首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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髋关节置换术是一个非常成熟的术式,可以治疗很多疾病,可以先从疾病的种类上进行介绍,髋关节置换术的指征如下:
1、股骨头坏死,部分患者需要做髋关节置换,即晚期的股骨头坏死。股骨头本身是球状,关节面也是球窝关节,当股骨头坏死以后骨头塌陷,从一个球状骨头变成扁的形状,就会出现头与上面的髋臼不匹配,患者会出现疼痛加重无法走路,多数情况下,不论患者年纪大还是年纪小,恢复行动能力都得需要做髋关节置换,股骨头、股骨头坏死是其中常见的疾病;
2、中老年人的髋关节骨关节炎,或类风湿关节炎等其它风湿科疾病,导致髋关节活动障碍和疼痛,即髋关节表面破坏,也需要做髋关节置换;
3、由于其它疾病,如强直性脊柱炎造成髋关节的融合,自己失去行走能力,髋关节没法活动,也可以考虑做髋关节置换恢复髋关节的活动度;
4、相对比较常见的原因是老年人股骨颈骨折,有时骨折移位比较大,股骨头坏死的机会比较大的情况下,这时髋关节置换术是一个非常直接、快速的方法,因为老年人卧床时间长比较危险。
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"髋关节置换术有以指征:1、髋关节炎,也就是退变性的髋骨关节炎,这种到晚期的时候患者会非常疼,然后影响日常生活、影响行走。这个时候关节间隙的变窄,甚至有些已经硬化塌陷的这种,肯定需要置换的。2、股骨头坏死,股骨头坏死的四期也就是晚期,三期、四期一般都是需要置换的,因为减压、植骨这种效果都不是很好,因为股骨头已经塌陷了,没办法再恢复原来的形状和负重的力线。3、股骨颈骨折,老年人的股骨颈骨折,一般来说股骨颈骨折愈合是比较困难的,特别是老年人如果想要快速下地,建议还是进行全髋关节置换或者半髋置换。4、风湿类的疾病,如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎这种,特别是强直性脊柱炎,髋关节完全融合之后,必须进行髋关节置换,然后进行对他的生活、对他的活动进行改善。以上就是最基本的几个髋关节置换手术指征,此外还有一些特别的,比如骨折之后创伤性的骨关节炎,以及一些特殊类型,如Still病这种关节炎也需要进行髋关节置换手术。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/08收听(66656)
因为人工关节置换,膝关节置换跟髋关节置换比较多,所以分别从髋关节置换的手术指征和膝关节置换的手术指征讲。髋关节置换的手术指征有几点:第一、是中老年人的股骨颈骨折,股骨头的血供比较差,尤其是中老年人血供更差,一旦发生股骨颈骨折,很多到最后就因为股骨头缺血性坏死,在床上躺了很多个月,最后还是缺血性坏死,现在对于中老年人的股骨颈骨折,建议进行人工髋关节置换,这是股骨颈骨折;第二、是股骨头坏死,对于股骨头坏死的比较严重的,股骨头坏死到四期,到最后整个股骨头跟髋臼的间隙基本上都没了,而且股骨头都会变扁,所以对于这种,一般要进行人工髋关节置换,股骨颈手术指征对于人工股骨头置换的手术指征最重要的要看患者的症状,症状严重,有时候走路一瘸一拐,甚至一走路就疼痛的严重,有手术指征就是人工髋关节置换,还有其他的,如类风湿性关节炎、髋关节的严重骨性关节炎、强直性脊柱炎导致的髋关节的退变老化,甚至融合,这种都可以进行人工髋关节置换。对于人工膝关节置换,目前最大的手术指征是中老年人的膝关节严重的骨关节炎,一般情况下看膝关节的骨关节炎,只要让患者拍膝关节的站立位X片就行,站立位X片上可以看到有些患者膝关节的上下间隙都很窄,正常人膝关节的上下间隙比较宽,严重的骨性关节炎到最后表面软骨全磨掉了,从而导致关节的间隙明显狭窄,甚至关节间隙消失。有些患者甚至产生严重的膝内翻、膝外翻这种畸形,对于这种终末期的骨关节炎患者,有明显的疼痛,有些患者一下地走路就痛,久而久之,如果不做手术,膝关节周围的肌肉会萎缩,对于这种终末期的骨关节炎,建议人工关节置换手术,还有些类风关、强直性脊柱炎导致膝关节的严重退变、严重的软骨磨损,都可以进行人工关节置换手术。
