剖宫产后还能顺产吗

2023-04-29 02:17播放 :

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近年来因为二胎政策,有剖宫产史再次妊娠的孕妇越来越多,剖宫产术后再次妊娠存在子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险,剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性的再次剖宫产,也有剖宫产术后再次阴道试产。剖后顺的成功率,各国报道不一,60%-80%不等,剖后顺发生子宫破裂、孕妇出血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加,因此,对于剖宫产术后再次妊娠,有顺产意愿的孕妇必须在产前充分评估。剖后顺的适应症包括孕妇以及家属有阴道分娩的意愿,医疗机构有抢救剖宫术并发症的条件以及相应的应急预案,既往有一次子宫下段横切口的剖宫产史,且前次的剖宫产手术顺利、切口没有延裂、如期恢复、无晚期产后出血或感染等,除了剖宫产切口外,子宫没有其它的手术疤痕,胎位是正的,不存在前次剖宫产的指征,也没有出现新的剖宫产指征,两次分娩的间隔大于18个月,B超检查提示子宫前壁的下段肌层连续性好,估计胎儿体重不足4kg。提高剖后顺的成功率的因素有阴道分娩史,包括前置剖宫产术前或术后的阴道分娩史,怀孕不足39周的自然临产,子宫颈管消失75%-90%,宫口是扩张的,本次分娩距离前次剖宫产一定要大于18个月,孕妇的体重指数小于30kg/m^2,年龄小于35岁。

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"鼓励身体健康、年龄适中、正常足月妊娠的女性首先选择阴道分娩,因为阴道分娩是人类繁衍后代的自然过程,也是女生的本能,自然分娩的话对产妇、胎儿、新生儿都有很多好处。阴道分娩经过分娩虽然很痛苦,但是宝宝出生以后产妇恢复起来比较快,很快就能下地活动,排便、排尿都能够恢复如常,也有精力照顾自己的宝宝。如果是剖宫产的话,腹壁有很大的伤口,子宫也有切口,恢复起来就要慢。产后的恢复来说住院时间,阴道分娩要比剖宫产要短,而且损伤也小,有利于产后恢复。对哺乳来说,经过阴道分娩的母亲分泌乳汁要早,能更快的投入到母乳喂养中去。阴道分娩有利于产后恶露的排出,因为子宫没有伤口,产后的收缩力可能会更强,有利于恶露的排出,更快的使子宫复旧。阴道分娩还可以减少剖宫产本身手术带来的伤害,比如麻醉的风险、手术出血、术后肠管粘连等情况。阴道分娩对宝宝也是有好处的,新生儿在经过母亲的产道的过程中,大脑的突触形成,新生儿今后会变得更聪明。经过产道的挤压以及子宫的收缩,使胎儿呼吸道的羊水和黏液排出,发生新生儿湿肺和吸入性肺炎的几率就会降低。但是有一些特殊情况下,比如说产程进展不好,胎儿巨大、母亲有合并症等有明确的剖宫产指征的话,应该积极的进行剖宫产。"

语音时长02:22''

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