北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊疼一般是指胆绞痛。多数胆绞痛是由于胆囊内结石堵塞胆囊颈部，引起胆囊内的压力升高而导致。
如果同时合并有细菌感染，会出现急性胆囊炎的表现，疼痛症状进一步加重，患者同时还会合并有寒战、发热、肝功能异常。此时胆囊明显增大、胆囊壁增厚、胆囊周围有渗出性的液体，刺激局部腹膜引起局限性腹膜炎，甚至是胆囊坏死、穿孔，导致急性弥漫性腹膜炎。
如果是胆囊结石合并慢性胆囊炎，是由于胆囊结石反复刺激胆囊壁而引起的胆囊壁增厚、胆囊功能受损，继而影响胆囊功能，患者会表现为消化不良、腹胀，也会由于慢性炎症而出现局部疼痛的症状。
但是胆囊部位的疼痛，也并不一定都是由于胆囊疾病引起，还需要进行鉴别诊断，包括胃肠道疾病、慢性肝病、胰腺疾病，或者是局部的神经肌肉疼痛等。
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胆囊一按就疼，要考虑是急性胆囊炎或者慢性胆囊炎急性发作的情况。此时胆囊壁充血、水肿，如果按压后会引起神经的相关疼痛症状，并且也有可能是急性胆囊炎出现了区域性的炎症反应，从而引发了腹膜炎，导致出现局部的肌紧张，以及触痛和反跳痛。说明胆囊的炎症比较严重，有可能是化脓性胆囊炎或者胆囊坏疽等，需要进一步详细检查。如果确定是急性胆囊炎，需要及时给予消炎、解痉、利胆等对症的处理。如果保守治疗无效，还需要考虑手术治疗。急性胆囊炎相对比较严重，需要积极处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/07收听(32840)
引起胆囊增大的原因主要是胆囊管或胆总管出现梗阻，引起的胆汁淤积，胆道内压力升高，如果胆囊结石引... 王东│北京大学人民医院 2023/02/15播放(90168)
引起胆囊增大的原因主要是胆囊管或胆总管出现梗阻，引起的胆汁淤积，胆道内压力升高，如果胆囊结石引...
王东│北京大学人民医院
2023/02/15播放(90168)
胆囊小具体要看是否合并有相关异常现象，如果没有合并异常，单纯的胆囊稍微缩小问题不大，这与个体差... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/07播放(72860)
胆囊小具体要看是否合并有相关异常现象，如果没有合并异常，单纯的胆囊稍微缩小问题不大，这与个体差...
2023/01/07播放(72860)
胆囊大的原因较多，比如胆囊结石引起了胆囊管的梗阻，胆汁无法排出时会出现胆囊肿大。另外包含其他部... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/20播放(32760)
胆囊大的原因较多，比如胆囊结石引起了胆囊管的梗阻，胆汁无法排出时会出现胆囊肿大。另外包含其他部...
2023/10/20播放(32760)
"对于患者所说的胆囊肿大，首先考虑胆囊结石，而且结石嵌顿于胆囊颈部。这种情况就会引起患者胆囊增大，进一步引起患者胆汁淤积、胆绞痛发作。在空腹，不进食早餐的情况下，胆汁处于淤积的状态，胆囊内胆汁多，没有排泄。胆囊内胆汁排泄受到食物刺激以后，进一步分泌胆汁，胆囊缩小。对于长期不吃早餐的患者，就会出现胆囊肿大、胆汁淤积的状态。对于胆囊肿大、胆汁淤积的患者，如果长期不吃早餐，会出现胆固醇结晶，形成胆固醇结石。对于部分胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，致使胆囊肿大的情况，考虑静脉输注消炎药治疗。如果消炎效果不好，考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(77778)
患者先出现胃疼后胆囊痛，可能属于感觉变化，不代表胃和胆囊同时出现病变。内脏痛以内脏感觉神经为主... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/05播放(68140)
患者先出现胃疼后胆囊痛，可能属于感觉变化，不代表胃和胆囊同时出现病变。内脏痛以内脏感觉神经为主...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/09/05播放(68140)
"对于患者由于胆囊结石行腹腔镜胆囊切除手术之后，如果手术之后的一个月仍然出现后背部以及右上腹的胀痛不适。患者在必要时应查一下胃镜，看患者是否有十二指肠溃疡，或者十二指肠部位炎症的可能性，因为对于部分有十二指肠溃疡或者炎症的患者，也会表现出右上腹、后背部的胀痛不适，并且部分患者会出现右肩部的酸痛不适。如果是十二指肠溃疡引起，建议患者早期考虑服用兰索拉唑、硫糖铝凝胶、胶体果胶铋等药物进行积极的治疗，一般治疗1-2个月之后患者的症状会明显缓解。如果行胃镜检查提示患者十二指肠以及胃部正常，此时多考虑患者是由于胆汁代谢异常以及胆汁反流后而引起的相应不适。排除了肝内胆管结石之后，建议患者适当的服用熊去氧胆酸胶囊，积极的治疗一个月左右继续观察。"
2019/08/23收听(79588)
