华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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前臂是上肢重要的部位,是肘关节和手腕之间的部位,在上肢活动、生活、工作锻炼中起着重要的作用。前臂主要由两块骨骼形成,就是尺骨和桡骨,在肘关节活动中构成重要关节来源,也是腕关节活动重要来源,所以承接着上肢活动。
前臂肌肉包括掌侧的屈肌和背侧的伸肌,都是手部活动的重要来源。虽然手活动作用在手的关节,但是肌肉来源于前臂,包括屈指、伸指,以及旋转,所以手频繁活动会影响到前臂肌肉。但引起前臂肌肉劳损,不一定是前臂劳损,才会出现肌肉劳损,也可能是手部和手腕频繁活动,导致前臂肌肉损伤或水肿。同时,前臂是重要的神经、血管通行部位,起着非常重要的神经支配和血管血液供应来源的作用。
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"前臂肌肉位于尺桡骨的周围,分为屈肌群和伸肌群,其主要的作用就是使腕关节和手指产生运动。根据前后的方位以及深浅不同,可以分为以下几种:一、前臂的屈肌群,位于前方分为四层:第一层有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌以及尺侧腕屈肌;第二层只有一块肌肉,就是指浅屈肌;第三层有两块肌肉,分别是拇长屈肌和指深屈肌;第四层是旋前方肌。二、而前臂肌肉的后群也就是伸肌群分为深浅两层:浅层主要是桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌以及尺侧腕伸肌;而深层也有五块肌肉,分别是旋后肌以及拇长展肌、拇短展肌、拇短伸肌以及示指伸肌。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/05/21收听(34401)
"前臂的尺骨位于前臂的内侧,患者可以通过如下两个简单的方式,对其进行定位和触摸:1、患者首先要找到小拇指,然后顺着小拇指逐渐的向上触摸。在过了腕关节之后,所触摸到的骨就是尺骨。尺骨是一根跟前臂的长轴相平行的长骨,向上可以一直通到肘关节。2、患者可以在肘部屈伸一下,摸到肘关节最突出的部位,也就是肘尖。在肘尖的部位,逐步的顺着皮下向下触摸,能够摸到一个长条形的骨,这个骨就是尺骨。尺骨对于前臂是非常重要的一个结构,它通过骨间膜、骨间肌与另一侧的桡骨相连接,这样前臂就可以发挥持重和负重功能。另外,由于尺骨非常坚硬,往往被人体用作自身的保护,以及在爬行时用作身体的支撑。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/25收听(16472)
"前臂出现静脉曲张,要明确是静脉本身的问题,还是因为深静脉受到阻塞,导致回流不通畅,而引起静脉压力增高、静脉血液淤滞的现象,导致静脉曲张。还要分清楚前臂静脉曲张是单侧前臂静脉曲张,还是双侧前臂静脉曲张,治疗方法略有不同。如果是单侧静脉曲张,要对这条肢体进行详细的超声检查,观察深静脉的情况。如果是深静脉的问题,需要对深静脉的问题进行处理,比如深静脉出现血栓,或者深静脉出现外界的压迫,需要解除血栓或者外界压迫,才能够治疗静脉曲张。如果是双臂出现静脉曲张,要明确它们共同的回流部位,也就是上腔静脉有没有堵塞。如果上腔静脉有问题,需要手术进行治疗。如果是单纯的静脉曲张,要对静脉曲张进行保守治疗为主,对静脉曲张用弹力绷带捆绑,能够有效的减轻静脉曲张的进展。同时口服威利坦,能够减轻静脉曲张引起的症状。除非出现并发症,才对静脉曲张进行手术治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/04/11收听(21068)
