24h动态心电图怎么做_有来医生

吕俊伟
副主任医师

山西省心血管病医院

心内科

24h动态心电图怎么做

2019-12-21 12:04播放 :

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视频内容

24小时动态心电图俗称Holter，是由电极、导线、记录仪和心电分析仪组成，而前三种作为一个整体，需要佩戴在患者体表。佩戴24小时心电图一定要遵从检查人员嘱咐，一定要记好生活日记，因为准确记录生活日记便于与心电事件相结合分析。如果生活日记记录太空泛，往往会影响动态心电图报告分析的针对性和准确性。在佩戴24小时动态心电图期间，可以模仿正常日常生活活动，但是尽量避免强磁场，因为强磁场会干扰心电信号收集，从而会影响心电图报告的准确分析。佩戴结束后，要将佩带的动态心电图记录仪，完好无损的送还检查室，便于后续检查报告的分析。

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24小时动态心电图主要可以检测以下内容：第一、可以看24小时整体心率的情况，有没有心动过缓或者心动过速，平均24小时的心率是多少次每分。第二、可以看患者24小时心率的昼夜波动情况，可以提示心率的变异性有没有问题，有没有迷走神经张力过高或者交感神经张力过高。第三、可以看患者有没有存在心律失常，比方房性早搏、室性早搏的次数，有没有房性心动过速，室性心动过速，还有心房颤动等情况。第四、还可以看患者有没有间歇性的ST-T改变，来初步排查有没有存在心肌缺血的可能性。第五、还可以发现严重的心动过缓、心脏停搏的情况，比方24小时动态心电图窦性心律情况下，平均心率小于40次/分，长间歇大于3秒以上的患者，要进一步就医检查。

语音时长01:25''

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怎么做动态心电图

动态心电图检查是进行24小时，甚至更长时间的心电监测记录的一种检查手段。首先医生开具检查单以后，到心电图室进行预约，检查当天为上午，到心电图室暴露前胸部的皮肤，检查员先对操作部位进行消毒，常用的酒精消毒液。然后再将电极片贴到相应的位置，并将监测记录仪佩戴在身体的侧方。操作期间要求避免过度的出汗而影响到电极片的紧密度，避免长时间的接打电话或者接触无线电信号而影响到记录的结果。

语音时长01:10''

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动态心电图怎么做

"动态心电图怎么做？动态心电图是一种可以长时间连续记录，并分析人体心脏在安静或者活动状态下心电图变化的一种方法，是目前诊断血管疾病非创伤性检查的重要方法之一。与普通的心电图相比较，动态心电图可于24小时之内或42小时以内连续记录心电的信息，可以提高非持续性的心律失常，尤其是一过性的心律失常以及短暂的心肌缺血的检出率，扩大了心电图临床应用的范围。可以检测出隐匿性的心律失常、监测快速性心律失常，观察缓慢性心律失常，以及协同判断不同类型移位节律等。动态心电图就是把若干的电极片用胶布贴在胸前，并固定好，肩挎一个很轻的小盒子，小盒子与电极片通过导线是相连的，连续记录心电图的动态变化，一般于早上8点时可以带上，到次日8点或者48小时以后都可以进行摘除。期间最好远离电磁干扰，防止影响记录的心电图形态，该检查的可以在住院期间做，也可以在门诊做。在门诊可以回家到第二天或是第三天时到医院摘下即可，但动态心电图期间不要洗澡，建议患者在做动态之前最好洗完澡再做。"

语音时长02:00''

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24小时动态心电监测是将病人的胸前戴上心电的电极，然后将数据储存，最后在电脑上分析。24小时心电图动态的监测，它的作用是能够使得心律失常的检出、程度的判定以及治疗效果的评定。然后还可以对于心肌缺血的判定以及治疗效果的评定，还可以对器质性心脏病综合的评定和预后的判定。24小时动态心电图还可以评定心脏病患者日常的生活能力，还可以对起搏器和植入型心律转复除颤器功能的评定。

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24小时尿蛋白定量的留取办法是准备一个干净且可以放2000-3000mL尿量的容器，夏天要有防腐剂。在做24小时尿蛋白定量的当天，需要早晨起来排尿弃去晨尿，然后开始留尿，进行准确的计量留取24小时的尿量。在第二天的凌晨起床后，进行第一次排尿也要记录在总量中，然后进行准确记量，带100mL进行送检。通过计算每升中尿蛋白的定量，可以综合计算24小时尿蛋白的总量。

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什么叫动态心电图

"动态心电图是一种心内科常用的无床检查手段，通过延长心电的监测时间，了解心电的活动情况。动态心电图的检查一般需要进行24小时或者更长的心电监测，了解有无心律失常的出现，有无心肌缺血的出现，与症状的出现是否有相关性，并且捕捉无症状心肌缺血，无症状房颤等心律失常的情况。动态心电图的检查是心内科的一个非常重要的检查手段，并且没有创伤，怀孕的患者也可以放心的进行这项检查手段，通过这项检查可以更加完善的了解心电活动情况。"

语音时长01:12''

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"内生肌酐清除率也就是肾小球滤过率，是指肾脏的功能。这种肾脏功能，正常人在100-120mL\/min，也就是每分钟能将100-120mL中的血液中的肌酐清除干净。它的公式有很多，最常用的是MDRD公示、CG公式和CKD-EPI公式。当然，最准确的是菊粉清除率，但是因为菊粉存在价格昂贵和购买困难，所以临床上不实用。现在临床上最常用的是测定24h尿肌酐进行肌酐清除率的计算，它的方法是收集24h尿中的肌酐总量，然后根据肌酐的浓度以及血肌酐的浓度，以及24h尿量来计算内生肌酐清除率。相对来说，通过24h尿肌酐来计算得到的数值，比三个公式计算得到的数值要精确一些。"

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拔牙后24h内注意事项

刚刚拔完牙齿后的24h内，拔牙创还处于一个不太稳定的状态，此时针对于拔牙创要进行较好的保护。常规的医嘱是拔牙后24h不要刷牙、漱口，不要做剧烈的运动，不要用舌头舔拔牙创，也不要吸吮拔牙创，这些都是为了保护拔牙创，防止拔牙创出血。在进食方面，在刚刚拔完牙齿后建议进食温、凉、软的食物，不要吃硬和烫的食物，因为硬的食物有可能会硌到相应的拔牙创，引起拔牙创的出血，而烫的食物相对对口腔是一个温度上的刺激，有可能会形成拔牙创内血管扩张而造成出血。

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"进行动态心电图检查期间，要注意以下的几点事项：1、医师贴好电极之后要保证电极不被移动、不被干扰，如果夏天出汗等因素导致了电极脱落，要立即使电极复位。因为电极脱落时间较长就会遗失大部分数据，会使检查结果不准。2、在进行动态心电图检查期间要记录好自己的日常行为，包括起床的时间、工作的时间、休息的时间和睡眠的时间。3、更重要的是在进行动态心电图检查期间，如果出现严重的胸闷、气短，甚至心悸不适，一定要记录好当时的症状以及发生的时间、缓解的时间，以便于专业人员通过症状来回顾当时的心电图，找到引起症状出现的原因。如果有胸闷、气短，就要仔细的观察当时的心电图有没有缺血的改变。"

语音时长01:16''

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