巧囊即巧克力囊肿，其更准确的称法是卵巢子宫内膜异位囊肿。卵巢子宫内膜异位囊肿多大具备手术指征因人而异。首先必须要明确卵巢子宫内膜异位囊肿有时会有恶变可能性，甚至在手术之前，单纯通过超声检查也只能大概给出卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断。

但是完全没有办法给出是否真正的卵巢子宫内膜异位囊肿，会不会有恶变的可能性。所以当卵巢子宫内膜异位囊肿性质不明确时，没有办法明确知道一定是一个单纯良性卵巢型子宫内膜异位症时，通常都建议要予以手术切除。

手术的目的之一是为了尽可能地切除卵巢子宫内膜异位囊肿的病灶，将囊皮尽可能完整切除，接着还需要根据病理学除外恶性肿瘤。另外，还需要术后根据每个人的年龄、生育要求、临床症状给予预防复发相应药物的处理，所以卵巢子宫内膜异位囊肿更多一经诊断应该给予手术。

但是也有些女性可能会进行超声介入的检查，比如抽取一定的卵巢子宫内膜异位囊肿的囊液，一经明确就能知道一定是卵巢子宫内膜异位囊肿，针对这样一个比较明确疾病需要严密观察。因为卵巢子宫内膜异位囊肿随着时间的延长绝大部分都会越来越大，而且在逐渐增长的过程中可能就会出现自发性破裂。

少许的囊液流出将会导致周围的大网膜、肠管、子宫后壁、输卵管以及盆腔的腹膜出现粘连。如果大量囊液的外溢将会导致突发性腹痛，而且将会导致更为严重的粘连。所以卵巢子宫内膜异位囊肿更重要的是需要明确诊断后，给予相应预防反复发作、破裂、粘连，更多的是为了保护生育功能。

因此，卵巢子宫内膜异位囊肿多大需要手术，一定是因人而异。性质不明确的卵巢子宫内膜异位囊肿一定要及时手术，即使直径很小，但是为了除外恶变，也仍然应当通过手术除外恶性肿瘤，然后才能给予针对性治疗。