武汉大学中南医院
心血管内科
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心包厚度通常是在3mm左右,如果>4mm左右时,通常认为是心包增厚。当出现慢性心包炎,特别是慢性缩窄性心包炎时,通常提示心包增厚>3mm以上,伴随有钙化和心包粘连。此时通过心脏CT、核磁、心脏彩超,可以发现心包增厚的情况。大量心包积液没有进行病因治疗,或没有得到及时治疗时会变成慢性心包炎,患者通常会出现心包之间的粘连,同时心包会逐渐增厚、钙化,有可能发展成为慢性缩窄性心包炎。
慢性缩窄性心包炎患者出现临床的表现,如气短、呼吸困难,主要是由于钙化、增厚的心包限制心脏舒张,造成舒张功能不全的情况,导致心输出量也会有所下降。因此心包厚度>3mm时,通常认为是出现心包增厚,需积极寻找病因,避免进一步发展成为慢性缩窄性心包炎。
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子宫内膜厚度随着月经周期激素水平变化而变化,所以在月经不同时期子宫内膜厚度不一样。在月经期,若... 许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/21播放(65722)
子宫内膜厚度随着月经周期激素水平变化而变化,所以在月经不同时期子宫内膜厚度不一样。在月经期,若...
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/21播放(65722)
"瘢痕子宫如果前面2次剖宫产,还想怀第3胎,在怀孕之前要了解情况:1、做B超检查了解瘢痕的厚度,瘢痕厚度>1cm才可以准备怀第3胎。2、要注意距离上次剖宫产一定要满2年以上,才可以考虑怀孕。3、一定要做身体的健康检查了解身体的其他情况,了解卵巢功能,了解宫腔内的情况,通过妇科检查排除炎症的可能性,权衡利弊之后再考虑是否允许怀第3胎。另外,最好不要再怀第3胎,对于生命安全会起到保障作用。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/22收听(47788)
" 倍体异常细胞大于5考虑是患有宫颈癌,建议最好做宫颈组织的病理检查进一步确诊病变,早期诊断、早期治疗,原因有: 1、正常的人体细胞是二倍体细胞,当体细胞发生恶性病变时会无限增值,DNA的复制出现异常,呈异倍体增殖,利用肿瘤细胞的这一特点鉴别肿瘤的性质。 2、宫颈DNA倍体异常细胞,通过宫颈液基细胞学检查发现癌前病变以及癌细胞,出现少量的DNA倍体异常细胞考虑与宫颈炎症有关。 异倍体细胞数目越多,患癌的风险会越大,数值大于3提示存在宫颈癌变,异倍体细胞大于5可以确定患有宫颈癌。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/16收听(47052)
"心包间皮瘤是一种原发性的心包恶性肿瘤,不同于发生于房室结的间皮瘤,因为后者属于是一种良性的肿瘤。肿瘤起源于心内的淋巴内胚层和中胚层细胞,表现为弥漫性生长,涉及心胞膜的壁层、脏层,使心包广泛增厚,并且经常蔓延至包括浅层的心肌以及其他的邻近组织,部分可转移至局部的淋巴结,罕见的可以有腹腔转移、骨髓转移等。心包间皮瘤缺少明确的组织学特征,难以进行分类,但是可以明确心包间皮瘤,它属于是恶性的。治疗方向主要是选择手术治疗,同时结合药物化疗这样一个综合治疗,这种疾病还是比较凶险一些,一经发现一定要尽早做手术,同时结合化疗药物积极配合治疗,另外要积极的处理并发症。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(89134)
"心包经是循行在手臂正中的一条静脉,心包经起自心包之络,从胸中出来,然后从腋下出来,寻到两臂之间,两臂的两筋之间,这条经脉有良好的对心调整的作用。心为君主之官,概不受邪,为心包代君受邪。因此,心包经可以治疗很多心的症状,比如可以治疗喜笑不休、神志变化、目黄面赤、心中悸动、胸部满闷,也可以治疗心烦、心痛。心包经的络穴,可以治疗心痛、心烦的病证。心包经可以治疗循行路线上的疾病,比如出现掌心热、臂痛、手部挛急、腋部肿,以及胸部的满闷,比如胸部疼痛,都可以用心包经去治疗。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/07/16收听(71738)
手厥阴心包经,在肢体上臂的内侧,也就是手掌的这一侧。手厥阴心包经起于胸中,出属心包,下膈历络三焦。跟内脏有联系,跟心包跟三焦联系,联系完后有一个支脉从胸部出来,出来之后走在手臂内侧的中间部位到肘中间。然后沿肘中间的两个肌腱之间往下走,到掌中,到掌中之后沿着掌根一直走到中指的端点,有一个别支,这个支脉从掌中往第四指出,到第四指的头上,这就是心包经位置,这是经络的循行。
2020/09/02收听(31300)
心包剥脱手术和其它心脏手术相比,早期引流较少。因其它心脏手术需建立体外循环,需给肝素体外循环的... 谭今│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/05/21播放(87702)
心包剥脱手术和其它心脏手术相比,早期引流较少。因其它心脏手术需建立体外循环,需给肝素体外循环的...
