北京大学人民医院
心血管内科
手机浏览
高血压患病时间较长就容易合并蛋白尿,需要观察蛋白尿的量,可以进行以下处理:
1、微量蛋白尿:如果是微量蛋白尿,比如1天的蛋白在0.5g以下,大多数是由高血压所引起。患者要积极控制血压,在药物选择方面,以既减轻蛋白尿,又能够控制血压的药物为首选,主要是RAAS阻断剂和ACEI。在RAAS阻断剂、ACEI和ARB中,常用的药物有厄贝沙坦、贝那普利,这两个药物经过循证医学证实可以明确减少蛋白尿;
2、大量蛋白尿:如果蛋白尿的蛋白>500mg,甚至于更多,比如2-3g,患者要检查是高血压引起的蛋白尿,还是原本就合并肾脏疾病。有时肾脏疾病也可以引起高血压,比如肾性肾小球肾炎,出现这种情况,要前往肾内科进一步进行肾脏方面的检查,由肾脏科医生提供专业的治疗。一般要筛查是否有肾脏损害、肾炎、原发性肾病。如果没有原发性肾病,其治疗也是控制血压和减少蛋白尿。
分享:
"高血压的患者,如果血压长时间得不到良好的控制,就会造成肾脏通透性的改变,从而出现蛋白尿。蛋白尿发病的表现不同,早期有的表现为泡沫尿,排尿后小便中有泡沫,而且长时间不会消失。高血压的蛋白尿,同时还可能会伴随有眼睑、颜面、双下肢的水肿、腰部的酸胀不适感,早期发现、早期治疗,效果比较好。因此建议高血压的患者,平时常规定期复查尿微量白蛋白、尿常规,以便早期发现蛋白尿,早期干预。另外平时要注意长期、规律的口服降压药,以免引起血压波动。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/05/21收听(66212)
"对于高血压的患者是可以出现蛋白尿的,尤其是高血压数年对于肾脏功能有一定受损的患者,或者因高血压导致了慢性肾功能不全的患者,会出现肾脏原发性或继发性结构和功能的改变,称之为高血压性肾损害。因此患者会累及肾脏的肾小球或者肾小管,患者会出现明显的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿等一系列肾病综合征的表现。对于高血压的患者一旦出现了蛋白尿,必须去医院去进行正确的就诊,另外还应该应用护肾的药物进行治疗,选择降压药时尽量选择血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(22120)
如果患者的蛋白尿量比较大,尤其是>3g/天时,尿液的颜色、黏稠度会有所改变。尿变浑浊,不透明,... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/17播放(73312)
如果患者的蛋白尿量比较大,尤其是>3g/天时,尿液的颜色、黏稠度会有所改变。尿变浑浊,不透明,...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/17播放(73312)
"高血压尿蛋白是指高血压患者在做尿化验的时候,尿蛋白是阳性。正常情况下,尿液当中是不含有蛋白的,尿蛋白阳性提示诊肾脏滤过功能降低,肾脏滤过功能降低之后,会表现为小分子蛋白通过滤过膜而流入到尿中,所以经过化验之后,会发现尿中含有蛋白。高血压出现尿蛋白提示出现了肾功能减退,此时有可能肌酐或者尿素氮都是正常范围的。因为尿蛋白属于最早期的变化,如果高血压患者出现尿蛋白阳性,一定要好好控制血压,调整降压药物。如果血压控制不理想,可以联合几种降压药物一起治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/18收听(46570)
高血压蛋白尿(+-)要考虑高血压肾损害,肾脏是高血压损害的主要靶器官之一,同时又是血压调节的主要器官。长期的高血压使肾小球内囊压力增高、肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化,因肾实质缺血和肾单位的不断减少导致肾脏损害。尿常规中蛋白尿(+-)出现往往是早期肾脏损害的指标,尿微量白蛋白的测定可检查出更早期的肾脏损害,通过应用肾功能检查包括血尿素氮、肌酐水平的测定,一般只能在肾脏损害严重时才能反映出来。对于高血压蛋白尿(+-)要积极控制血压,并选择有肾脏保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压治疗,使血压降至小于130/80mmHg。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/04/14收听(52644)
蛋白尿的处理方式需要根据尿蛋白定量结果进行分析,出现蛋白尿应该在医生遗医嘱的指导下进行治疗,不... 刘栋│郑州大学第一附属医院 2023/11/15播放(30406)
蛋白尿的处理方式需要根据尿蛋白定量结果进行分析,出现蛋白尿应该在医生遗医嘱的指导下进行治疗,不...
