中日友好医院
肛肠科
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痔核主要指内痔，主要发生在直肠下段，直肠和肛门交界位置，是由于直肠下段静脉曲张导致。所以用肛门镜看到直肠下段充盈的团块。痔核局部表现是静脉曲张团块的隆起，有时表面可有糜烂、纤维化、局部充血。患者主要症状为便后出血，但是直肠下段的出血，通常都是呈鲜血，可表现为滴血或者纸擦带血。因痔疮的轻重不同，痔核大小亦有不同。
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痔核是由于直肠或者肛周的血管形成了曲张的静脉团，并且静脉团内有栓子形成，这个称作是痔核。病人会表现为局部黏膜的突起，排便的时候会有带血的现象，而发生于肛周表面的外痔还会有明显的疼痛症状。痔疮的发生原因主要是由于反复的便秘或者长时间进食辛辣、刺激性的食物都会导致痔核的形成。治疗的目的主要是让痔核萎缩或者将其切除，可以选择应用栓剂局部消肿、改善循环、止痛，也可以应用痔核内注射硬化剂，让其萎缩或者进行局部的结扎。对于血栓性外痔，可以选择局部的切除，但是也要剥离栓子，避免残留。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(11254)
痔核是由于大便便秘干结、大便时久蹲或久坐，以及女士妊娠时腹内压的增高，导致肛门处的静脉回流受阻、静脉曲张而形成的静脉团。痔核按其体积的大小，以及是否脱出肛门外，分为度Ⅰ-Ⅳ度，对于Ⅰ、Ⅱ度的痔核，体积较小，无明显不适的症状，只需定期随访和复查，并外用马应龙麝香痔疮膏、九华痔疮膏，以及痔疮栓治疗即可。如为Ⅲ-Ⅳ度的痔疮，体积较大，解大便后易脱出肛门外，且不易自行回纳，并伴有肛周的坠胀不适、大便里急后重，以及肛周瘙痒不适和反复发生的出血，除用药物治疗外还需行手术治疗。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/22收听(51972)
痔核就是所说的痔疮，主要是由于肛门部位的静脉曲张导致的肛门肿物，这部分血管主要就是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血扩张导致的静脉团。通俗来讲，痔核就是静脉的团块。痔核也就是痔疮，主要表现为便血，可以伴有或者不伴有肛门部位的疼痛。痔疮在东方人的发病率比较高，素有十男九痔、十女十痔的说法。针对这种情况，建议到医院肛肠科就诊，让医生看具体情况。治疗上，如果不严重，可以应用痔疮栓或痔疮膏，如果痔核比较大，需要手术治疗。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(10826)
痔核是痔疮的重要组成部分，通常见于患有2、3期内痔或混合痔病人，临床上很多原因可以导致痔疮痔核脱出，如平时久坐、饮食辛辣、喝酒、剧烈咳嗽、腹腔压力增大导致，轻者可以自行回纳，重者脱出不回形成嵌顿痔静脉充血、淤血，导致痔核水肿加重或发生痔静脉内血栓形成。严重者可发生痔块的坏死，并发细菌感染。治疗方面可以口服地榆槐角丸配合马应龙痔疮膏外用，另外如果很严重建议及时手术，才能痊愈。日常生活中注意饮食，少吃辛辣刺激的食物，少熬夜、喝酒，适当的活动锻炼。
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/14收听(96664)
"痔核就是痔疮，是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛，发生扩张和迂曲形成的柔软静脉团，多由于腹泻和便秘引起。患者由于不良的排便习惯，如上厕所时长时间蹲坐，容易造成肛门直肠内淤血而引发疾病。痔核常会脱出肛门外，主要是由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离，而脱出于肛门外。最初仅在排便时脱出，便后能自行缓慢。症状较重者脱出后需用手推回或卧床休息后方能复位，更为严重者痔核脱出后不能还纳，容易造成痔的嵌顿，出现剧烈疼痛，出现这种情况需要及时的进行手术治疗，行痔核的切除术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/18收听(81980)
关于痔核形成，目前世界上主要有肛垫形成学说、静脉曲张学说等病因学说。但其主要还是由于肛门处于盆... 林洁│广州中医药大学深圳医院 2023/06/21播放(91116)
关于痔核形成，目前世界上主要有肛垫形成学说、静脉曲张学说等病因学说。但其主要还是由于肛门处于盆...
