脑出血后麻木治疗方法_有来医生

卢芬
主任医师

河南省人民医院

神经内科

脑出血后麻木治疗方法

2023-09-01 13:19播放 :

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视频内容

通常脑出血的麻木是由于出血的病灶，影响到脊髓丘脑束的上行纤维，或丘脑腹外侧核导致。早期治疗原发病为主，积极的治疗脑出血，一般通过脱水、改善脑代谢等方法，多数麻木随着脑出血的血液吸收可好转，如果后期未痊愈，可通过针灸、理疗的方法改善。

丘脑腹外侧核部位是深浅感觉的中转站，浅感觉是肢体收集周围疼温觉，经过脊髓丘脑束上行到薄束核、楔束核交换纤维，再到达丘脑复合外侧核，深感觉同样经过后索然后上行，到达复合外侧核交换神经纤维。若脑出血累及到丘脑腹外侧核，则较难治疗，此时麻木较难完全消失，并且减轻均较困难。此时常使用抗焦虑药物，如五朵金花或适当镇静等，可缓解麻木，但多数不能够消失。

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熊晓星│武汉大学人民医院

2021/09/24播放(88000)

脑出血、手脚麻木怎么治疗

"脑出血的患者手脚麻木，在患者发病一周后病情稳定的情况下，可以进行针灸治疗、康复治疗，也可以用营养神经的药物，常用的有腺苷钴胺、甲钴胺，也可以应用维生素B1和维生素B6，并积极治疗原发病脑出血。如果早期患者适合手术时，尽量给予手术治疗；不适合手术的情况下主要是给予保守治疗，包括降颅压治疗，神经保护治疗，同时控制患者的病因并积极控制并发症。如果患者有吞咽功能障碍，短期内难以恢复的情况，可给予下胃管、保留胃管、鼻饲饮食、鼻饲给药，防止误吸，防止吸入性肺炎的发生。如果患者血压升高，比如收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时建议降血压治疗，使患者血压缓慢下降，下降到平时水平或者略高于平时水平，不应该使血压下降过快。"

语音时长01:17''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/12收听(72722)

脑出血手脚麻木怎么治疗

"脑出血患者手脚麻木，要遵循脑出血急性期的治疗方式。如果出血量少可以通过内科保守的方式进行治疗，在急性期患者要绝对卧床，给予营养支持，严格的脱水、降颅压，严格控制血压，防止继续出血，同时要给予促进神经功能康复的治疗。临床上通过静点甘露醇或者甘油果糖来脱水、降颅压，使用降压药物减轻血压，还要给予依达拉奉等药物促进神经功能恢复。如果患者通过内科保守治疗出血逐渐的吸收，症状好转，后期遗留麻木的问题需要通过康复的手段进行康复。后期可以做肢体功能的恢复训练、中医针灸改善手脚麻木的症状。如果脑出血的患者出血量比较大，应该选择手术的方式来清除血肿。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/15收听(95210)

脑出血后麻木怎么办

"脑出血后出现了麻木，是属于脑出血的后遗症，由于脑部血管破裂使血液溢出，出现了淤血和水肿，不能及时地被吸收，在病灶处压迫到了神经组织，出现了肢体麻木或者肢体障碍和语音障碍等。在治疗方面，可以通过营养神经的药物进行治疗，还要配合肢体功能康复训练来进行治疗，也要配合语言功能训练来配合治疗。如果长期麻木，可以通过按摩、针灸、理疗的方式进行治疗。"

语音时长01:10''

张宇实│聊城市人民医院

2018/12/19收听(65989)

脑出血的治疗方法有哪些？

"脑出血是一个急危重症，在内科治疗首先要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪的激动，要控制血压、体温、脉搏，保证呼吸道的通畅等等。另外，如果是呼吸道有梗阻的情况，要立即的行气管插管或者气管切开术；第二个要调整血压到适当的水平；第三个要降颅压，因为脑出血以后脑水肿在48个小时达到高峰，维持到3到5天以后才逐渐的消退。有的病人水肿期更长，可以2到3周，一定要使颅内压下降。如果严重的病人可以给予开颅手术治疗。一般来说对普通的高血压脑出血的病人是不主张用止血的药物的，除非是有凝血障碍的患者；第五个可以给一些亚低温氧疗等等；第六个就是注意并发症的发生。还有一些外科治疗。外科治疗有哪些方法？有去骨瓣的减压术、小骨窗的开颅手术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术。在恢复期的时候我们要给予康复治疗，比如说语言的康复、运动疗法等等。"

语音时长01:34''

徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/10收听(71747)

脑出血的治疗方法

"脑出血常见的治疗方法，包括传统的外科手术和特殊脑血管病的微创手术治疗，如果是高血压脑出血导致了脑内的血肿，产生功能障碍，根据适当的手术指征，可以做血肿的清除，有些人可以做去骨瓣的减压，有些脑室内出血可以做脑室的外引流，这是传统的外科手术。对于有些合并的动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，这些脑血管病的病人，可以通过微创的手术，从大腿根部放一根管子，进到病变局部，打胶水，就可以把这些血管病闭塞掉，从而杜绝后续再出血的危险。对于专业的脑血管病的治疗，需要到大的脑血管病的中心，找经验丰富的脑血管医生来治疗，会更安全更有效。"