前臂出现肌肉酸痛的症状,经常使用的治疗方式是手法按摩治疗。按摩治疗一般在前臂局部病变所引起症状的情况下应用,首先避开酸痛的局部,针对周围软组织进行滚动法、轻捏法、抖动法等,先进行局部软组织的放松运动,让病变周围软组织放松的同时,可以缓解病变位置的酸痛症状。每次需要进行五分钟以上的放松治疗,再针对出现症状的局部进行按揉法、拿捏法、捋顺法等手法,促进局部的血液循环,加快酸痛症状缓解速度。选择前臂周围的穴位,例如外关穴、曲泽穴、尺泽穴、内关穴、列缺穴等穴位,进行手法点压治疗,通过刺激穴位缓解局部酸痛的症状。被动的活动腕关节、肘关节,每天一次的按摩治疗,一般经过1-2周就能缓解酸痛的症状。如果三天左右症状不缓解,最好到正规医院检查,排除颈椎病等其他疾病引发的症状,及时对症治疗。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/25收听(80633)
"前臂的肌肉主要位于尺桡骨的周围,在人体的前臂当中,有两根根前臂长轴相平行的骨,分别是桡骨和尺骨。患者可以在皮下摸到两根骨,尤其是尺骨非常好触摸,离皮下非常的近。患者在握拳的时候,可以用另一只手在此处的前臂进行触摸,所有能够摸到的肌肉都属于前臂的肌肉。前臂的肌肉主要分为前群和后群,这些肌肉绝大多数是起于肱骨内上髁或者外上髁的。此处位于肘关节的上方,属于肱骨的远端。而前壁肌肉的止点,有可能位于尺桡骨的骨面,也有可能位于腕关节以远的腕骨或者位于手指的指骨。前臂的肌肉,其主要作用是可以屈伸肘关节、腕关节以及手指的指间关节。此类肌肉对于整个手臂的活动以及手部的精细动作都是非常重要的。"
2019/08/16收听(11547)
如果出现前臂的酸胀、麻木,一般要考虑以下几种情况:1、神经根型颈椎病,第5-6节椎间盘突出压迫的颈6神经根可以辐射到前臂的外侧,颈6-7神经根可以辐射到前臂的拇指、食指,颈7胸1的神经根可以辐射到前臂的内侧和小指。2、肱骨外上髁炎,也就是网球肘,如果前臂伸肌腱的附着点出现慢性的炎症,可以导致前臂肌肉的酸胀和麻木。3、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎因腱鞘的缩窄和炎症,导致经过的肌腱出现慢性的炎症。4、尺神经沟的肿瘤或者包块导致尺神经炎,如果在尺神经沟内有包块或者其它原因导致的尺神经炎,也可引起前臂内侧的酸胀和麻木。这些情况通过传统的影像学检查并不一定能够确诊,主要依靠临床医师的经验进行诊断。
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/12收听(70549)
"手前臂扭伤是在不小心摔倒或者被他人暴力造成,扭伤之后多出现肌肉、肌腱的牵拉伤,在早期会出现肿胀、疼痛,有时还会伴有皮下的软组织淤血、青紫,出现这种情况要制动休息,也就是前臂不要再活动。在受伤的早期,可以在冰袋外面包一层毛巾进行适当的冷敷,冷敷的主要作用就是减轻局部的肿胀、软组织出血、缓解疼痛。受伤24小时之后就应改为热敷,热敷的主要作用就是促进局部的血液循环,加速软组织的修复,软组织损伤需要3周左右完全恢复。"
石建民│聊城市人民医院
2020/02/12收听(29235)
"伸出左手,掌心朝上,前臂的左侧就是尺骨的位置。尺骨为前臂的稳定骨是两根前臂骨中位于内侧,且较长的骨,分为两端一体。近侧端有一圆半月形凹陷的滑车切迹,上下两端有两个突起,上方为尺骨鹰嘴,下方为尺骨冠突。冠突外侧的浅窝为桡骨切迹,与桡骨头关节。冠突下方有一粗糙的尺骨粗隆,尺骨呈三棱柱形,外侧缘锐利为骨间嵴与桡骨的骨间嵴相对,远侧端细小,呈圆盘状,称尺骨头,从尺骨头后内侧发出一小而圆的突起,为尺骨茎突,尺骨茎突的位置较桡骨茎突高1cm。"
邢龙│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/20收听(25711)
