感冒流绿鼻涕怎么回事_有来医生

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

感冒流绿鼻涕怎么回事

2023-02-20 00:57播放 :

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视频内容

感冒后流绿鼻涕，说明继发了细菌感染，出现了细菌性鼻炎或者细菌性鼻窦炎。感冒流绿鼻涕也可为感冒引起的鼻炎症状，之后继发细菌感染而出现绿鼻涕，此时为鼻部的细菌感染，亦可为感冒出现并发症，出现急性鼻窦炎。

绿鼻涕事实上为黄绿色的鼻涕，此时要加用抗生素进行治疗，如果不加用抗生素治疗，感冒的病程会迁延，感冒病程的迁延通常由于出现并发症而造成。除应用抗生素治疗外，还要加强鼻部分泌物的引流，加用能够引流鼻腔分泌物的药物，如桉柠蒎肠溶软胶囊。感冒流绿鼻涕是细菌感染的标志，可以是急性细菌性的鼻炎，亦可以是急性细菌性鼻窦炎。鼻炎和鼻窦炎的治疗疗程不相同，药物亦不完全相同，如果患者出现上述症状，要到医院的耳鼻喉科做相关检查

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"感冒的时候如果是出现流黄鼻涕或者绿鼻涕，都是细菌感染的证据，也是恢复期的表现。感冒会有上呼吸道的卡他症状出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。早期一般是清鼻涕，3-5天一般鼻涕变稠、变黄，是细菌感染的证据。但如果患者没有特殊的症状，没有出现发热或者是咽痛很明显等情况，不需要应用消炎药物。因为炎症呈自限性的，机体的抵抗力能够抵御住，但是患者如果是流黄鼻涕的同时出现发热或者采血炎性指标明显增高，比如白细胞增高、C反应蛋白明显增高或者降钙素原明显增高。都考虑患者可能有诱发全身炎症反应的情况，可能需要应用消炎药物，口服一代头孢就可以。如果不见好转才考虑给予患者静点治疗，但大多数不需要应用消炎药物。"

语音时长01:18''

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感冒流绿鼻涕怎么办

"临床在感冒时，如果出现鼻涕发黄发绿，一般都是合并有细菌感染。临床上用药主要看患者的其他症状，比如有没有全身炎症反应的症状，患者有没有伴有发热，有没有出现采血的血细胞白细胞增高、降钙素原增高或者C反应蛋白明显增高。如果没有以上的症状，临床上不需要处理，局部对症就可以。比如用盐水清洗鼻腔，保持鼻腔清洁，不需要消炎药物，自身的抵抗力提升之后自然就会好转。但是如果反之患者有上述的一些症状，有可能需要用消炎药进行治疗，特别是患者反复出现流黄鼻涕，时间比较长，可能伴有鼻窦炎症的情况，这就需要用药物进行治疗。但是一般来讲，选择针对革兰氏阳性球菌的消炎药物都能取得不错的效果。"

语音时长01:15''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

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流绿鼻涕怎么回事

"正常情况下，鼻腔的分泌物是清澈透明没有颜色的。在普通风寒感冒或者风热感冒的早期，或者由病毒感染导致的感冒，流的鼻涕也是无色透明的。如果鼻涕变黏稠，并且颜色发绿或者发黄，可能合并细菌感染。需要去医院就诊，做血常规、C-反应蛋白等检查，明确诊断。如果同时合并细菌感染，在使用抗感冒药物的同时，需要服用抗生素，比如阿莫西林胶囊或者头孢类胶囊等。要用生理盐水将鼻涕冲洗出鼻腔，保持鼻腔湿润。如果鼻涕比较黏稠或者痰液黏稠不好咳出，可以使用雾化治疗，稀化鼻涕和痰液，帮助分泌物排出。"

语音时长01:26''

聂志扬│北京医院

2019/08/12收听(60348)

流绿鼻涕怎么回事

"流绿鼻涕的症状初步考虑是鼻窦炎或者病毒性感冒引起的，鼻窦炎患者鼻腔内部组织持续受到炎症的刺激，人体在免疫防御系统作用下，鼻腔会出现有黏液分泌增加的现象。鼻窦炎患者的主要表现症状为鼻涕变绿、鼻塞、头疼、头晕等不良症状。另外病毒性感冒也有可能会出现流绿鼻涕的症状，因为病毒性感冒患者流出的鼻涕含有大量的嗜中性粒细胞，而鼻涕滞留在鼻腔内部接触到空气后，嗜中性粒细胞通过氧化反应后就会呈现变绿的情况。建议尽早到正规医院当面会诊，接受更为详细检查，确定具体病因后再接受对症治疗。"