刘栋│郑州大学第一附属医院
2023/11/15播放(30406)
有蛋白尿通常指患者在体检或者其它不适去泌尿科就诊的时候,经检查发现尿中有蛋白。此时需追寻蛋白尿... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/01/30播放(65568)
有蛋白尿通常指患者在体检或者其它不适去泌尿科就诊的时候,经检查发现尿中有蛋白。此时需追寻蛋白尿...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/01/30播放(65568)
出现蛋白尿需要寻找原因并给予处理,引起蛋白尿的原因有生理性和病理性。生理性原因主要有剧烈运动之后,接触了热源或者在寒冷的环境中,这些因素都能够导致肾脏滤过膜的通透性暂时性增加,从这里丢失蛋白,从尿常规中就能够检测到尿蛋白。对于这些情况一般不需要特别处理,在上述因素去除以后尿蛋白自然就消失了。病理性因素主要是各种肾炎,比如慢性肾炎、急性肾炎和继发性肾炎,如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。慢性肾炎可以应用贝那普利或者黄葵胶囊来降低尿蛋白,而急性肾炎需要给予抗生素抗感染、利尿消肿以及控制血压等治疗。狼疮性肾炎需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗,紫癜性肾炎需要应用激素和抗过敏的药物来治疗。从以上可以看出,出现蛋白尿所涉及到的原因是非常多的,而每一种原因所对应的处理方案也是不一样的。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/22收听(63570)
出现蛋白尿,首先判断是真性蛋白尿还是假性蛋白尿。如果是真性蛋白尿,需要进一步检查,需要做24小... 袁峰│宜春市人民医院 2023/03/12播放(96690)
出现蛋白尿,首先判断是真性蛋白尿还是假性蛋白尿。如果是真性蛋白尿,需要进一步检查,需要做24小...
袁峰│宜春市人民医院
2023/03/12播放(96690)
正常人的肾脏不允许出现蛋白尿,肾小球滤过把血中的蛋白成分挡回去。出现蛋白尿往往是肾小球疾患,常... 王家骥│北京大学第一医院 2023/10/26播放(49006)
正常人的肾脏不允许出现蛋白尿,肾小球滤过把血中的蛋白成分挡回去。出现蛋白尿往往是肾小球疾患,常...
王家骥│北京大学第一医院
2023/10/26播放(49006)
有蛋白尿时,需明确是生理性,还是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿常因运动、发热引起,诱因去掉后蛋白尿能自行消失。病理性蛋白尿多因肾脏疾病引起,不同年龄常见病因略有不同。中老年人需注意糖尿病肾病、淀粉样变肾病、肿瘤相关性肾病、高血压肾病等,女性需排除风湿类疾病,如狼疮性肾炎等。有乙肝、丙肝等病毒携带者,需注意感染相关性肾炎,小孩注意紫癜性肾炎。如没有发现继发性因素,考虑为原发肾脏疾病,需进一步明确病理类型。此外,泌尿系统急性感染也可出现蛋白尿,感染控制后蛋白尿能消失。因此,有蛋白尿时需明确原因,针对病因治疗。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/08收听(31872)
"有蛋白尿以后,先要对蛋白尿进行定性、定量的诊断,并进行一些相关的辅助检查,明确蛋白尿发生的原因,然后根据原因的不同进行相应的处理。在蛋白尿发生的原因当中,有生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往见于剧烈运动、发热、寒冷、交感神经兴奋或者血管活性药物的使用,这类蛋白尿是一过性的,身体没有器质性病变,当诱因去除后蛋白尿自然就可以消失,而病理性蛋白尿往往见于各种肾脏或者其它系统疾病对肾脏的影响,而产生的蛋白尿,常见的有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿,这一类蛋白尿的处理则是要根据具体的病因进行处理,患者可以到肾内科或者相应的内科进行就诊,必要的时候要行肾穿刺活检。此外,还有一种假性蛋白尿往往是由于泌尿系统炎症引起来的,由于炎症刺激、分泌物增多、细菌的存在等,导致蛋白尿出现,因此对于这类蛋白尿的处理往往是以抗炎治疗为主,等炎症控制以后蛋白尿即可消失。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(85328)
"蛋白尿应该积极查明病因,临床上可以引起蛋白尿的原因最常见的是肾小球肾炎,高血压、蛋白尿是肾脏损伤的两驾马车,如不积极治疗可以出现肾功能不全或者肾功能衰竭,可以应用ACEI或ARB类,如贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等药物治疗。如为肾病综合征引起的大量蛋白尿,建议分清是原发性还是继发性,原发性需要做肾穿刺明确病理类型,选择适宜的治疗方案,如激素、环磷酰胺、他克莫司或者环孢素治疗。如为继发性因素,如糖尿病相关性或肿瘤相关性,需要积极治疗原发病,原发病治疗好转,蛋白尿也可以较前好转。所以无论是何种原因引起的蛋白尿,建议积极查明病因后对症治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(81496)
高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿,在药物选择方面,若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/12播放(83762)
高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿,在药物选择方面,若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/12播放(83762)
高血压蛋白尿应该视年龄而定,如果是年龄偏小者,同时发现血压高及尿中有蛋白,应考虑肾性高血压的可... 金惠玲│山西中医药大学附属医院 2023/12/28播放(83040)
高血压蛋白尿应该视年龄而定,如果是年龄偏小者,同时发现血压高及尿中有蛋白,应考虑肾性高血压的可...