谭今│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/05/21播放(87702)
"正常人体心脏外有一层包膜叫心包膜,心包膜由壁层和脏层组成。发生纤维蛋白性心包炎时,心包的壁层和脏层会有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。因为没有明显的液体积聚,壁层与脏层会变得粗糙,当心脏活动时,壁层和脏层相互摩擦,就会发生抓刮样的粗糙音,这种声音叫心包摩擦音。当听到心包摩擦音,就能做出心包炎的诊断,心包摩擦音是纤维性心包炎的典型体征。心前区与胸骨左缘第3、4肋间最为明显,当坐位时身体前倾,深吸气或将听诊器胸件加压,更容易听到。心包摩擦音可持续数小时或数天、数周,当心包炎症进一步加重,渗出增多,就会将两层心包分开,摩擦音会消失。如果心包黏连,可以听到心包摩擦音。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/22收听(33232)
心包穿刺是指借助于穿刺针,直接刺入到心包腔内的一种诊断和治疗手段。对于初次进行心包穿刺抽液的患者,首次抽液剂量不应大于200ml,抽取液体时一定要缓慢进行。主要用于确定心包积液性质,解除心脏压塞症状,还可以用于心包积脓的治疗。在给予穿刺的过程中,患者一定要避免咳嗽和深呼吸,必要时建议患者在穿刺之前,服用相关的镇静药物。在进行穿刺手术后,患者需卧床休息至少四小时,并且每半个小时进行一次心率、血压、脉搏、呼吸频率的测定。如果患者仅是少量的心包积液,一般不建议进行心包穿刺。进行心包穿刺时,一定要选择合适的体位。如果是心尖部位进针,就要选择坐位;如果是在剑突下进针,就要选择斜坡卧位。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/06收听(42984)
现在心包穿刺的风险比以前大幅下降,以前是盲穿,现在都是在超声定位引导下来穿刺。首先因为要穿刺,... 郑磊│烟台毓璜顶医院 2023/05/22播放(86952)
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郑磊│烟台毓璜顶医院
2023/05/22播放(86952)
心包钙化是指心包组织密度升高,伴钙质沉淀,从而在CT上表现出密度升高,呈现骨头钙质样X线表现。... 童传凤│武汉大学中南医院 2023/10/26播放(37208)
心包钙化是指心包组织密度升高,伴钙质沉淀,从而在CT上表现出密度升高,呈现骨头钙质样X线表现。...
童传凤│武汉大学中南医院
2023/10/26播放(37208)
"心包间皮瘤是一种发病率很低的原发性的心包恶性肿瘤。一旦怀疑此病,应早期手术探查,根据病变的特点选择手术的方式。局限性常采用手术切除肿瘤以后辅助放疗或者化疗等综合治疗。而对于弥漫型的,完全包裹心脏不适合手术的,可行开窗引流后,心包腔内灌注化疗来缓解症状,减轻痛苦,尽量延长患者的生存时间。尽管目前在原发性心包恶性间皮瘤的诊断方面有不少的进展,但总体的疗效不佳,且因心包部位特殊,多数患者死于心包填塞、心率衰竭或者附近脏器的侵犯转移。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/22收听(11130)
"胸腺瘤的常见症状,可以分为局部症状、转移症状以及全身症状(包括一般的全身症状和胸腺瘤的伴随症状)。1、局部症状,主要是瘤体侵犯或者是压迫邻近纵膈结构,引起胸部局部症状。主要包括咳嗽、胸疼、呼吸困难以及吞咽困难等,有声音嘶哑和膈肌麻痹的并不常见。如果出现声音嘶哑以及膈肌麻痹,多提示是恶性扩散的可能。2、转移症状,胸腺瘤转移多局限于胸腔以内,最常见的是发生胸膜腔的积液,引起呼吸困难、胸疼以及胸部的不适症状。如果胸外出现远处转移,转移部位以骨骼系统最为常见,引起相应的转移症状。3、胸腺瘤的全身症状有疲劳、发热,往往会伴有重症肌无力。其中重症肌无力是胸腺瘤的常见合并症,胸腺瘤病人可以合并其他神经、肌肉的异常。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(64636)
