怎么才能知道肺部结节是良性还是恶性
2023-04-16 12:23:00播放:88456
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怎么才能知道肺部结节是良性还是恶性
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视频内容
单凭边界是否清晰,不能判定肺结节是良性或恶性。判断肺部结节良恶性金标准是病理,病理获得有很多途径,如穿刺活检、手术等。
但在某些情况下病理很难获得,需要通过辅助检查手段预估结节良恶性,包括胸部高分辨率CT和PET-CT,影像学征象有助于判断结节良恶性。
通常边缘光滑而不是边界清晰肺部小结节具有良性可能,但是随着结节直径增大,恶性风险会随之增高,尤其是当结节出现毛刺、分叶、胸膜凹陷、充气支气管征、空泡征等恶性征象时。
部分结节中实性成分会逐渐增加,恶性程度和恶性可能性会增加。对于合并钙化结节,多数是良性病变,如错构瘤或者结核瘤,因为钙化通常是慢性疾病过程,长期炎症刺激和钙盐沉积才能形成钙化,肺癌极少数才能发现钙化。
另外,影像学手段是PET-CT,通过将具有示踪功能药物注入到血管中,具有高代谢组织,尤其是肿瘤组织对其具有较强富集功能,摄取会增加代谢增强,具有高代谢结节是恶性可能性比较大。
此外,边界清晰肺部结节,可通过随访观察,在观察过程中注意病灶形态、大小变化,以协助判断。如果在随访过程中结节大小不变化,或者经过长时间随访仍没有明显改变,多数是良性病变,随访过程中逐渐增大,要小心恶性可能。
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