袁锋│上海市第六人民医院
2018/05/03收听(19540)
"髋关节置换的指征包括髋关节骨性关节炎、髋臼发育不良、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等终末期关节疾病,经严格保守治疗无效,疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄者,股骨头缺血坏死,致股骨头塌陷,出现髋关节骨性关节炎并伴有疼痛和活动障碍的患者,强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直,影响生活工作的患者,老年人头下型或经颈型有移位的骨颈骨折以及陈旧性骨颈骨折、股骨颈不能愈合的患者、某些累及髋关节的骨肿瘤等这些患者都是髋关节置换的指征。"
孙长鲛│北京清华长庚医院
2017/10/24收听(67878)
髋关节置换术兴起于上个世纪50年代,是由英国的Charnley爵士,也叫髋关节之父Charnley的髋关节置换的三个金标准,他的金标准包括自己设计的像香蕉形饼、高交联聚乙烯的臼杯衬,以及骨水泥技术,我们称为当代髋关节置换术的金标准。髋关节置换术它给人带来什么好处?它到底是应用于什么疾病呢?实际上髋关节置换术有很多的故事,我们在临床当中,可能会因为骨颈骨折,出现股骨头坏死,或者因为酗酒,用激素引起单纯的股骨头缺血性坏死,还可能因为创伤,或者其它一些骨病,引起髋关节结构的改变。在过去没有髋关节技术的时候,我们只能把关节融为一个整体,这个时候,关节就没有活动度了。而髋关节置换,就是用人工的假体,一个股骨头或髋关节,来替换原来的股骨头或者髋臼。这个东西由人工的材料组成,通过手术,医生用外科技术把它植入到我们人体体内,至此我们关节就可以进行正常的活动,满足我们日常的需求。我们把这个手术方式叫髋关节置换术。髋关节置换术从发现到现在,已经快有七八十年了,从手术方式来说更为成熟,每年进行髋关节置换手术的病人已经达到百万人,在国内、国外,都给病人解决了很大的问题。总体来说,髋关节置换手术对于一些髋关节疾病的病人来说是非常有效的,而且非常有用的一种手术方式。
王德利│北京大学深圳医院
2017/07/10收听(35774)
髋关节置换术是一种关节置换手术,主要是通过截取股骨颈及髋臼的软骨以后放入人工关节,可分为生物型的人工关节和骨水泥型的人工关节。它的主要适应证为髋关节的股骨头坏死、股骨颈骨折以及髋关节的肿瘤病变,它的手术方式主要是通过在髋的前外侧入路做一个切口,显露髋关节关节囊,然后显露需要切除的股骨颈、股骨头以及髋臼,将人工假体放入之后闭合伤口。手术的并发症主要是卧床并发症,如深静脉血栓形成、伤口感染、尿路感染、肺部感染等。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(17380)
髋关节置换术是指利用手术方法将人工髋关节替换被疾病或外伤等所破坏的股骨头及髋臼,其目的是切除病... 王德利│北京大学深圳医院 2023/08/28播放(62016)
髋关节置换术是指利用手术方法将人工髋关节替换被疾病或外伤等所破坏的股骨头及髋臼,其目的是切除病...