语音时长01:08''

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流绿鼻涕怎么回事

如果流绿色鼻涕通常是由鼻腔及鼻窦黏膜感染引起，分为急性和慢性。如果只发生很短一段时间，最常见的是由上呼吸道感染引起，常见病毒感染如鼻病毒和冠状病毒，会导致流鼻涕。3-5天后变稠，变成黄绿色，通常是由细菌感染引起，可以用抗生素治疗，首选头孢类抗生素，配合黏液促排剂、鼻腔冲洗等治疗。因此平时注意锻炼身体，避免感冒，以避免擤鼻子。有些患者会反复出现绿色鼻涕，通常是慢性鼻窦炎引起，慢性鼻窦炎还会伴有鼻塞、头胀痛等症状。严重病例经过保守治疗无效，可能需考虑手术治疗。因此如果病人长时间流绿色鼻涕，应该去医院检查，根据检查结果在医生的指导下治疗，增强抵抗力，注意卫生和清洁等，并避免进一步的进展。

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"儿童流绿鼻涕多半是合并有细菌感染的征象，正常孩子开始可能是流鼻涕、打喷嚏，是清鼻涕，个时候可能是由于着凉和病毒感染所引起的上呼吸道感染症状，也就是出现卡他性炎症，是单纯病毒感染。现在鼻涕由清鼻涕变成绿鼻涕，过两天绿鼻涕还会变成黄鼻涕，这种情况多半是合并有细菌的感染，要进行干预，孩子会好的快。这个情况要加点抗生素，用青霉素、头孢霉素和红霉素都是可以的，任选一种，服4-5天就会得以缓解，同时要注意一般的护理。感冒的孩子要注意适当休息，不要过劳，要多饮水，吃些清淡、易消化、富营养的食物。少去人多的地方，避免交叉感染，这样治疗以后五天左右就会缓解，这是细菌感染所导致的。"

语音时长01:31''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

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绿鼻涕是什么感冒

"中医认为上火以后就会煎熬人体的体液，体液会变成黄色或绿色，如果是绿鼻涕认为是上火的感冒，也就是风热感冒或者痰热感冒。这种感冒的病人多数除了流鼻涕，还会有口干、口渴的表现，病人会发热、出汗、心烦、大便干、入睡困难等症状。这些感冒用去火的中药就可以，比如双黄连或清开灵，都可以很好的治疗绿鼻涕的感冒。"

语音时长01:11''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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绿鼻涕是怎么回事

如果出现绿色的鼻涕，一般都是鼻腔黏膜感染造成的，分为急性的和慢性的。如果是仅短时间出现，最常见的是由于上呼吸道感染引起，常见的病毒是鼻病毒和冠状病毒，会出现流鼻涕，3-5天之后变稠呈黄绿色，一般是由于合并了细菌感染，但这个感染在临床上一般不需要应用药物处置，因为它是自限性的，自身抵抗力就可以把炎症消灭掉。所以要注意卫生，可以用淡盐水进行鼻腔清理，避免用力擤鼻涕等。有一些患者会反复出现流绿色的鼻涕，一般是出现了鼻窦炎，鼻窦炎除了流脓绿鼻涕，还会出现鼻塞、打喷嚏、头部胀满感、疼痛等情况，严重者有可能会造成颅内感染，临床上出现高热、寒战。如果患者出现了长时间的流黄鼻涕，一定要上医院进行检查，在医生指导下规律应用药物，增强抵抗力，注意卫生清洁等，避免进一步进展。

语音时长01:33''

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绿鼻涕怎么回事

"正常情况下鼻腔内没有鼻涕或者极少量黏液性分泌物，当上呼吸道感染继发了细菌感染或引起急、慢性鼻窦炎，会出现黄脓鼻涕。如果是绿色脓鼻涕，也考虑是细菌感染引起的鼻窦炎可能，如果是绿脓鼻涕还伴有气味臭，需要考虑是真菌性鼻窦炎或者牙源性鼻窦炎引起可能，如果流脓鼻涕超过了3个月，已经从急性鼻窦炎发展到慢性鼻窦炎。如果是绿色脓鼻涕，需要做脓涕细菌培养加药物敏感试验，根据检查结果,选择敏感抗生素治疗，具体治疗，需要到耳鼻咽喉科就诊，在医生指导下进行治疗。"