"在临床上,病人发生前臂骨折可以诊断为尺桡骨骨折,这是一种比较常见的骨折,其原因多数都是由于直接外力或间接外力而造成的。病人发生是尺桡骨骨折后,在具体治疗上,应该根据病人的年龄和骨折的程度,而采取不同的治疗办法。如果儿童发生尺桡骨骨折,由于儿童的骨骼线没有闭合,在治疗上多数进行保守治疗,可以采取手法复位,复位成功后给予石膏托或支具等外固定。如果成人发生尺桡骨骨折,而且骨折移位程度较大,保守治疗无效后,可以采取手术治疗,在臂丛麻醉下进行切开复位,然后给予钢板内固定术,术后也需要进行石膏托或支具等固定,同时还要嘱咐病人口服接骨药物,比如口服骨折挫伤散或者接骨丹等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/22收听(62218)
前壁的骨筋膜室是由桡骨、尺骨、桡尺骨骨间膜,肌间隔与深筋膜构成。骨筋膜室伸缩性是非常小的,内部走行有肌肉和神经,一旦前壁受到外伤骨折形成血肿,室内组织水肿或者外部压迫。导致室内的容积绝对或相对的减小,形成骨筋膜室内压力升高,室内压达到一定程度,可以影响室内的组织血供,组织就会缺血、水肿,进一步加重室内高压,形成水肿、缺血的恶性循环。最终导致室内的组织缺血坏死,且产生一系列的症状,主要有无脉、感觉异常、苍白、麻木、疼痛症状。所以对于前壁骨折应该严密的观察患肢末梢循环,一旦出现前臂骨筋膜室综合征的征象,应该及时地行骨筋膜室切开减压,不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/14收听(56861)
"手前臂刺痛可以由以下几种原因引起:1、皮神经炎,当前臂的皮神经有无菌性的炎症时,可以有局部的疼痛,常为刺痛或者是放射样的疼痛,这时要早期查体来诊断,早期营养神经以及物理治疗;2、颈椎病,颈椎病压迫神经根时,也可以导致手前臂刺痛,这时要检查颈椎的X线片、CT以及核磁共振来诊断;3、周围神经的卡压,当支配前臂的周围神经在其走行处受到了压迫时,可以有手前臂的刺痛或者是放射性的疼痛,这时要早期查体以及检查神经肌电图来早期诊断和早期治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/21收听(80669)
"前臂尺骨骨折的治疗,一般根据骨折的严重程度不同,采取保守治疗或者手术治疗的方式,其中对于前臂尺骨骨折移位不严重的患者,一般可以采取患侧肢体的石膏固定或者支具固定的方式进行保守治疗,固定时间约为6-8周,固定期间注意抬高患肢,使其高于心脏的位置,从而有利于上肢的静脉回流,有利于减轻肿胀和疼痛。疼痛明显,可以对症口服非甾体类消炎药物,如扶他林片、芬必得或者西乐葆胶囊等;也可以静脉输入促进骨折愈合的药物,如骨肽注射液,活血化瘀作用的中成药物,如参芎葡萄糖、丹参注射液等。对于前臂尺骨骨折移位比较明显的患者,一般可以采取手术治疗的方式进行治疗,具体的手术方式为切开,将骨折满意复位以后,用接骨板和螺钉固定的方式,将骨折断端牢固固定。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/11收听(70686)
如果出现前臂刺痛的现象,主要是因为病人患有神经根型颈椎病,由于神经根受到刺激,就会导致前臂的神经出现营养代谢障碍,会产生刺痛、麻木、肌肉无力、手指灵活性障碍等临床现象。如果病人发生前臂的骨折,也会产生针扎一样的疼痛,而且会伴有前臂部位的肿胀、皮下瘀青,而且有明显异常的活动,或者在外观上出现成角、短缩等畸形,可以拍摄前臂部位的X光片,能够明确诊断。如果病人的前臂长时间着凉后出现局部的气血运行障碍,有气滞血瘀、经络阻塞,同样会产生刺痛的表现,都可以采取对症治疗,可以缓解刺痛的现象。
2020/04/12收听(30820)