林洁│广州中医药大学深圳医院
2023/06/21播放(91116)
"痔核的形成现在公认的有两种理论，一种是非常传统的静脉曲张学说的理论，痔核本身里面含有大量的血管，它的定义就是柔软的血管团，直肠末端和肛门部柔软的血管团，曲张的血管团，那就是静脉曲张的学说；第二个方面就是近几年，也是近十年期间专门的学说，就是肛垫下移学说。痔本身就是正常的解剖结构，它是出现在病理情况下出现了下移，出现肥厚，形成痔核。"
刘磊│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/25收听(53794)
痔核的形成主要有两个理论：1、静脉曲张学说，认为人是一个直立行走的动物，由于体位... 程跃│成都中医药大学附属医院 2023/04/13播放(99708)
痔核的形成主要有两个理论：
1、静脉曲张学说，认为人是一个直立行走的动物，由于体位...
程跃│成都中医药大学附属医院
2023/04/13播放(99708)
"很多人觉得痔疮是一种疾病，实际上这是一个误区，痔疮它不是一个病，痔是人体的一个正常的组织。肛管作为消化道的末端的正常的结构，它的功能是很多的。它要在你不排便的时候，把大便潴留在直肠里面，不让它随意地排出来，当你觉得有便意的时候，它要让它顺畅地排出来。这个就需要痔的协助，它就相当于肛管部的一个密封的垫子，当它充血的时候，就会把肛门部严严实实地遮掩住，让一些不该出来的气体、粪便等分泌物不要漏出来。当然，如果在痔核没有充血的时候，它就变小了，让肛门部能够正常的开放，把身体的一些废物能够正常地排泄出来，所以说它是人体非常精妙的结构的重要的组成部分。如果它出现毛病了，比如说表面上破了，出血了，或者它的黏附性产生了问题，它脱出肛门之外，比如说有的人用很大的劲，让腹压非常大的时候进行排便，它可能把一些正常的组织挤到外面来，久而久之就会形成一些痔的脱垂、充血、糜烂，造成一些病理性的改变，才形成了我们所谓的痔疮。这时候有的人轻易地就把它切掉了。当你轻易的把所有的痔疮全部切掉的时候，你会出现另外一些问题，比如说可能随时随地漏粪出来，或者是你控制不住排气，或者是你的肛管的一些分泌物会把你的衣服都污染掉。所以明白了痔是如何形成的，痔的功能，我们就不会那样轻易地进行手术，把它切掉。实际上目前有80%痔疮的切除手术可能都是不必要的，都能够在科学保养的情况之下，可能使痔疮都能够消退掉，这个是大家要注意的地方，千万不要轻易地选择手术治疗。当然，如果出血的很厉害，有明显的脱出的症状，不能收回去，还是应该选择手术治疗。"
张宇星│武汉市第八医院
2018/01/24收听(92712)
"痔疮的痔核就是内痔，它一般生长在肛门齿线以上，生长在直肠黏膜上，血供一般比较丰富，所以的内痔主要症状是出血。随着内痔的逐渐增大，痔核逐渐的增大，它会不断的脱出到肛门外边。随着继续增大可能拖出来之后嵌顿肛门口，形成混合痔的嵌顿，形成肛门周围的皮肤水肿，痔核被嵌顿之后缺血坏死，病人会比较痛苦。如果存在痔核，最好尽早的用药干预。如果频繁脱出，最好手术治疗，痔疮如果不治疗会往严重的方向发展。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/25收听(50294)
痔疮的痔核就是平常所说的肉球，痔疮的主要成分是痔核，痔核表现为一团软肉球，内部是血管团，痔疮出... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/09/07播放(49438)
痔疮的痔核就是平常所说的肉球，痔疮的主要成分是痔核，痔核表现为一团软肉球，内部是血管团，痔疮出...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/09/07播放(49438)
"痔疮是由直肠下段或肛管周围黏膜的曲张静脉而造成，是一种血管类疾病，也就是痔疮本身并不是新生的异物，而是局部的血管成团造成的相关症状。一般来说，痔疮患者都有长期的便秘，以及盆底筋膜松弛的表现，尤其是孕产妇更容易出现相关痔疮的症状。痔疮患者有时候会出现严重的疼痛，触摸时有个明显的痔核，这些痔核大多数是局部形成的血栓。一般来说，痣核可以通过饮食控制以及药物调整，大部分可以吸收。当然，在治疗过程中患者尤其要注意控制饮食，保持大便的通畅，并且尽可能减少痔疮出血的诱因，才能对痔核以及痔疮的症状起到很好的缓解作用。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(80486)
张炜│郑州大学第一附属医院 2023/02/19播放(50356)
2023/02/19播放(50356)