语音时长01:03''

赵瑞│上海长海医院

2018/05/03收听(43594)

脑出血的治疗方法

"脑出血的治疗一般分为内科治疗和外科治疗。其治疗原则就是要让患者安静的卧床，要脱水降颅压，调整患者的血压，防止继续出血，积极预防并发症，挽救患者生命，降低患者的死亡率、致残率和复发率。内科治疗主要包括一般处理，就是应该让患者充足的卧床休息2-4周，避免情绪激动，如果有应激性溃疡，可以给予胃黏膜保护剂，注意水电解质的平衡，如果有头疼，可以给适当的用镇静剂。脱水降颅压对于脑出血的治疗也是非常重要的，常用的是甘露醇，这种可以减轻患者的脑水肿。调整血压对于脑出血也是非常重要的，一般用长效的降压药。止血治疗对于脑出血的治疗，目前有争议，用的比较少。如果内科治疗效果不好，患者出血量比较大，可以考虑采用外科治疗，主要包括血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等等。"

语音时长01:34''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/02/06收听(65428)

脑出血的治疗方法有哪些？

"脑出血既可以在神经内科就诊，也可以神经外科就诊，所以它的治疗主要是两个方面：第一个，就是内科治疗。内科治疗主要适用于病情稳定，出血量不大，病人的功能障碍，比如肢体瘫痪和意识障碍比较轻微的，通过药物积极的治疗，包括后期的康复是很快可以吸收，进行恢复的。第二部分，就是出血量大，或者是经常性出血，或者是出血的位置很不好，或者是合并有多部位的出血，这个时候应该尽早的外科治疗。外科治疗也有很多办法，比如微创治疗，有去大骨瓣的治疗，有扩大骨腔的治疗等等，包括显微手术治疗等等。"

语音时长00:50''

刘秋庭│湖南省脑科医院

2018/02/24收听(66717)

脑出血治疗方法

"脑出血是很常见的中老年人疾病，多见于40岁以后，脑出血也是有轻有重的。根据出血量多少，以及出血部位不同而不一样，治疗方法也是不同的，要根据出血量多少来决定治疗方法。位于小脑幕以上的出血，如果不足30ml，可以通过保守治疗，可以通过静脉输液，应用甘露醇以及消肿脱水，改善脑循环和营养脑神经的药物，逐渐血肿可以自行吸收。在治疗期间，要注意密切观察病情，因为有一部分会出现出血增多，如果是出血量超过30ml，就具备手术指征。如果不做手术，会因为出血的血肿，压迫脑组织和脑干，而导致出现脑疝，是会危及到生命的，需要进行开颅手术清除血肿，或者通过微创进行手术清除血肿。术后，同样需要进行脱水消肿和营养神经药物治疗。而位于小脑幕下出血的量如果超过10ml，就具备手术指征，不足10ml可以进行保守治疗。另外，脑出血以后，会因为意识昏迷而长时间的卧床，对于这类病人还要进行气管切开，同时需要应用抗生素预防出现坠积性肺炎。对于出现偏瘫等后遗症的，可以进行高压氧和针灸治疗，对于促进恢复有帮助。"

语音时长01:47''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/03/23收听(31697)

治疗脑出血的方法

"脑出血的部位、量以及病人临床症状不同，治疗的方法也不完全一样。如果只是少量的出血而且位置比较好，通常可以采取保守的方法进行治疗，可以用甘露醇等降低颅内压、减轻脑水肿的药物输液，同时可以使用一些止血芳酸、止血敏等止血的药物营养脑细胞，促进脑神经恢复的药物。治疗期间要卧床休息，观察生命体征和瞳孔、意识的变化，对于烦躁的病人可以适当的应用镇静剂，头疼特别明显的病人，甘露醇可以每4-6小时输液。如果脑出血量比较大，病人出现嗜睡、昏睡、昏迷等症状，可以考虑采取手术的方法治疗，可以做钻孔引流术，也可以做开颅手术。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(83336)

脑出血的治疗方法

脑出血的治疗方法如下：

1、一般治疗：保持周围环境安静，减少外界环境刺激，以免出现...

吴宏│广东省第二人民医院

2018/04/24播放(64885)

脑出血的治疗方法

"脑出血的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，根据出血量和出血部位，而采取不同的方法。例如如果出血量较小，可以进行保守治疗，促进血肿吸收即可。如果患者出血量较大，引起脑疝，这时要进行去骨瓣减压术，以挽救患者生命。出血量较多的情况下，脑叶出血可以采用微创手术治疗，也可以采用钻孔引流手术，这个创伤都很小，而且患者预后恢复也比较好。另外，还有一种手术就是显微手术，又称之为小骨窗显微镜下手术，这种手术对患者的创伤性小，而且预后也比较好。"

语音时长01:12''

李洪莲│英德市人民医院

2018/12/15收听(12235)

