直肠癌是否能治好由几个因素决定，具体如下：
1、病理类型：高分化直肠癌的肿瘤进展相对比较惰性，不容易复发和转移，而相对低分化的肿瘤，肿瘤的进展会相对比较迅速，非常容易发生复发和转移。所以高分化的直肠癌，如果是相对比较早期，治愈的可能性就相对高，而低分化肿瘤，通过手术治疗，后续也要警惕出现复发和转移的风险；
2、临床分期：如果临床分期是极早期，比如有部分原位癌或者Ⅰ期的疾病，完全可以通过根治性手术达到治愈的目的，所以这类肿瘤如果分化程度相对比较高，而且是非常早期的肿瘤，完全可以治好。而如果直肠癌达到中晚期的情况，治愈就相对比较困难，要通过多学科诊治，通过外科、内科以及放疗科等科室共同协作诊治，使这类晚期病人的生存期得以延长，生活质量得以提高，这就是临床上治疗的目的。