"前臂筋疼的情况,首先要注意避免不良姿势,避免长期提重物或者玩手机等。同时还可以暂时的固定,减少活动以后,注意局部有没有肿胀。可以外用扶他林或云南白药喷雾剂,还可以口服非甾体类消炎镇痛药物,如西乐葆。如果疼痛严重,还可以口服阿片类吗啡,或弱阿片类曲马多。一般疼痛需要阶梯型治疗,还要在医生指导下应用,因为后两种药物有成瘾性。其他的像藤黄健骨丸、仙灵骨葆胶囊,对于治疗前臂疼痛有活血化瘀、舒筋散寒的作用。疼痛的时候还可以去正规医院检查,请有经验的医师按摩或者针灸、理疗,包括用红外线烤灯等。如果已经有粘连,或疼痛、肿胀比较严重,需要检查清楚进行注射治疗或介入治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(80407)
患者出现前臂骨折一般有以下几种固定方法,包括石膏固定和夹板固定,两种方法作用类似,一种是西医的... 朱光辉│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(61330)
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朱光辉│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(61330)
前臂双骨折早期也是最严重的并发症是前臂筋膜间隔区综合征。是由于严重损伤保守治疗时,绑带捆扎太紧... 谭官峰│深圳市宝安区中医院 2018/05/10播放(79203)
前臂双骨折早期也是最严重的并发症是前臂筋膜间隔区综合征。是由于严重损伤保守治疗时,绑带捆扎太紧...
谭官峰│深圳市宝安区中医院
2018/05/10播放(79203)
"前臂尺骨骨折的后遗症包括以下几方面。第一、尺骨本身的后遗症,骨折以后可能出现畸形愈合、延迟愈合、不愈合。还可能出现骨折的感染、骨髓炎。第二、前臂尺骨折以后可能造成血管损伤,出现骨筋膜室综合征,进而造成肌肉神经,继发性损害。第三、可能出现神经的损害,造成尺神经、正中神经等神经损害,以后会出现局部的麻木、疼痛、肌肉的无力,或者肌肉的萎缩。还可能出现其他的一些情况,像刺破皮肤、感染或者神经离断、肌肉的离断,或者是肌腱的损伤,这些都可以出现。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/10收听(84449)
"前臂肌肉疼痛,首先要考虑肌肉本身的损伤,而急性的外伤、长期的慢性劳损都可导致前臂肌肉拉伤,从而引起疼痛。还要考虑神经支配方面的因素,因为前臂肌肉神经来源于颈椎,如果颈椎出现问题,多见于颈椎病、颈椎滑脱症、颈椎后纵韧带骨化症等情况,引起颈部神经受压、导致支配前臂肌肉的神经出现炎症反应、缺血、水肿等,从而引起前臂肌肉疼痛。前臂肌肉疼痛要考虑肌肉和神经支配这两个方面的因素。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2019/05/09收听(69427)
前臂深度烧伤后应进行手术修复。如果机体状况良好,没有明显的感染,同时深部组织血运良好时,可选择... 张伟│武汉市第三医院 2018/04/20播放(55037)
前臂深度烧伤后应进行手术修复。如果机体状况良好,没有明显的感染,同时深部组织血运良好时,可选择...
张伟│武汉市第三医院
2018/04/20播放(55037)
"前臂骨折固定的方法,主要有石膏固定和夹板固定。石膏固定,一般需要固定骨折邻近的2个关节,固定的效果是比较确切。平时护理也比较方便,只要注意石膏的松紧度就可以了。如果过松,失去了固定的作用,骨折是容易移位的。如果过紧,影响血液循环,是容易出现肌肉和神经损伤的。夹板固定,主要是在平时护理的时候不方便,因为夹板固定,经常会出现夹板部位的松动,需要进行重新的固定。平时在家自己是没有这个能力或有时手法不好,可能会导致骨折移位。另外,夹板固定需要3-5天到医院复查,复查夹板的松紧度以及X线,查看骨折的位置,比较麻烦。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/09收听(37505)
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