语音时长01:14''

李俊义│济南市人民医院

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为什么鼻涕是绿的

"临床出现鼻涕是绿色的时候，这种情况最常见的就是有绿脓杆菌感染，引起了呼吸道的炎症反应。其最常见的有急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症，合并有感染、肺炎、肺脓肿，甚至有支气管胸膜瘘等。这个时候一般可以选择抵抗绿脓杆菌的药物，比如妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶等药物。另外还可以选择对症治疗的药物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆，还可以选择糜蛋白酶雾化吸入去除鼻涕，缓解症状。"

语音时长01:12''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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流绿鼻涕吃什么药

"有绿鼻涕说明鼻腔或者是鼻窦合并有细菌感染，需要口服抗生素，建议口服大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另外，还需要口服黏液促排剂以及中成类的药物，像通窍鼻炎胶囊、鼻炎片等等。联合用药可以有效控制鼻腔以及鼻窦慢性炎症的情况，在治疗期间，如果鼻涕量比较多，需要用等渗生理盐水冲洗鼻腔，每天两次，保持鼻腔黏膜的清洁以及湿润，也可以应用鼻喷激素，起到鼻腔黏膜的消炎作用。平时应清淡饮食，增强免疫力，有利于疾病的治疗。"

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小孩流绿鼻涕怎么办

"小孩流鼻涕提示有呼吸道感染，流绿鼻涕可能合并有鼻窦炎，这时要积极的给予治疗，防止继发中耳炎，治疗方法具体如下：1、用生理盐水冲洗鼻腔，能够冲洗掉分泌物、致病源以及过敏原等；2、流鼻涕严重的时候，可以滴呋麻滴鼻剂或麻黄素滴鼻剂，减轻鼻黏膜的充血、水肿，有利于分泌物的排出；3、如果孩子有鼻炎等症状，可以用局部激素来缓解症状；4、可以口服清热解毒的中药或者小儿氨酚黄那敏等，缓解感冒、流鼻涕的症状，必要时可能需要抗感染治疗，如头孢类或者大环内酯类的抗菌素，这种情况需要就诊由大夫给予处方，遵医嘱使用。"

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张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

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儿童流绿鼻涕怎么办

"如果宝宝流绿鼻涕，很可能是由于鼻腔内炎症比较大导致，甚至有鼻腔脓肿的情况，建议及时做面部的X光片检查。如果有额窦炎或者其它的鼻窦炎，可以选择头孢类的消炎药进行消炎治疗，例如头孢氨苄颗粒，也可以同时配合抗过敏的药物和解热镇痛药，建议选择氯雷他定颗粒、小儿APC片，对于改善鼻腔炎症有很好的帮助。在治疗期间要注意测量宝宝的体温，当出现低热甚至高热的症状时，很可能已经并发了全身性的细菌感染，要大剂量使用抗生素，可以去五官科直接做鼻腔穿刺，对于改善鼻腔炎症和鼻腔脓肿都有很好的疗效。在治疗期间尽量不要让鼻腔遭受寒冷空气的刺激，避免病情加重。"

语音时长01:14''

迟瑛娇│哈尔滨市第一医院

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鼻炎流绿鼻涕吗

"如果有鼻炎病史出现了流绿鼻涕，说明患者应该是合并了鼻窦炎，而且应该是绿脓杆菌感染。所以在这种情况下需要检查血常规，看白细胞是否增加，适当给予口服抗生素抗感染治疗，同时用温盐水冲洗鼻腔，把鼻腔和鼻窦里的脓性分泌物全部冲洗干净，使鼻腔和鼻窦有一个干净的状态；同时要口服黏液促排剂和鼻用黏液促排剂，这样可以把鼻腔、鼻窦的分泌物全部清理出来；同时要口服中成类药，通窍鼻炎类颗粒、胶囊、片剂等，都可以有效的来治疗鼻炎引起鼻窦炎的症状；在饮食方面要忌烟、酒，忌辛辣食物。"

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王琳│河南省人民医院

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