痔核指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，又称为痔。痔核如何... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/26播放(56814)
痔核指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，又称为痔。痔核如何...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/26播放(56814)
痔核消除，有非手术以及手术治疗：第一、可以应用药物治疗，比如口服改善微循环的药物，常用的有迈之灵300mg口服，一天2次，起到消肿的作用，可以减轻痔静脉淤积肿胀，从而使痔核减轻消失。第二、口服中药，比如止痛如神汤，起到清热利湿、活血祛瘀的作用，口服一个疗程的止疼如神汤，可以使痔核减轻然后消失。第三、如果痔核肿大比较厉害，有时伴出血症状比较重，也可以进行手术治疗。经过手术，比如痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术，可以从根本上切除肿大的痔核。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/05收听(94624)
"痔核实质上就是痔疮的曲张静脉团，痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生的原因是由于直肠下段，或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，也就是说痔疮就是一团曲张的静脉，而这个静脉团也称之为痔核。如果痔疮较大，痔核可以通过肛门跑到肛门之外，这种情况如果处理不及时会导致处在肛门之外的痔核呈现嵌顿现象，并且随着时间的延长而出现缺血坏死。如果不继续处理，还容易造成比较严重的感染。痔疮的主要症状是出血和包块，而治疗目的无论是保守疗法还是手术疗法，都主要是为了缓解因痔核引起的相关症状，即便是经过了手术，如果不注意饮食的调整，保持大便通畅，痔疮的症状也会再次发生。"
2020/09/28收听(92736)
"内痔痔核在结扎之后，一般在7-10天左右的时间脱落。内痔的结扎是处理内痔的基本方法，因为内痔生长在直肠黏膜上，直肠黏膜的血液供应特别丰富，如果直接把内痔切除很难止血，所以在它的基底部进行结扎，切断它的血液供应，然后让远端逐渐的失去营养而缺血、坏死。坏死之后，它会逐渐的脱落下来，这样就完成了一个内痔的处理过程。一般这个过程需要7-10天左右的时间，逐渐脱落，内痔后边创面也就愈合上，不会造成太大的出血风险。"
2019/04/15收听(45990)
"痔核化脓有以下几种可能性：1、痔核内局部感染所导致的痔核局部化脓，症状不严重的可以外用抗炎的药膏，比如红霉素软膏或者百多邦软膏等。如果症状偏重且脓肿偏大需要切开引流。2、肛瘘会出现反复的流脓以及肿痛，如果外口距离局部偏近，可能看去像痔核化脓，肛瘘可以在局部摸到条索状的瘘管，需要行手术治疗。3、肛周脓肿是由于肛腺感染导致的，其和肛瘘是同一疾病的两个不同阶段，所以治疗方法和肛瘘是一样的，也需要行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/10收听(72540)
"痔疮出现了痔核脱出并不是从肠道脱出来，而是由于痔疮的静脉团块突出于直肠黏膜外，尤其是内痔患者经常容易出现肛门周围肿物，多数是由于迂曲、扩张的静脉丛，有时容易形成嵌顿性痔疮或者血栓性外痔，脱出的肿物比较大而且出现疼痛伴有红肿。出现这种情况考虑应用活血化瘀的药膏，比如临床上应用的马应龙痔疮栓、太宁栓等对于脱出的痔核都能够起到消炎、消肿、活血化瘀的作用。如果脱出的痔核不能够完全还纳，最好的办法是到正规的医院进行手术治疗，效果比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/11收听(46800)
内痔主体称为痔核，痔核长到一定程度会出现大便带血，脱出到肛门外边。如果想彻底消除痔核，唯一的办法就是手术治疗。内痔因为生长在直肠黏膜以上，血液供应特别丰富，不选择直接把痔核切除，而是选择内痔痔核的结扎术，在内痔痔核的基底部做一个丝线的结扎，切断痔核的血供，让痔核远端失去营养而逐渐缺血坏死，慢慢就会脱落下来。随着痔核的脱落，后面伤口逐渐愈合，一般不会出血，比较安全，比较方便，所以，痔核都采用结扎术治疗。如果使用外用药物，只能让它缩小或症状减轻，不能起到彻底消除的作用。
2019/05/06收听(58906)
北京肛肠医院 董平
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