DNA在较低水平，甚至检测不到，就算... 徐京杭│北京大学第一医院 2019/11/18播放(66154)
乙肝小三阳的患者，其乙肝病毒的复制不会特别活跃，即乙肝病毒DNA在较低水平，甚至检测不到，就算...
徐京杭│北京大学第一医院
2019/11/18播放(66154)
乙肝小三阳指表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳肝功能可能正常也可能不正常，具体取决于乙... 茹清静│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/18播放(74338)
乙肝小三阳指表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳肝功能可能正常也可能不正常，具体取决于乙...
茹清静│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/18播放(74338)
"乙肝小三阳是乙肝五项的一种状态，肝功能是否正常取决于乙肝病毒DNA的定量。乙肝小三阳也可能肝功能是正常的，病毒复制比较低，乙肝病毒DNA定量也比较低，甚至检测是阴性的。这种情况如果持续一年以上叫小三阳的携带者，暂时不需要治疗，但是每3-6个月要定期复查。如果乙肝病毒比较高，肝功能往往都是异常的，转氨酶升高，甚至有黄疸，必须及时的进行抗病毒治疗。如果有肝硬化，更应该及时的、积极的进行抗病毒治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/17收听(42382)
"乙肝病毒感染人体之后，不一定会对肝细胞以及其他器官造成明显损害作用，而且这段时间可以持续比较长，有些人甚至能够达到十几年甚至几十年的时间。乙肝小三阳的患者也可能处在这样的状态，叫做免疫耐受期，也就是身体的免疫系统与乙肝病毒相安无事、互相制约，同时不对乙肝病毒感染的肝细胞造成明显损害，就不会出现肝功能的异常状态。但是，这种状态并不是太稳定，很有可能由免疫耐受转为免疫清除，就是免疫系统开始攻击含有乙肝病毒的肝细胞，如果攻击的范围比较大，肝功能异常就会比较明显，就会出现相关的临床症状，如果不加以处理或者不及时发现，很有可能进展到肝纤维化或肝硬化的程度，所以，乙肝小三阳患者要定期复查肝功能等项目。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/06收听(81427)
治疗乙肝小三阳需要根据具体的情况来具体分析。如果单纯是乙肝小三阳，要结合肝功能情况，还要结合超... 彭向欣│中日友好医院 2023/07/03播放(75049)
治疗乙肝小三阳需要根据具体的情况来具体分析。如果单纯是乙肝小三阳，要结合肝功能情况，还要结合超...
彭向欣│中日友好医院
2023/07/03播放(75049)
"乙型肝炎小三阳患者肝功能正常，HBV-DNA正常，可以暂不治疗，密切观察病情变化即可，每六个月复查一次肝功、HBV-DNA、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝脏彩超、血细胞分析，上述检查有异常时再考虑治疗。若出现病毒升高，可以考虑抗病毒治疗，因为高载量病毒是发展成肝硬化和肝癌的高风险因素。所以，如果乙型肝炎病毒载量高，需要进行抗病毒治疗。目前抗病毒治疗的一线药物包括干扰素及恩替卡韦、替诺福韦，恩替卡韦和替诺福韦具有高效、低耐药的优势，干扰素具有免疫双向调节的优势，血清转换高于核苷类抗病毒药物。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/19收听(81303)
"乙肝小三阳肝功能正常的产妇是否能够给新生儿进行母乳喂养，要视是否进行了有效的母婴阻断。在怀孕24-28周时，如果检测了乙肝病毒DNA大于100万，则需要对孕妇进行抗病毒治疗，分娩后可以停用抗病毒药物，并给新生儿在出生2小时之后分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这样可以进行母乳喂养。如果孕妇没有进行抗病毒治疗，新生儿在出生后2小时之内不同部位分别注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，则可以进行母乳喂养。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/20收听(72451)
"乙肝小三阳病毒携带者肝功能完全正常，就说明属于健康的乙肝携带者，目前没有肝炎的发作，也不需要任何药物治疗，只要每半年定期进行肝病体检即可。肝病体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，以及是否有肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的存在。因为乙肝病毒的感染可以造成肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，对于大部分乙肝患者，只要肝功能完全正常，没有肝炎的发作，就不会突然转变为肝纤维化、肝硬化，但仍然需要每半年进行甲胎蛋白以及肝脏超声的检查来随访是否有肝癌的发生。如果发现了肝脏占位性病变，同时伴有甲胎蛋白的升高，需要进一步进行肝脏增强CT或者磁共振的检查明确是否有肝癌的存在。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/04收听(65650)