金惠玲│山西中医药大学附属医院
2023/12/28播放(83040)
高血压可以引起蛋白尿,随着时间的延长或者随着高血压程度的加重,如果长期不进行控制,有可能发生肾... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/24播放(76368)
高血压可以引起蛋白尿,随着时间的延长或者随着高血压程度的加重,如果长期不进行控制,有可能发生肾...
2023/03/24播放(76368)
"高血压患者如果出现蛋白尿要看具体的病因,比如有些人群是高血压合并有急性的肾小球肾炎等情况,有些人群经过积极的肾病治疗是可以逆转蛋白尿的。高血压长期导致的高血压肾病,如果在早期发现,经过规范的治疗,也是有可能使蛋白尿逆转。对于高血压合并蛋白尿的人群,主要还是积极地降压,改善心功能,明确病因,根据病因来选择治疗。如果是高血压导致的蛋白尿,在药物上主要是选择应用ARB类药物或者是ACEI类药物,常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等,这些药物有助于在降低尿蛋白、改善肾功能的同时降低血压,不过一定要注意肾功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/03/03收听(92258)
"直接的单纯蛋白尿并不会引起高血压,但是引起蛋白尿的原因,比方说严重的肾病、慢性的肾衰竭,这些是比较容易引起血压升高的一个原因,所以蛋白尿和高血压往往也是比较常见的一个并存现象。同时比方说患者是一个慢性高血压,长期血压升高的患者,时间长了控制不好会引起高血压肾病,高血压肾病严重的也会有蛋白尿,这又会引起蛋白尿和高血压同时存在于一个患者。所以我们有时候常常会看到有高血压、有蛋白尿的患者,但是并不能说蛋白尿是引起高血压的一个原因,而往往是引起的蛋白尿的一些原因可能会引起高血压,或者本身高血压本身也会导致蛋白尿,所以说这两种情况可能常常会见于临床并存的一个状态。但是总体来说,单纯的蛋白尿不会引起高血压。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/13收听(67130)
"水肿、高血压、蛋白尿,常见于以下几种情况:一、高血压肾损害,患者一般有高血压病史,时间比较长,并且血压控制不佳。可以出现蛋白尿、浮肿,建议给予降压、利尿、保肾等药物治疗,即可缓解症状。二、肾小球肾炎,多有高血压、肉眼血尿,伴有浮肿,常继发于慢性扁桃体炎,治疗方式是给予卧床休息、保肾、利尿、降压等药物治疗。三、肾病综合征,多有大量蛋白尿、高度浮肿、高脂血症、低蛋白血症,也合并有高血压,需要给予激素以及免疫抑制剂治疗。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/12/22收听(21834)
高蛋白尿主要是由于肾脏疾病引起来的,所以需要到肾内科就诊评估疾病的严重程度。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等相关指标来初步评估病情。必要的时候还需要进行肾穿刺活检,明确具体的病理类型,再针对性的制定治疗方案。比如是原发性的肾病综合征引起来的,治疗方面需要使用激素、免疫抑制剂等药物。如果是由于糖尿病肾病引起来的,主要用ACEI或者ARB类的药物治疗。所以需要根据患者具体的病情、病因来用药,还要注意定期的随诊、复查,监测病情变化。
李方晓│开封市中心医院
2020/04/21收听(27360)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万