"胆囊切除后如果出现后背疼，常考虑以下几种原因：1、胆管内压力增高：会引起胆区的痉挛性疼痛，部分疼痛还有可能会反射到后背疼。该症状主要是以饮食调控或服用解痉利胆的药物对症处理为主。2、相关并发症：比如胆囊区的积液、感染，或者膈下的积液、感染，从而引起相应的刺激性症状，导致后背疼痛。该症状可以通过肝胆彩超或者CT检查进一步评估，看手术后是否有相关的异常。3、后背的疾病性因素：注意胆囊切除后若很长一段时间没有症状，之后出现了后背疼痛，也要考虑是否为本身后背的相关问题，比如肌肉劳损或者关节的问题导致后背疼痛。"
2021/07/14收听(85984)
患者胆囊切除后出现背痛，通常考虑以下情况：1、胆囊切除部位有积液或者炎症：常见情... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(48400)
患者胆囊切除后出现背痛，通常考虑以下情况：
1、胆囊切除部位有积液或者炎症：常见情...
2023/04/28播放(48400)
患者胆囊部位疼痛，这种情况要看患者后背部是否有胀痛不适的情况。另外患者在进食油脂类食物以及高蛋白的饮食之后，是否出现后背部以及右上腹的胀痛不适加重的情况，如果有加重，多考虑患者有胆囊的炎症或者胆囊内结石的情况。此时患者需要进一步的查上腹部的彩超，看患者胆囊内部是否有结石的可能性，以及患者是否有胆囊炎症的可能。如果有胆囊炎合并胆囊结石的情况，要看患者胆囊结石的大小以及是否有临床症状。如果患者胆囊结石超过1.5cm，而且患者有胆囊炎反复发作的病史，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。手术治疗以后，患者的右上腹以及后背部胀痛不适的症状多可缓解或者痊愈。另外对于部分患者，如果由于其较年轻或者是暂时没有手术意愿，可以先考虑先口服熊去氧胆酸胶囊进一步的溶石治疗，但是一般需要服用3-6月左右。
2019/07/17收听(71584)
胆囊位于右上腹，为腹膜间位器官，呈梨形，游离的一侧被脏腹膜覆盖，另一侧位于肝脏面胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。胆囊长5-8cm，宽3-5cm，容积30-60mL，分为底、体、颈三部，底部为盲端，是胆囊穿孔的好发部位。体部向左后上方延伸为体部，体部向前上弯曲变窄，形成胆囊颈，三者间无明显的界限。胆囊炎的疼痛主要是右上腹肋缘下，病人往往会出现发烧、恶心、呕吐，并伴有轻度的黄疸。慢性胆囊炎则表现为而长期间断的右上腹不适，尤其在进食油腻食物之后会加重。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/10收听(17616)
如果是因为胆囊炎和胆结石导致的胆囊疼痛，根据疼痛的程度轻重不同，常见的有以下几种感觉：...
如果是因为胆囊炎和胆结石导致的胆囊疼痛，根据疼痛的程度轻重不同，常见的有以下几种感觉：
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/27播放(26905)
"胆囊不好主要考虑由以下原因造成：1、胆囊结石和胆囊炎：胆囊不好绝大部分是因为胆囊结石造成，也有一些是单纯的胆囊炎造成。结石和胆囊炎往往同时发生，因为结石会摩擦胆囊壁，刺激胆囊炎的发生，而胆囊炎发生以后也容易造成结石的发生，上述两个因素都会导致胆囊不好。2、胆囊的血管性病变：即胆囊缺血，缺血以后很容易造成缺血局部的炎症反应、坏死。3、代谢性因素：胆炎的长期化学性刺激，胰液反流也会引起化学性胆囊炎的症状。4、其他因素：包括胆囊的排空障碍、解剖学异常、胆汁淤积，也会造成浓度高的胆汁对胆囊壁产生刺激，导致胆囊不好，出现胆囊纤维化、胆囊炎。因此，胆囊不好主要有以上几种比较常见的病因。"
2021/07/11收听(69692)
"无论是男性还是女性，胆囊小的原因都相同，和性别并没有关系。胆囊小是通过影像学检查发现，比如彩超、CT，临床上引起胆囊小的原因有很多，首先应当注意排除胆囊是否出现了萎缩，还应当进一步观看胆囊内是否出现比较明显的结石，临床上还应当注意是否有反复发作的右上腹疼痛，胆囊小可能是病理性原因，也可能是生理性原因，具体如下：1、病理性原因：结石性胆囊炎造成的胆囊萎缩，引起胆囊缩小，不仅胆囊功能受限，而且有可能出现胆囊癌变，因此对于这种情况造成的胆囊缩小，还是应当考虑进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。2、生理性原因：胆囊缩小还有可能是餐后胆囊检查所导致，胆囊内的胆汁已经排出，胆囊的体积缩小，是正常的生理现象，应当在空腹的状态下，复查彩超、CT，进一步观察。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/08收听(72434)
胆囊疼痛主要是因为胆囊神经受到刺激而引起，具体原因如下：1、胆囊炎：胆囊内的结石... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/05/21播放(81422)
胆囊疼痛主要是因为胆囊神经受到刺激而引起，具体原因如下：
1、胆囊炎：胆囊内的结石...