"乙肝小三阳肝功能的指标可以是正常的，也可以是异常的，肝功能包括很多指标，至少包括十几项，正常值在经常化验时化验单里面的都有，而且不同的试剂盒正常值还是有差别的。主要看超不超过它的正常值，比较重要的指标主要是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素可以是正常，也可以是不正常，要结合乙肝病毒DNA定量。如果不正常考虑发病，就需要抗病毒治疗，如果是个正常的，考虑是小三阳的携带者，可以暂时不治疗，一定要定期复查。"
2019/10/14收听(58865)
"乙肝病毒DNA阳性、肝功能正常的乙肝小三阳患者大多数情况下不需吃药或治疗，进行抗病毒治疗的标准如下：1、肝组织学显示明显炎症分级≥2或纤维化分级≥2；2、至少每3个月检查一次谷丙转氨酶，持续12个月正常，但有肝硬化和肝癌的家族史且年龄>30岁；3、年龄>30岁，无以上情况，但进行肝纤维化无创诊断检查或肝组织学检查显示存在明显肝脏炎症或纤维化；4、有乙肝病毒相关的肝癌表现，包括肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。若符合以上情形其中一条，提示患者疾病进展风险较大，应积极进行抗病毒治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/27收听(39910)
"小三阳的患者肝功能正常，在临床上可以见到。因为小三阳仅提示病毒的状态，说明病毒的复制量不大，不能提示肝功能怎样。小三阳的患者出现肝功能正常，有可能处在病毒携带状态，这种情况下的肝功能不仅正常，肝脏的形态也正常。这种情况只需要定期进行复查，目前没有药物能明显的干预这种状态。小三阳的患者肝功能正常，也可能是进展到肝硬化，这时肝功能正常，仅说明目前的肝脏没有活动性的炎症发生。但存在肝硬化，说明在此阶段之前，存在反复肝脏炎症或特别严重的肝脏炎症。只有反复出现肝脏炎症，才会进展到肝硬化。小三阳的患者肝功能正常，也应当检查肝脏彩超等影像学检查，判断有无肝硬化，甚至需要结合甲胎蛋白，判断有无肝癌。"
2019/08/22收听(61677)
乙肝小三阳的治疗要根据乙肝病毒复制情况、肝功能、肝脏的形态、是否出现并发症，来采取定期检查、饮... 王东│北京大学人民医院 2021/01/19播放(54483)
乙肝小三阳的治疗要根据乙肝病毒复制情况、肝功能、肝脏的形态、是否出现并发症，来采取定期检查、饮...
王东│北京大学人民医院
2021/01/19播放(54483)
乙肝小三阳治疗有几种情况：1、单纯乙肝小三阳状态，要进行评估，比如HBV-DNA... 蔡芝芳│西安交通大学第二附属医院 2020/04/24播放(81969)
乙肝小三阳治疗有几种情况：
1、单纯乙肝小三阳状态，要进行评估，比如HBV-DNA...
蔡芝芳│西安交通大学第二附属医院
2020/04/24播放(81969)
"对于患者乙肝小三阳，多是指患者抽血查乙肝三系统，提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性，以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性，多称为小三阳。小三阳的患者多没有病毒的复制，患者如果抽血查乙肝DNA以及肝功能提示病毒没有复制，而且肝功能正常，可以继续观察。患者平常应注意忌酒，不要饮酒，多休息，不要熬夜、不要劳累就可以。患者应每隔半年或者一年，复查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。如果此时患者由小三阳转为大三阳，而且有病毒的复制、肝功能的损害，出现谷丙、谷草转氨酶的升高，就考虑处于病毒复制的窗口期而乙肝病毒有复制。此时就要积极考虑抗病毒治疗，可以口服药物，也可以考虑注射干扰素进行积极的抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(46394)
"乙肝小三阳是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病，绝大部分人感染乙肝小三阳都是小时候妈妈通过母婴传播感染的。如果检测乙肝两对半提示乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，考虑感染了乙肝小三阳。如果感染了乙肝小三阳需要怎么治疗呢？这种情况建议去医院传染科进一步抽血化验肝功能、乙肝病毒DNA，同时做一个上腹部彩超或者上腹部CT明确病情。如果化验肝功能和上腹部彩超正常，考虑乙肝小三阳病毒携带者，这种情况不需要治疗。平时休息好，不熬夜，不喝酒，定期复查就可以。如果化验肝功能异常或者上腹部彩超异常，考虑乙肝小三阳患者，这种情况需要根据病情护肝治疗，可以口服双环醇片或者水飞蓟宾胶囊。抗病毒的标准可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/03/11收听(20439)
"乙肝小三阳的治疗要分不同的情况，如果乙肝小三阳病毒DNA是阴性的，肝功能正常，一般不需要治疗，不需要抗病毒，只需要定期复查就可以。但也有少部分病人的表面抗原滴度比较低，可以用干扰素这些调节免疫的治疗，期望把表面抗原转阴，临床报道当中也有这么治疗的。乙肝DNA阳性，肝功能异常，这是一种发病状态，需要积极的抗病毒治疗，选择干扰素还是选择核苷类似物，需要通过肝病专家的评估来决定。"
2019/09/09收听(99859)
河南省人民医院 王琳
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太原妇幼保健院 姚亚峰
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