2023/08/28播放(62016)
"髋关节置换术,就是人体的髋部有股骨、骨头,大腿股就是股骨,大腿的尖端就是腹股沟里面的是骨头,中间还有一段距离叫股骨颈,如果是股骨颈骨折、股骨头骨折或者坏死,特别是老年人,这时候就需要做髋关节置换,怎么做呢?把股骨颈截掉,也就是把股骨颈带骨头这一段距离全部扔掉,取而代之的是一个人工的股骨头,人工的股骨颈插入大腿骨里面,这里是股骨柄,髋臼就在上面,也要弄新的窝子,包容的股骨头就可以重新活动,这时候就不需要受股骨头坏死或者股骨颈骨折的影响,就可以正常的活动。这叫髋关节置换,就是把一部分的股骨颈和股骨头去掉,置换为人工的股骨头、股骨颈。"
袁志根│湖南省脑科医院
2018/02/04收听(73716)
心脏瓣膜达到需要置换条件时,建议积极做瓣膜置换手术,如没达到条件,通过指导生活方式、服药方法,... 刘辉│临汾市中心医院 2023/06/27播放(70424)
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髋关节置换术临床应用非常多,也比较成熟,手术、麻醉会带来风险和并发症以及经济负担,因假体人工关... 章睿│浙江医院 2023/01/16播放(67074)
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髋关节置换术是骨科相对较大手术,在手术分级里面属于四级手术。但是随这几年医学不断发展,及手术技... 李健挺│银川市第二人民医院 2023/10/28播放(69246)
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目前全髋关节置换术属于常规手术项目。髋关节由髋臼及股骨头组成,因患者出现股骨头坏死、创伤、骨性... 杨光洲│武汉市江夏区中医院 2023/11/22播放(95674)
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髋关节置换术恢复时间一般分几个阶段,包括早期下地、完全功能恢复、晚期肌力恢复,具体如下: 吴斗│山西白求恩医院 2023/02/15播放(70346)
髋关节置换术恢复时间一般分几个阶段,包括早期下地、完全功能恢复、晚期肌力恢复,具体如下:
吴斗│山西白求恩医院
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"髋关节置换手术分为全髋关节置换和半髋关节置换,这两者手术费用也会有一定的差别。按照常规用国产的关节假体,全髋关节置换的手术费用大约在55000-60000元左右,而半髋关节置换的手术费用大约在45000-50000元左右,但是具体的手术费用与病人本身的身体条件,和原有基础疾病的严重程度有关。要是因为严重的股骨头坏死或者先天性髋关节脱位,进行全髋关节置换,比普通骨折进行全髋关节置换的费用要高得多,因为这种手术难度大,手术时间长,术中出血的比较多,有可能需要输血,并且术后恢复的时间以及住院的时间都要长,手术的费用就要高很多。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/28收听(98514)
人工髋关节置换术即利用骨水泥和螺丝钉,将包含股骨部分和髋臼部分的人工假体,固定于正常骨质上,以... 马志平│黄冈市中医医院 2023/11/27播放(66730)
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髋关节置换术指的是对于严重的关节疾病,髋关节部分结构已经无法达到它的功能要求,所以需要把髋关节... 张晓星│重庆市第四人民医院 2023/12/16播放(96226)
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髋关节分为股骨头侧和髋臼侧,这两者形成球窝样的结构。相对于全髋置换来讲,半髋关节置换通常都是指... 樊立宏│西安交通大学第二附属医院 2023/07/13播放(66260)
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髋关节置换手术常常是在髋关节患骨关节炎或者是股骨头坏死四期才进行的一个手术,一般先是在髋关节,一般是从后外侧入路,做一个手术切口,然后要劈开臀大肌,然后显露臀中肌,把臀中肌要拉开显露关节囊,把关节囊切开以后会显露一个股骨头,通过截骨把股骨头取出。髋臼这侧通过锉磨以后要打入金属的臼杯,股骨侧通过扩髓以后要放入股骨柄,然后在股骨柄上方放入人工的小头,然后再进行关节的复位,这样就是人工关节髋关节的置换。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/01收听(49892)
人工髋关节置换技术,可以说是21世纪在骨关节科方面是最好的一种方式,是最成功的手术方式。能给髋... 邢庆胜│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/12/04播放(85438)
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2023/12/04播放(85438)
"髋关节置换手术的恢复时间已经在逐渐缩短,一般情况下简单的人工髋关节置换手术,三天左右就可以下地行走,但是需要拄双拐进行辅助。一般在一个月后进行门诊复查,除外血栓等因素影响,根据髋关节的位置、形态可以将双拐去除,进行直立负重行走。通常情况下建议患者三个月以后再逐步完成日常的活动,来恢复到正常的工作、生活当中。如果患者因为某些动作导致髋关节脱位,或疼痛的情况发生,都会给髋关节置换带来严重的并发症。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/12收听(39670)
髋关节置换术是骨科四级手术相对较大手术。髋关节置换术适应症是如老年性骨性关节炎和骨质增生。还有... 李健挺│银川市第二人民医院 2023/02/20播放(56118)
髋关节置换术是骨科四级手术相对较大手术。髋关节置换术适应症是如老年性骨性关节炎和骨质增生。还有...
2023/02/20播放(56118)
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