2023/05/21播放(81422)
胆囊出血在临床上相对少见，多数是发生在创伤、炎症或肿瘤等病变的基础上。胆囊本身是囊性的脏器，正... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/24播放(47576)
胆囊出血在临床上相对少见，多数是发生在创伤、炎症或肿瘤等病变的基础上。胆囊本身是囊性的脏器，正...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/24播放(47576)
"胆囊褶皱有可能是生理性的原因，也有可能是病理性的原因，具体如下：1、生理性的原因：因为胆囊本身就是呈现一个梨形，在胆汁存储的时候会膨胀，呈现一个球形，但胆汁排出后，胆囊底部空虚时就会往下垂，从而于胆囊体部形成一个褶皱，这个属于生理性的现象。2、病理性的原因：某些情况下，如果褶皱比较严重，或者在褶皱的部位形成了缩窄，这种情况下有可能会形成一系列的症状，因为胆汁在胆囊底与胆囊体之间形成了环状的缩窄，会导致胆汁排泄不畅，从而有可能导致出现症状，如右上腹不适或疼痛等等。另外一种褶皱的原因就是考虑炎症导致，比如慢性胆囊炎，慢性胆囊炎导致了胆囊中部出现了缩窄，缩窄以后就形成了相应的褶皱，或者因为炎症的刺激导致胆囊底与胆囊体黏附，也是形成褶皱的原因。所以要具体看引起褶皱的原因是什么，以及是否引起症状，来具体判断是否需要进一步的手术治疗。"
2021/07/07收听(57266)
"导致胆囊缩小的原因有生理性原因和病理性原因，具体如下：1、生理性原因：主要是因为食物的摄入使胆汁排出，胆囊会发生收缩，将胆汁挤出，进入肠道后作为消化液，此时胆囊会适当缩小。2、病理性原因：主要是胆囊炎的因素，胆囊具有膨胀、收缩的功能，用来储存和排出胆汁。当发生胆囊炎时，胆囊壁明显增厚，胆囊壁的瘢痕增生就会使胆囊的功能严重受限，失去原有能够舒张、储存胆汁的功能。因为胆囊壁的明显增厚，胆囊就会出现变小、萎缩，特别是充满胆结石时，更容易有萎缩性胆囊炎的改变。针对胆囊严重萎缩、功能缺失的情况，建议要手术治疗。"
2021/07/08收听(15990)
"胎儿胆囊大有可能是以下原因引起：1、先天发育较大：这种情况下可以定期到医院复查，如果没有出现进行性增大的情况，一般来说不需要处理，但是要定期检查。2、饮食不规律：如果女性在怀孕期间饮食不规律，经常吃油腻、油炸的食物，容易导致胎儿的胆汁淤积在胆囊，从而胆囊也容易变大，所以这种情况下，孕妇要注意清淡饮食，不要吃油腻、油炸食物，且定期复查。3、疾病原因：先天性的胆道闭锁，如果是疾病导致的胆囊大，在胎儿出生之后，可以通过手术的方式进行治疗。"
霍丽艳│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/16收听(12718)
胆囊在右上腹，胆囊痛最常见的原因是胆结石或者胆囊炎。胆结石有可能造成急性炎症发作，会出现右上腹... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/10播放(39958)
胆囊在右上腹，胆囊痛最常见的原因是胆结石或者胆囊炎。胆结石有可能造成急性炎症发作，会出现右上腹...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/10播放(39958)
湖北省中西医结合医院 温暖
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