脑出血的治疗方法有哪些

"脑出血的治疗方法跟出血量的大小是有关系的，也跟它的部位有关。如果只是小量的微出血，一般进了医院肯定是要静养控制好血压，患者自己的情绪不要太激动，不要进行一些大的方面的活动。下一步主要就是检查明确出血的原因是什么，比如会不会有血管畸形的情况或者是其它的原因，或者是会不会有肿瘤是肿瘤破裂出血。如果都没有，比如是最单纯的高血压，它的治疗是后期控制好血压，如果出血量比较大，会根据相应的治疗规范，有的会需要手术治疗。"

语音时长01:00''

赵轲│南方医科大学顺德医院

2018/04/18收听(49962)

脑出血后治疗方法

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鲁晓杰│江南大学附属医院

2018/07/26播放(80930)

脑出血最好的治疗方法

"脑出血的治疗方法并没有定论，最好的治疗是根据患者的病情以及出血原因，采取个体化的优化治疗。例如，对于高血压和脑动脉淀粉样变性引起的比较中、小量出血，可以通过内科的药物保守治疗，使用降压药、脱水药、控制出血的药物进行治疗，促进血肿吸收。如果出血量比较大，则需要及时通过神经外科手术清除血肿，获得比较理想的治疗效果。对于脑动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂和脑肿瘤破裂引起的出血，则应及时进行手术治疗，及时处理引起出血的病因，才能有效的避免再出血发生，使患者的疗效达到更好的效果。"

语音时长01:17''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/03收听(49043)

脑出血的治疗方法

"脑出血在急性期有下面几个治疗的原则，第一、防止进一步的出血；第二、降低颅内压；第三、控制脑水肿，第四、维持生命功能和预防并发症。具体的治疗措施包括：第1步，一定要安静卧床，尽量把床头抬高，差不多15-30°，减少搬动，一般需要卧床3-4周；第2步，注意保持呼吸道的通畅。在脑出血最初的5分钟之内对生命是至关重要的，脑出血的病人往往有时候出血量大，会出现昏迷、舌根后坠等等，容易阻塞气道，引起窒息。所以保持呼吸道通畅是非常的重要的。应该把病人的衣领解开，取下假牙，侧卧位等等。还有就是头后仰，便于口腔分泌物的流出来，如果口腔里面有呕吐物，应该及时的清理；第3步，注意合理应用镇静药，对烦躁不安的患者，或者有抽搐发生者，应该用镇静的药、止惊的药或者止疼的药；第4步，调整血压。对于血压较高的患者，一定要用静脉的用药来控制血压。血压的控制对出血的再发生非常的重要的。一般要求控制到140mmHg以下；第5步，减少搬动。如果在病人在狭小的场所发病的时候，要尽量移到比较宽敞的地方，要保持头部的水平位置进行搬运，避免堵塞呼吸道；第6步，要内科治疗。如果血肿小，没有明显的颅压增高，基本上以内科治疗为主，可以进行对症支持的治疗，如控制血压，维持情绪稳定，保持呼吸道通畅等等。如果出血量大，＞40ml，出现了脑组织受压的情况，这时候就需要借助外科的手段。外科手段分两种，第一种就是开颅手术，血肿清除；第二种钻洞，打一些药物把血肿吸出来，这两种方法都可以。\r"

语音时长02:16''

曾湘豫│北京医院

2017/07/25收听(79174)

脑出血的治疗方法？

"如果患者得了脑出血，治疗原则主要是让患者安静的休息，脱水降低颅压，调整血压，防止继续出血，加强护理，如果出血量比较大的话，可以采用外科手术清除血肿的方法。一般要患者卧床休息2到4周，保持安静，保持呼吸道的通畅，水电解质的平衡，另外要调整血糖。对于脑出血患者，因为它最主要的病因是高血压，因此控制血压是非常重要的，要把血压控制在140/90毫米汞柱以下。另外由于脑出血的患者常常会有高颅压的表现，因此要使用脱水降颅压的药物，包括甘露醇、甘油果糖或者速尿等等。如果内科保守治疗不好的话，应该积极地进行外科手术治疗，如果患者病情比较稳定的话，我们可以在早期进行康复治疗，主要是保持患者的肢体康复，防止造成瘫痪。"

语音时长01:18''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/06/25收听(36212)

脑出血的治疗方法

脑出血的治疗方法，主要包括外科治疗和内科治疗，具体如下：

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2018/04/03播放(92835)

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"对于脚趾出现麻木的感觉的治疗，首先得看是什么原因引起的麻木。如果是糖尿病患者出现的末梢神经病变导致的，就得严格的控制患者血糖，还要坚持每天口服降糖药，或者是皮下注射胰岛素，还要使用营养神经的药物治疗，比如维生素B1和维生素B12。如果是因为腰间盘突出引起的症状，比如间盘突出会卡压神经根，就会出现足趾麻木，就需要去医院做腰椎间盘的CT，或者是核磁共振等检查明确诊断，再根据检查的结果，选择相应的治疗方案，如果症状比较轻，可以进行理疗或者是牵引治疗，如果特别严重，就需要考虑做微创手术治疗。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/12/24收听(67190)

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