"乙肝E抗体>1mIU\/mL,说明接触过乙肝病毒。乙肝病毒接触后,如果机体免疫力较强,能够消灭乙肝病毒,乙肝表面抗原就会是阴性的结果。而如果抵抗力不佳,乙肝表面抗原阳性,可能会成为乙肝小三阳携带者。对于乙肝携带者,需要每半年进行肝病体检。体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测。目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。如果乙肝两对半中,乙肝表面抗原阴性,只有乙肝E抗体阳性,不需要任何治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(57082)
心包穿刺分为直接心包穿刺以及B超引导下行穿刺两种类型。如果是直接心包穿刺费用相对较低,在100-200元,如果是B超引导下心包穿刺,需要添加B超引导费用,费用在500元左右,但最终价格和患者所在地区、所在医院级别以及所使用穿刺针的情况有所区别。心包穿刺有两种意义,第一种意义为抽取心包积液缓解心包压力;第二种意义为抽取心包积液,进行心包积液检查判断病因。如果需要进行检查,则需要根据检查项目添加其他的费用,如果是心包积液常规以及心包积液生化检查,费用约在200-300元,如果需要判断是否合并肿瘤标志物或者其他感染微生物,则费用需要根据具体情况添加。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(90928)
通过心包穿刺,一方面可以对疾病做出诊断,另外对有心包积液的患者也可以做一些治疗。心包穿刺是指用穿刺针,穿刺进入心包腔内,此操作风险较大,应严格掌握手术风险,手术指针及操作规范,心包穿刺很容易穿破心脏,造成心房心室的损伤,可出现大量的心包积血,造成心包压塞,甚至出现生命危险。另外还可能出现肺脏、肝脏的损伤,并发心律失常,穿刺部位的感染等并发症。心包穿刺的部位一般是取剑突下与左肋缘相交的夹角处,或者左侧第5肋间心浊音界内侧1-2厘米处。另外操作后应绝对卧床休息,给患者心电监护,密切监测心率、血压、呼吸的变化。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(45302)
胸腺正常解剖学位置处于心脏大血管前面,若胸腺位置偏下时,可处于心包外面。临床并无心包胸腺瘤的概... 魏慎海│清华大学第一附属医院 2023/08/24播放(89136)
胸腺正常解剖学位置处于心脏大血管前面,若胸腺位置偏下时,可处于心包外面。临床并无心包胸腺瘤的概...
魏慎海│清华大学第一附属医院
2023/08/24播放(89136)
临床并无心包胸腺瘤概念,胸腺正常解剖学位置处于心脏大血管前面,所谓心包胸腺瘤是指胸腺位置偏下处... 魏慎海│清华大学第一附属医院 2023/08/20播放(61796)
临床并无心包胸腺瘤概念,胸腺正常解剖学位置处于心脏大血管前面,所谓心包胸腺瘤是指胸腺位置偏下处...
2023/08/20播放(61796)
"心包填塞是心包内有积液迅速增多导致心脏受压,出现填塞症状。一旦出现,病人就会有明显的症状,低血压、心率快甚至出现心源性休克。所以,一旦出现心包填塞,就要争分夺秒的进行抢救治疗。如果是锐器所致,这种情况要进行外科手术,然后补充血容量。如果是其他穿刺导致,要考虑有其他原因。另外,如果是在手术过程中,穿刺导致血管破裂,然后心包腔内血液增多,这种情况也一定要手术结扎,在整个抢救过程中一定要注意补充足够的血液量,必要时心包腔内穿刺持续引流,直到没有液体流出。"
2018/04/28收听(50408)
心包摩擦音是纤维蛋白心包炎的一个典型的表现,主要是由于心包炎之后脏层跟壁层变得粗糙,它们之间摩... 饶李亮│惠州市中医医院 2023/05/13播放(82882)
心包摩擦音是纤维蛋白心包炎的一个典型的表现,主要是由于心包炎之后脏层跟壁层变得粗糙,它们之间摩...
饶李亮│惠州市中医医院
2023/05/13播放(82882)
湖北省中西医结合医院 温暖
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